江蘇省某大學附屬醫院醫學信息學專業項目化教學模式探索

陸維嘉 唐 穎

南通大學附屬醫院，南通，226001

醫療信息技術人才隊伍對于醫療信息化建設至關重要[1]。據《2015-2016醫療信息化專業人員從業狀況與薪酬發展報告》和《2017年度醫院信息科薪酬激勵狀況摸底調查》顯示，目前我國衛生信息化人才總量嚴重不足，知識結構不夠合理，醫療信息化從業者存在多方面知識欠缺[2]。在這種背景下，作為教學醫院，積極進行醫學信息學專業的本科教學改革，采用項目化教學模式培養信息人才，有助于促進學生全面成長與發展。

1 項目化教學目標及原則

當前，大部分醫學院校都設置了醫學信息學(Medical Informatics, MI)專業，但尚未形成合理的醫學信息教育體系。從對國內醫學信息學專業的課程結構，專業教材建設的分析可以發現，醫學信息學專業教學體系大致分為兩種：一是由計算機基礎教育轉變而來，課程設置偏重于計算機理論與應用，教師也源自計算機專業，缺乏相應的醫療背景和知識。二是由醫學專業課程與計算機專業課程合并，但未實現深度融合。各高校的醫學信息學專業普遍存在培養目標不夠清晰的問題[3-5]。醫學信息學專業的教學活動應以提高學生崗位勝任力、滿足社會需要為目標，醫學信息學專業教學目的應注重實用能力和學生自主學習能力的培養[6-7]。從信息鏈的視角，針對知識、行動、決策、智慧四個維度，提出了醫學信息學的研究目標與任務[8]。

教學目標是教學改革的核心推動力[9]，基于當前醫療大數據環境，從社會需要的角度出發，探索項目化教學模式對醫學信息類人才的培養。項目化教學模式是一種應用健康醫療大數據，以解決臨床、醫技、科研、健康管理等對信息系統和信息技術的需求為目標的教學方法。從“知識與技能”、“過程與方法”、“情感態度與價值觀”三個維度[10]，細化了醫學信息學專業教學的具體目標(表1)。

表1 醫學信息學專業教學的目標

圍繞上述目標，總結醫學信息學教學的原則，關注個體差異、培養學生的職業角色意識。明確醫學倫理與數據使用規范為醫學信息學教育的準則[11]。

2 教學模式的優化

基于以上目標和原則，從“基礎、專業、綜合”三個層次角度，建立醫學信息學專業“分層次、分階段、重整合”的立體化人才培養模式，從教學內容、教學方法、評估方式等方面著手，探索具有特色的教學培養體系。

2.1 教學內容的優化

以往醫學信息學專業采取以理論教學及課內實驗為主，基地實習為輔的方法。內容雖然涉及醫院信息系統的諸多方面，但學生的實際工作能力并沒有得到很大的提高。通過設計基于項目的系統化的教學內容體系，豐富了案例教學。案例涉及智慧醫院建設的各個方面，如：臨床信息子系統、運營管理信息系統、教學科研信息系統、移動醫療、網絡安全等方面，學生可以根據自己的興趣進行選擇。以體驗、模仿、探索的學習主線設計教學內容，每個案例分成“認識實習”、“理論授課”、“模擬實驗”、“設計實驗”、“提高”四個步驟。采用項目化教學法和任務驅動法，圍繞醫療信息化素養，按模塊分知識點、技能點展開教學。通過模擬專業崗位分組，設計實用性任務為學生創造解決實際應用問題的機會，達到提高學生核心素養的目的。

2.2 教學方式的優化

為了讓學生能快速地融入工作崗位，在教學過程中，設立“甲方”、“乙方”等與實際責任相似的角色，學生根據自己的興趣、特長及就業意向，自主選擇擔任項目中對應的角色，由淺入深、循序漸進的進行訓練。

改善教學輔助設施。建立開放性專用教室，抽象和簡化了真實工作過程，基于虛擬化技術構建了測試數據庫，搭建了項目化實訓系統，再現醫療工作場景，提供HIS、PACS/RIS、LIS、EMR、OA等實際醫療信息化軟件。基于虛擬化技術建設專用的項目化實訓系統可真實模擬醫院信息系統開發、上線、運維過程。另外，通過虛擬機和虛擬網絡實現網絡攻防、入侵檢測、主機加固等網絡安全技術的實踐訓練，能夠實現對服務器、數據庫的維護實踐訓練。基于虛擬化技術建設專用的項目化實訓系統的優點在于能夠再現工作場景，對崗位工作流程進行模擬，實行自主實訓。

充分挖掘實踐基地的作用。與醫療信息化企業、醫療機構開展深度合作，學生可以自主選擇實習單位。培養了一支經驗豐富、涉及面廣的優秀帶教隊伍。帶教老師中有博士、碩士學位，中級和副高以上職稱，涵蓋通信、計算機、醫學、統計等專業，具備優秀的信息管理專業知識和醫藥行業實踐背景，能夠保證實踐教學質量達到最優化。

2.3 持續改進評估方式

傳統教學中對學生學習過程的評價，主要根據老師的主觀印象和學生測試成績，評價標準模糊，不能真正全面地衡量學生對整體課程的掌握情況。通過對學習數據的采集，并借鑒大數據分析方法進行挖掘，可以將學習過程的情況準確地反饋給學生、教師、課程設計者，給學生提供更合理的個性化的深入學習指導(圖1)。

圖1 基于數據分析的教學評價模式

3 結論

考慮到學生就業的方向，將真實的項目融入教學的各個環節，并通過分析學生的行為軌跡指導課程教學設計和實施，有效地加深了學生對相關知識單元的思考，降低了惰性知識的比重。教改方案實施一年來，效果顯著，但仍有待在實踐中持續改進和修正。在“互聯網+”的浪潮下，信息化成為教學改革的核心能力，在今后的教學研究中，應注重教育和信息技術的深度融合創新。