個性化護理在急性闌尾炎手術護理中的效果分析

羅秀華 付劍梅 熊勤林

[摘要]目的 觀察個性化護理在急性闌尾炎手術護理中的效果。方法 選取2017年6月～2018年6月我院收治的69例急性闌尾炎患者作為研究對象，按照住院號的單雙號分為個性化護理組（n=35）和常規護理組（n=34）。常規護理組予以常規護理，個性化護理組予以個性化護理。比較兩組的胃腸功能恢復時間、住院時間、護理總滿意度以及不良反應總發生率。結果 個性化護理組胃腸功能恢復時間、住院時間短于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）;個性化護理組護理總滿意度高于常規護理組，不良反應總發生率低于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 個性化護理在急性闌尾炎手術護理中的效果良好，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]個性化護理;常規護理;急性闌尾炎;手術護理;胃腸功能恢復時間;住院時間;護理滿意度

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）3（c）-0238-03

[Abstract] Objective To observe the effect of personalized nursing in the surgical nursing of acute appendicitis. Methods Sixty-nine patients with acute appendicitis admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were enrolled. The patients were divided into individualized nursing group （n=35） and routine nursing group （n=34） according to the single and double numbers of hospitalization numbers. The routine nursing group was given routine nursing， and the personalized nursing group was given personalized nursing. The recovery time of gastrointestinal function， hospitalization time， total nursing satisfaction and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The recovery time of gastrointestinal function and hospitalization time in the individualized nursing group were shorter than those in the routine nursing group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction degree of personalized nursing group was higher than that in the routine nursing group， and the total incidence of adverse reactions was lower than that in the routine nursing group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The effect of personalized nursing the surgical nursing of acute appendicitis is quite significant and worthy of clinical adoption.

[Key words] Personalized nursing; Routine nursing; Acute appendicitis; Surgical nursing; Gastrointestinal function recovery time; Hospitalization time; Nursing satisfaction

急性闌尾炎是普外科發病率較高的急腹癥，發病年齡多集中在20～40歲，急性闌尾炎的發病率為闌尾炎發病的55%，典型的臨床表現是右下腹轉移性疼痛，部分患者會出現高熱嘔吐等癥狀，實驗室檢查顯示白細胞計數增高等，較嚴重的患者還會出現感染性休克[1]。急性闌尾炎具有較高的發病率，在臨床治療主要以手術治療為主，但由于病情突然，給患者造成一定壓力。在世界衛生組織強調“以人為本”的背景下，患者入院后要及時予以人性化護理，以提高患者的就診舒適度及有助于者術后的恢復速度，研究發現人性化護理在臨床應用價值極高。本研究對急性闌尾炎患者采取個性化護理的效果進行系統評價，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院收治的69例急性闌尾炎患者，根據住院號的單雙號分為個性化護理組和常規護理組，分別為35例和34例。常規護理組中，男17例，女17例;年齡20～55歲，平均（37.5±3.7）歲;發病時間4～95 h，平均（49.5±2.1）h。個性化護理組中，男17例，女18例;年齡21～56歲，平均（38.5±3.6）歲;發病時間4～95 h，平均（49.5±2.2）h。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①患者均確診為急性闌尾炎;②患者有不同程度右下腹轉移性疼痛;③本研究經我醫學倫理委員會批準同意，得到家屬及患者簽字參與，研究中無脫失病例。排除標準：①發生感染者;②臨床資料缺失者;③嚴重意識障礙、交流障礙、溝通障礙者。

1.2方法

常規護理組給予常規護理，告知患者手術注意事項做好手術準備以及環境護理等。個性化護理組給予個性化護理，具體內容如下。①健康指導：為患者普及急性闌尾炎的發生原因、并發癥和臨床表現等，讓患者對病情有詳細的了解，積極配合治療[2] ②心理護理：患者有不同程度的擔心、焦慮、緊張等情緒，護理人員要為患者疏導負面情緒，讓患者在平靜穩定的情緒下手術治療。③術前護理：術前對患者進行生命體征檢查，包括心電圖、血常規、B超、血糖、血型等，根據患者的血型，聯系血庫核實對應型號的血液，術中需要輸血，可以及時提供。術前做好禁食、禁飲準備，術前30 min備皮，建立兩條以上靜脈通道，術前可常規用抗生素控制感染[3]。④術后護理：術后要隨時監測患者生命體征，如在切口處發生出血滲血等情況，及時展開處理，還要密切監測患者體溫，如體溫異常升高，考慮是否發生感染，鼓勵其盡早下床活動以促進腸蠕動，防止腸粘連發生。待患者排氣后可流質飲食，根據患者恢復情況，逐漸轉化為半流質飲食、常規飲食[4]。⑤并發癥預防護理：切口要及時更換敷料，當皮膚周圍出現紅、腫、熱、痛等情況時，考慮是否為感染發生，若感染可為患者用乙醇消毒或用碘伏消毒與局部熱敷來消散炎癥，如炎癥進一步加重，可及時拆線行清潔消毒，防止疾病進一步惡化。肺部感染主要是由于誤吸而導致的，護理人員要對患者進行密切監測，保證呼吸功能的正常，其次，如果患者存在痰液要及時的叩擊背部，促進痰液的排出，如果痰液粘稠度較高，可霧化吸入、吸痰等措施清理痰液，防止窒息的發生[5-6]。

1.3觀察指標及評價標準

觀察指標：胃腸功能恢復時間、住院時間、護理總滿意度以及不良反應總發生率。

評價標準：①胃腸功能恢復時間、住院時間。對研究時間做好記錄[7];②護理滿意度：根據護理人員護理態度、護理操作技術、緊急情況處理能力等內容利用醫院自制護理滿意度量表進行評價，滿分為100分，85～100分為非常滿意，70～84分為一般滿意，≤69分為不滿意，總護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數/總例數≤100%[8];③不良反應：主要包括切口感染、腸瘺、腹脹等[9]。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，符合正態分布的計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，不符合正態分布者轉換為正態分布后行統計學分析;計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組胃腸功能恢復時間、住院時間的比較

2.2兩組護理總滿意度的比較

2.3兩組不良反應總發生率的比較

3討論

急性闌尾炎的發生原因很多，如闌尾扭曲折疊以及盲腸和闌尾壁病變等[9]。由于急性闌尾炎發病初期沒有典型的臨床癥狀，所以很容易延誤治療。而且一般情況下在采取保守治療后，很容易造成反復發作。據臨床經驗顯示對急性闌尾炎患者采取手術治療的過程輔以護理干預，對改善患者臨床癥狀有幫助[10-11]。

本研究結果顯示，個性化護理組胃腸功能恢復時間、住院時間短于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）;個性化護理護理總滿意度高于常規護理組，不良反應總發生率低于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體原因為：個性化護理是一種360°無死角、全方位的護理措施。近年來醫學技術的發展，各醫院將以往以疾病為中心的錯誤思想轉變為以患者為中心，在操作中要讓患者熟知操作原理，使其真正成為治療的核心，將護理工作從盲目的“打針發藥”提升到一個新的高度。首先為患者簡單的介紹疾病，讓患者對急性闌尾炎有一個全面而系統的了解，提高治療依從性[12];其次展開心理護理消除患者心中的緊張焦慮等負面情緒，讓患者積極配合治療[13];接著展開術前護理讓患者做好手術準備，同時降低不良情況的發生率。然后進行術后護理注意切口做好保護，要盡早的活動，以促進腸蠕動;進食要保證循序漸進的原則，不能操之過急，防止發生腸梗阻。手術后容易發生感染等并發癥，護理人員要及時對切口及肺部做好抗感染工作，避免感染的發生[14]。何玉梅等[15]的研究顯示護理滿意度為94.33%、并發癥發生率為11.32%，與本研究結果94.29%、8.57%基本一致，提示該護理方法的有效性，對改善胃腸功能恢復時間、住院時間有積極意義，且有效提高護理滿意度，降低不良反應發生率，在臨床應用價值較高。

綜上所述，個性化護理在急性闌尾炎手術護理中的效果顯著，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-07-30? 本文編輯：崔建中）