東北三省長學制低年級醫學生職業規劃調查

郭 倩 李寶琴 曾雪璐 于欽明 劉 暢 李 昂

1黑龍江中醫藥大學人文與管理學院，哈爾濱，150000；2黑龍江中醫藥大學招生就業處，哈爾濱，150000

高校職業規劃教育應依據“人格—職業”匹配為核心的職業選擇理論，將個人興趣、性格、職業價值觀等個體特征與職業的高度匹配作為職業規劃目標。帕森斯提出，決定職業選擇涉及自我認知、職業認知以及對自我與職業的評估和整合三個要素[1]。職業規劃教育應根據不同的專業、學制、年級和培養層次開展相應的理論與實踐教學。長學制醫學專業具有學程長、成長周期久、學科難度大、財力物力投入大、就業面窄等特點[2]，容易產生就業意識淡薄、職業選擇動搖、職業選擇從眾等現象，影響就業質量和職業發展。研究表明，低年級是形成職業價值觀、職業倫理、職業信念的重要階段，也是對醫學生進行生涯喚醒的最佳階段[3]。通過對黑龍江中醫藥大學、哈爾濱醫科大學、吉林大學臨床醫學院學生進行問卷調查，了解長學制低年級醫學生的職業規劃現狀，為長學制醫學生職業規劃提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

采取分層抽樣方法對黑龍江中醫藥大學、哈爾濱醫科大學、吉林大學臨床醫學院三所院校七年制、八年制大一大二學生進行問卷調查。共發放問卷550份，回收有效問卷531份，有效回收率為96.55%。

1.2 研究方法

自編調查問卷，內容包括一般情況、職業認知、自我認知、職業規劃行為以及職業規劃教育認知和態度5部分。職業認知主要包括專業選擇原因、職業發展方向的優劣勢，對自身知識、技能、態度及對未來理想職業的要求、期望就業單位、就業信心等。自我認知包括對自己興趣、性格、工作價值觀和能力的了解。職業規劃行為包括對職業規劃的考慮、目標設置及實施等。職業規劃教育認知和態度則是學生對職業生涯規劃教育的了解、重視程度以及對目前學校開展職業規劃教育的滿意度。

1.3 統計學方法

用SPSS22.00軟件，進行相關分析、回歸分析、方差分析比較自我認知維度的差異。

2 結果

2.1 調查對象的一般情況

調查的531名學生中，黑龍江中醫藥大學305人(57.4%)，哈爾濱醫科大學170人(32.1%)，吉林大學臨床醫學院56人(10.5%)；男生210人(39.5%)，女生321人(60.5%)；大一年級285人(53.7%)，大二年級246人(46.3%)；學生干部184人(34.7%)；家庭經濟狀況非常好4人(0.8%)，很好25人(4.7%)，一般379人(71.4%)，不是很好的123人(23.2%)；鄉鎮農村籍學生231人(43.5%)，中小城市227人(42.7%)，大城市73人(13.7%)。

2.2 對職業的認知

調查結果顯示，醫學生對專業熱愛程度較高，選擇醫學專業的主要原因中一半以上的學生認為工作穩定、社會地位高、經濟收入高；選擇長學制主要認為可直接保研、好就業以及成績優異優先選擇。非常了解醫學專業職業發展的學生不多，對醫學從業人員必須掌握的知識、技能、態度并不太了解。學生重點傾向選擇大城市二甲或三甲以上綜合性醫院為期望就業單位，去基層鄉鎮醫療單位醫院和民營私立醫院就業的意向很低。被調查醫學生缺乏對外部就業環境的關注與了解，對職業以及對從業者知識、技能、態度等要求缺乏關注與了解(表1)。

表1 對職業的認知

2.3 對自我的認知

調查對象自我認知程度較低，大多對自己興趣、性格以及能力優劣勢不太了解(見表2)。將自我認知各選項賦值，對不同基本信息與自我認知總分數進行相關性分析。結果顯示，是否為學生干部、家庭經濟情況以及家庭所在地與自我認知得分間有相關性，相關性系數分別-0.169、-0.152、0.176，并有統計學意義(P<0.05)。將與自我認知相關性的變量進行回歸分析，是否為學生干部、家庭經濟情況以及家庭所在地情況是影響自我認知的因素(見表3)。班級干部自我認知程度高于其他學生，家庭經濟狀況好和來自地經濟發達地區的學生自我認知程度高。

2.4 職業規劃行為

調查顯示，對學習生活、職業生涯及人生有規劃并實施過的學生分別占比29.76%，22.34%, 20.12%，有規劃未堅持者分別占21.78%，20.87%，22.98%。考慮過但沒有規劃的分別為37.34%，34.58%，36.44%。從未考慮過的分別占比11.12%，22.21%，20.46%。結果表明，醫學生對學業、職業及人生態度的規劃意識弱、行動力差。通過對自我認知與職業規劃行為進行相關性分析，結果表明自我認知與職業規劃行為之間呈正相關，相關系數為0.454，并且具有統計學意義(P<0.05)，即自我認知度越高，對學業、職業、人生的規劃行為越積極。

表2 自我的認知分析 n(%)

表3 自我認知影響因素線性回歸結果

2.5 對職業規劃教育認知及態度

認為職業規劃對長學制醫學生很重要的有354人(66.67%)，認為大一、大二階段需要對自己進行職業規劃的學生僅182人(34.27%)。調查顯示，通過課堂教學途徑了解職業規劃的有425人(80.04%)，通過社會實踐、社團活動以及其他途徑的106人(19.96%)，說明學校提供的職業規劃教育形式較單一、職業規劃氛圍不濃。學生普遍建議職業規劃課程內容應與醫學專業緊密結合，希望通過職業生涯課程加深對醫學職業的了解。

3 討論

3.1 應加強長學制低年級醫學生的自我認知

結果顯示，自我認知程度與職業規劃行為呈顯著正相關，良好的自我認知能夠促進學生的職業規劃行為。職業規劃教育應注重對學生的引導，可以通過專業的測評軟件、心理測試以及他人評價等方法進行積極的自我認知。職業生涯指導老師在教學過程中應鼓勵學生以主動、開放的心態，在實踐中加強自我探索。醫學院校的職業規劃教育應著重加強學生自我價值觀，增強學生對專業的認可度和忠誠度，從低年級開始將醫生崇高的職業使命、職業道德、職業精神、職業態度和職業信念與自己的價值觀相聯系，將能力培養與人格塑造融入到生涯教育和專業醫學教育中，把塑造高尚的職業人格作為激發低年級醫學生學習及職業規劃的內在動力，為實現長學制醫學生全程的醫德培養打下基礎。

3.2 應利用各種資源促進醫學生的職業認知

調查結果表明，長學制低年級醫學生缺乏對職業的了解，大多僅憑主觀臆斷或從眾心理進行專業選擇和未來職業設想。校方應整合師資力量，可將專業臨床教師或專業醫生納入職業規劃教育團隊中，醫學專業課教師和醫生在日常授課中也應幫助學生了解醫療衛生動態的就業環境。通過專業臨床教師或醫生，一方面幫助學生了解專業特點和專業的發展方向，另一方面增強醫學生的職業認同感與自豪感。生涯規劃導師通過引導學生進行自我探索與職業探索，做出職業方向選擇，引導學生在認識自己，了解自己掌握的知識技能、態度與理想職業差距的基礎之上采取最優化行為方式，彌補自己的不足。醫學院校職業規劃教育除注重對醫學生專業知識技能的培養外，還要加強對通用技能以及自我管理技能的培養，使醫學生從理論知識、臨床實踐技巧到人際溝通能力、團隊合作能力、創造能力、以及職業信念、職業道德、職業素養等各方面都得到提高[4-6]。

3.3 應增強醫學生職業規劃自主意識

職業規劃教師對醫學生的職業規劃教育不應只幫助其制定生涯規劃目標，而應以培養學生職業規劃終身能力為目標，引導其主動對自己職業規劃進行分析、評估和修正。一方面在教學過程中應引導學生發揮主觀能動性并適應外界環境的動態變化，指導學生進行生涯探索；另一方面，醫學生要轉變固化思維模式，區分醫學課程的理念與職業規劃課，擺脫被動接受醫學知識與反復訓練臨床技能的思維方式，主動接納生涯發展的不確定性，不斷完善自己、調整自己的就業心態和就業目標，提升自我探索、職業探索、職業決策及生涯關注、生涯好奇、生涯控制、生涯信心的適應力，培養終身職業規劃意識與能力[7-9]。

3.4 應豐富學校職業規劃氛圍

醫學院校應努力為學生營造良好的職業規劃氛圍，引導學生積極規劃職業生涯。豐富職業生涯課堂，通過小組討論、案例分享、角色扮演等參與式教學法，轉變醫學生被動接受理論知識的學習習慣，調動學生對學習生活、職業以及人生規劃的自主性和積極性。擴展第二課堂，通過邀請生涯專家舉辦講座、優秀校友工作經驗分享以及名醫成長史分享等形式，幫助學生建立專業信心和就業使命感[10]。也可有針對性的開展一對一個性化生涯咨詢服務，解決生涯規劃以及學習生活中遇到的問題與困惑。醫學院校還可利用附屬醫院等資源開展生涯教育，幫助學生盡早了解專業以及醫療環境。