分泌性中耳炎中西醫(yī)聯(lián)合治療的效果分析

張新日 鄒廣華 龔建齊 盛國強 徐紅霞

（新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科 新疆 烏魯木齊 830000）

分泌性中耳炎為臨床領域中一類發(fā)病率較高的耳鼻喉科病癥，臨床特征主要為傳導性耳聾，或鼓室積液，為一類非化膿性中耳炎，主要致病因為咽鼓管阻塞，以聽力下降為主要臨床表現(xiàn)，此病癥易反復及難痊愈。于臨床診治過程中行西藥診治雖具備相應成效，但長期行此療法診治會對人體產(chǎn)生相應毒副作用。中醫(yī)領域認為分泌性耳炎為風邪侵襲導致，應以通竅開閉為主行診治。因此，本文將分泌性中耳炎中西醫(yī)聯(lián)合診治作為本研究內(nèi)容，詳細如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年11月-2018年11月本院行分泌性中耳炎病患中選取72例病患為本研究對象，分為觀察組、對照組。觀察組男性病患20（35耳）例，女性病患16（28耳）例，共計36（63耳）例，年齡介于12～70歲間，病程1d～2年；對照組男性病患19（32耳）例，女性病患17（30耳）例，共計36（62耳）例，年齡介于13～71歲間，病程1d～2年，兩組病患一般資料機經(jīng)專業(yè)比對后無差異，可比。

1.2 方法

兩組病患均行傳統(tǒng)西藥診治，詳細如下：鼓膜行穿刺將積液排出，并于中耳腔內(nèi)注入20mg曲安奈德，行羅紅霉素口服，2次/d，150mg/次，輔以強的松10mg，單次劑量為10mg，3次/d。觀察組于此基礎上輔以自調(diào)中藥診治，處方以18g白術及12g地龍等藥材為主制為中藥處方，將處方中藥材兌500ml水行煎服，取200ml中藥汁，早晚各服用1次，7d為1療程，此診治行2療程。14d后對兩組病患診治成效予以評定。

1.3 觀察指標

臨床診治成效可分為顯效、有效及無效三等級，顯效即為鼓室內(nèi)無積液，聽力正常，鼓膜顏色正常等，經(jīng)導聲抗阻檢測呈現(xiàn)A型曲線；有效為鼓室內(nèi)積液顯著縮減，聽力同診治前相較而言有所恢復，鼓膜顏色改善等，經(jīng)導聲抗阻檢測呈現(xiàn)B型曲線；無效為鼓室內(nèi)積液并無減少現(xiàn)象，甚至積液增多，聽力無改善，鼓膜顏色無變化等，經(jīng)導聲抗阻檢測同診治前相較而言無顯著差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助SPSS20.0軟件行數(shù)據(jù)處理，組間計數(shù)資料以X2值檢驗，等級數(shù)據(jù)以秩和檢驗，P＜0.05具備統(tǒng)計學差異。

2.結果

經(jīng)數(shù)據(jù)對比分析，觀察組臨床診治成效顯著優(yōu)于對照組，組間對比P＜0.05，具備顯著統(tǒng)計學差異，見表。

表 兩組病患臨床診治成效對比[n(%)]

3.討論

耳內(nèi)存有堵塞感及聽力下降等癥狀均為分泌性中耳炎病患常見臨床癥狀，此病癥歸于耳鼻喉科病癥[1]。此病癥發(fā)病群體無顯著年齡差異，兒童、成人均可發(fā)病。因此病癥發(fā)作后，并未具備明顯耳痛癥狀，患兒通常主訴模糊，至醫(yī)院行診治時大部分患兒聽力已受嚴重影響[2]。據(jù)研究表明，此病癥發(fā)病機制同神經(jīng)性炎癥及中耳負壓等具備密切聯(lián)系。也存在部分學者認為此病癥同感染、機體變態(tài)反應間聯(lián)系較為密切，經(jīng)病毒感染后，機體應變原敏感性升高，引發(fā)機體產(chǎn)生變態(tài)反應，誘發(fā)此病癥。學齡前兒童為此病癥多發(fā)群體，病情輕者伴隨病癥典型癥狀，病情嚴重者將會導致聽力下降，甚至對患兒語言發(fā)育形成嚴重阻礙。據(jù)研究調(diào)查顯示，我國學齡前兒童中曾有90%左右均患有此病癥，6個月～4歲間為多發(fā)群體，部分兒童于患病后，病情自行減弱、消退，而大部分患兒需行臨床診治。此病癥通過耳科檢測可發(fā)現(xiàn)鼓膜為橘黃色，或為琥珀色，鼓膜活動度顯著降低。

臨床診治中多以鼓膜穿刺抽液及抗生素抗感染行診治，此類診治方案雖具備相應診治成效，若人體長期服用可導致較大毒副作用，若鼓膜內(nèi)長期置管，則會誘發(fā)化膿性中耳炎等病癥。所以，制定一套更為科學有效的診治方式尤為重要。中醫(yī)領域中認為此病癥為耳閉及耳脹范圍內(nèi)，多為風邪侵入所致，導致經(jīng)絡流通不暢，因此于診治中應以通竅開閉為主，國內(nèi)眾多學者經(jīng)研究后，發(fā)現(xiàn)可將中西醫(yī)聯(lián)合應用至此病癥診療中，可具有良好診治成效。經(jīng)現(xiàn)代藥理學研究表明，將活血化瘀類中藥材應用至病癥診治中除可對病變組織血液循環(huán)予以改善外，也可增強毛細血管通透性，提高吞噬細胞活力，且此診療方式也可提高機體免疫能力。經(jīng)研究表明，雖中醫(yī)診治方式可起到較好診治方式，但需同西醫(yī)診治方式相聯(lián)合方可達實現(xiàn)標本兼治目標。此病癥經(jīng)西醫(yī)診治可快速開放咽鼓管，恢復中耳通氣功能，抗生素類等藥物使用可將局部水腫現(xiàn)象迅速改善，因此將二者聯(lián)合可實現(xiàn)最佳診治成效。

經(jīng)數(shù)據(jù)對比分析，觀察組臨床診治成效顯著優(yōu)于對照組，組間對比P＜0.05，具備顯著統(tǒng)計學差異。將中西醫(yī)聯(lián)合診治方式應用至分泌性中耳炎臨床診治中具備良好診治成效，且同傳統(tǒng)診治方式相比人體毒副反應更小，具備相應推廣價值。