傷口護理中延續性護理的應用效果

杜玉君

廣州市第一人民醫院鶴洞分院(廣州510180)

傷口在臨床中是指皮膚、肌肉及黏膜等組織受外在因素出現破裂的病理現象，傷口護理則是臨床針對患者傷口實施的護理措施，通過實施有效護理減少感染及減少相關并發癥發生，促使其盡快恢復[1]。但是由于傷口恢復需要一定時間，如未能得到有效干預，仍舊存在并發癥發生風險，影響其傷口恢復[2]。因此，有必要針對其實施有效護理，以對其病情進行改善。以往臨床多采用常規護理，且臨床研究多圍繞常規護理開展，應用于臨床雖然具有一定效果，但并不能準確促進傷口恢復。延續性護理是臨床常規護理基礎之外的延伸，能夠對患者傷口情況進行分析，并為其提供院內及院外護理，使其在家庭中或社區均能夠獲得優質護理，進一步降低不良事件及并發癥風險。本院圍繞傷口患者護理開展研究，就65例皮膚擦傷和存在深部皮膚損傷患者采用延續性護理干預，旨在明確傷口護理中延續性護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2018年8月為研究階段，抽取我院收治的130例皮膚擦傷和存在深部皮膚損傷患者作為研究對象，納入標準：①患者因擦傷或其他原因導致皮膚深層損傷；②明確研究主題并自愿參與；③傷口經久不愈；④簽署知情同意書；⑤研究方案擬定后送往醫院倫理委員會，經批準后實施。排除標準：①合并嚴重肢體殘缺；②合并認知異常或神經疾病；③合并嚴重器質性疾病；④抵觸治療開展；⑤參與其他研究者。采用均衡分組法分為參照組和研究組，各65例。研究組男33例，女32例，年齡16～74歲，平均(45.6±1.4)歲，其中皮膚擦傷45例，深部皮膚損傷20例；參照組男34例，女31例，年齡15～75歲，平均(45.4±1.3)歲，其中皮膚擦傷46例，女19例；兩組患者年齡、性別等資料差異并無統計學意義(P>0.05)，可進行對比。

1.2 方法

參照組采用常規傷口護理，護理人員對患者傷口進行消毒處理，并口述指導患者出院后按照正確劑量服藥及相關注意事項；研究組采用延續性護理干預，具體內容如下：護理人員自發成立延續性護理活動小組，均接受傷口護理專業自身培訓，全面提高其綜合能力；尤其是口述能力，使其能夠以正確方式與患者開展交流，避免溝通不及時影響護理開展的情況發生；護理人員對患者人數及個人傷口情況進行綜合評估，經傷口用藥劑量及相關注意事項對其進行講解，使其自我認知得到提高，從而積極主動配合護理人員開展傷口處理工作；使用棉簽、消毒液、棉球及紗布等對患者傷口進行處理，嚴格按照無菌操作執行，同時將傷口情況進行記錄；護理人員對患者聯系方式進行記錄，以開展隨訪工作，并利用微信、交流群、微博等軟件建立醫患平臺，實時了解患者傷口恢復情況，有效解答患者對于傷口提出的疑問和問題，從而確保干預效果。

1.3 研究指標

護理1個月后觀察效果，包括并發癥發生情況、創面愈合時間、疼痛評分及舒適度評分，進一步觀察患者護理前后焦慮、抑郁評分變化。

疼痛評分以視覺模擬評分法為判定標準，0～10分，0分為無痛，10分為劇痛，分值越高疼痛感越強，反之越輕[3]。

舒適度采用Kolcaba舒適狀況量表評分進行評價，項目包括生理、心理、社會、環境等，總分112分，分值越高表明越舒適[4]。

焦慮采用HAMA量表作為判定標準，以患者自述方式開展，分值≥29分為嚴重焦慮、≥21分為明顯焦慮、≥14分為焦慮、≥7分為有可能焦慮、總分<7分為無焦慮；抑郁采用HAMD量表作為判定標準，以問卷調查方式開展，以24項為參考，項目包括自制力、疑病、性癥狀、全身癥狀、精神焦慮、激惹等，總分≥35分為嚴重抑郁、≥20分為輕度或中度抑郁、<8分為無抑郁[5]。

1.4 數據處理

運用SPSS 20.0統計學軟件包對研究相關數據進行處理。計量數據的處理，采取獨立配對t檢驗；計數數據的處理，檢驗采取卡方χ2，當P<0.05時，說明數據比較差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生率對比

研究組并發癥發生率1.54%(1/65)，其中傷口化膿1例，參照組并發癥發生率13.85%(9/65)，其中傷口化膿2例、傷口感染3例、傷口糜爛2例、皮炎2例，研究組并發癥發生率與參照組相比要低，對比有統計學意義(χ2=5.308，P=0.021)。

2.2 創面愈合時間、疼痛評分及舒適度評分對比

研究組創面愈合時間與參照組相比要短，疼痛評分與參照組相比要低，舒適度評分與參照組相比要高，對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1：

表1創面愈合時間、疼痛評分及舒適度評分對比

2.3 護理前后組間焦慮、抑郁評分對比

護理后，研究組患者焦慮、抑郁評分低于參照組及護理前，對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表2：

表2護理前后組間焦慮、抑郁評分對比分)

3 討 論

傷口可由多種因素協同導致，產生后可伴隨不同程度疼痛感，對其舒適感造成嚴重影響。據臨床資料[6]記載，傷口護理呈階段性，在恢復過程中極易受內外在因素影響而出現傷口化膿、傷口感染、傷口糜爛、皮炎等并發癥，影響其愈合。以往臨床針對其對采用常規傷口護理，通過為傷口營造良好恢復條件來促使其盡快恢復，但是在具體應用過程中，部分患者并未能持續得到護理，導致在恢復過程中未能按照相關要求進行護理，從而導致切口久久未愈。延續性護理是臨床常規護理基礎之上的延伸，可在醫院為患者提供護理服務，患者出院后護理人員能夠對其實施護理，使其在醫院及家庭中均能夠獲得護理服務，從而對其健康提供保障[7]。應用于傷口護理中，護理人員結合患者傷口面積及恢復情況擬定護理措施，在院內為其傷口營造良好恢復條件，出院后給予其正確指導，將傷口護理相關注意事項及禁忌對患者進行講解，有效提高其自我認知。同時，由于患者可出現不同程度疼痛感，故而在護理過程中應對其疼痛感進行正確評估，采用視覺模擬評分法對其疼痛感進行分級，如疼痛感較輕，可給予音樂療法及熏香療法，播放舒緩音樂及在室內擺放蜜柚和薰衣草圍繞其聽覺及嗅覺方面實施護理，有效轉移其對疼痛感的關注；如疼痛感明顯，應及時給予止痛藥治療，從而緩解其疼痛感；而且，部分患者負性心理明顯，因過于擔心疾病不康復或影響正常運動而出現恐懼及焦躁等心理，故而護理人員應圍繞其心理及性格特點實施心理疏導，轉移其注意力，減少負性心理對其依從性造成的影響，進一步促使其傷口恢復。本研究結果，研究組并發癥發生率，低于參照組的，對比有統計學意義(P<0.05)。且干預后，患者傷口愈合時間明顯縮短，焦慮及抑郁等負性心理評分得到有效緩解，證實在傷口護理中延續性護理的應用效果。通過觀察臨床其他學者圍繞本研究理論開展研究結果指出，其研究選取60例有明顯外傷患者采用延續性護理干預，經有效護理患者傷口愈合時間明顯縮短，且部分研究結果與本研究結果相似，進一步證實了本研究的價值及可行性。

綜上所述，將延續性護理應用于傷口護理中具有顯著效果，能夠使其并發癥及疼痛感得到降低，促使其傷口盡快恢復，值得應用于臨床推廣。