瘦人就不易得糖尿病嗎？關于糖尿病的4個傳聞

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傳聞1：“我很瘦了，我不會得糖尿病！”小王在之前的體檢中查出血脂高、血壓高，于是特別擔心自己會得糖尿病，但是他的朋友們卻說糖尿病那是胖人的病，像小王這么瘦是不會有的，他也就信了這句話。

可是，在之后的檢查中小王的確被確診為糖尿病。到底糖尿病跟體形胖瘦的關系是怎樣的？體形消瘦也容易得糖尿病嗎？

傳聞2：吃少了，就能控制血糖。但常有糖尿病患者抱怨自己已經吃得很少了，血糖值還是居高不下。那么要繼續少吃嗎？

傳聞3：吃淀粉或吃甜食會造成糖尿病，不吃淀粉、甜食，是控制血糖的好方法。

傳聞4：睡眠習慣與血糖控制沒關系。

大咖來辟謠

主持/肖新華

教授 博導

北京協和醫院內分泌科 主任醫師

中華醫學會糖尿病學分會 委員

美國糖尿病學會專業委員會 會員

中華中醫藥學會糖尿病分會 常委

北京市政府“社區常見慢性病管理及費用控制”項目百名專家團 專家

衛生部"十年百項"冠心病血脂干預技術推廣項目 專家

關于傳聞1、實際上，糖尿病跟體型胖瘦并沒有必然的關聯。

很多年前人們曾認為2型糖尿病多以體型肥胖為主，1型糖尿病多以體型消瘦為主，隨著對糖尿病認識的不斷深入，這種看法也已經慢慢發生改變。在大家的印象中“胖人更容易得糖尿病”其實有一定的道理，因為體型超重或者肥胖的人，相對更容易合并有高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥等這些與胰島素抵抗、糖代謝異常密切相關的代謝異常疾病，因此在肥胖人群中合并血糖異常的概率會比體型正常或消瘦的人群更高。但這并不意味著瘦人就不會得糖尿病。說到底，超重或者肥胖只是得糖尿病的眾多高危因素之一，糖尿病還有其他危險因素，包括年齡、靜坐/體力活動少的生活方式、糖尿病家族史、合并高血壓或高脂血癥或動脈粥樣硬化性心血管疾病、長期服用他汀類藥物或者抗抑郁藥物等等，這些危險因素都會使糖尿病的患病風險增加。另外，不同類型的糖尿病體型胖瘦也不一樣，一般說，2型糖尿病人普遍偏胖，而1型糖尿病人或一些特殊單基因糖尿病患者體型普遍偏瘦或正常。因此，無論胖瘦都可以得糖尿病，都應該堅持健康的生活方式，預防糖尿病的發生發展。

關于傳聞2、這個說法不完全正確，有它的片面之處。

我們確實強調糖尿病患者的飲食要規律、相對定量、控制總量，在控制攝入的總熱量的前提下，糖尿病人還要講究營養均衡，而不是一味的“少”，要講究吃什么、吃多少、怎么吃。在專業人員的指導下，結合患者的代謝控制目標和個人飲食喜好，在評估營養狀況之后為患者制定個體化的飲食方案。一方面，我們要知道，合理的飲食營養管理有助于我們改善糖代謝狀態、減少糖尿病慢性并發癥的發生；另一方面，飲食只是糖尿病綜合治療的一部分，并不是單純的“少吃”就能完全實現血糖控制，我們還要結合合理的運動干預、根據胰島功能情況制定個體化的藥物治療方案等等多個抓手共同實現良好的血糖控制。為了讓大家不要一味地陷于“吃不飽”、“忍饑挨餓”的狀態，建議糖尿病患者可以咨詢專業的營養科醫生或內分泌科醫生，為大家量身制定適合自己的飲食方案。

關于傳聞3、這是一個更常見的認知誤區。

甚至有很多糖尿病患者，為了控制血糖，常年不吃主食。實際上，我們前面提到的營養均衡，碳水化合物也是膳食營養中必不可少的一部分，是機體能量的主要來源。主食要吃，關鍵在于控制數量、講究質量。同時，糖尿病患者適量攝入少許糖醇和非營養性甜味劑也是安全的，但大家千萬不要以此為依據又說“糖尿病人可以吃甜食”……事物都是相對的，我們對糖尿病患者的建議是：控制添加糖的攝入、不喝含糖飲料，對于淀粉含量高的食物可以吃，但要適量、少量。還是那句話，飲食方案的制定是講究個體化的，每個人的情況各不相同，還是要咨詢專業的醫生，不能一概而論。

關于傳聞4、首先需要明確的是，睡眠習慣與血糖控制肯定是有關的。

我們常常建議糖尿病患者要生活規律，這其中就包括規律睡眠。常熬夜、或者睡眠不規律，對血糖控制一定會有不良影響。我們人體內不光有胰島素這樣的降糖激素，還有很多升糖激素，這些升糖激素的分泌都存在明顯的晝夜節律，在血糖平穩中起很重要的作用。臨床研究表明，當我們熬夜、缺乏睡眠、或者不規律睡眠時，會導致這些升糖激素的分泌節律變化、紊亂，從而造成血糖升高。此外，還有一個很明顯的事實，就是喜歡熬夜的朋友大多數都喜歡吃夜宵，其中很大比例的人會以“我起床晚、不吃早飯”為由為自己的夜宵找到看起來頗為合理的借口。這種不合理的夜間加餐也會使血糖控制變得更加困難。