經臍單孔腹腔鏡全子宮切除術和傳統腹腔鏡全子宮切除術的臨床護理干預效果分析

倪結

（復旦大學附屬婦產科醫院 上海 200090）

在婦產科常見的手術中，子宮全切除術屬于其中一種，據相關數據統計，每年需要執行該項手術治療的患者至少有100萬[1]。隨著臨床醫療技術水平不斷提升，微創手術由于具有創傷小、術后康復效果好等優勢，廣泛應用于臨床中。以此為背景，為了進一步提升經臍單孔腹腔鏡全子宮切除術治療效果，我院對實施手術治療患者配合護理干預，確定護理干預價值，并在如下報告中呈現具體研究內容與最終確定結論。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月開展研究，直至2018年6月結束，期間選擇行經臍單孔腹腔鏡全子宮切除術治療患者39例作為研究組，以及傳統腹腔鏡全子宮切除術治療患者40例作為參照組。兩組年齡資料比較結果為P＞0.05，可進行討論對比。研究組最大年齡58歲，最小年齡31歲，平均年齡（42.16±1.84）歲。參照組最大年齡57歲，最小年齡30歲，平均年齡（42.01±2.63）歲。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 研究組患者行經臍單孔腹腔鏡全子宮切除術治療，調整患者體位至膀胱截石位，墊高患者頭部，將一長度為1.2厘米的弧形切口作于患者肚臍上方，將TriPort單孔腹腔鏡裝置置入患者腹腔，建立12mmHg的二氧化碳氣腹，探查腹腔情況，處理附件，切除相連韌帶，借助腹腔鏡視角切斷子宮周圍韌帶游離取出。

對照組行傳統腹腔鏡全子宮切除術治療，膀胱結石位、全麻，臍孔10mm穿刺器，左反麥氏點和右麥氏點，左臍旁4cm處3個5mm穿刺器，其余操作與研究組相同。

1.2.2 護理方法 （1）術前。對患者手術適應癥、禁忌癥進行評估，清楚地向患者及其家屬介紹兩種手術方式的特點、優勢等，確認其同意知曉，采取相應的手術治療；安撫患者情緒，避免不良情緒對患者造成的影響；對患者個人體質、病癥情況等進行評估，確定患者適合手術方案；術前做好消毒工作[2]。（2）術后。密切觀察患者生命體征，一旦發現異常，需要立即上報給醫生；做好抗感染、補液、止血護理措施；對患者的疼痛情況做好評估，依據患者疼痛程度給予相應的干預措施，比如：口服止痛藥、使用止痛泵等[3]；密切觀察引流液的顏色與性狀。

1.3 觀察指標

觀察術后各項，包括：體溫、腹腔引流量、排氣時間、并發癥發生情況、鎮痛情況、護理滿意度評分、住院時間。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

研究組患者的除鎮痛率較參照組更優，差異顯著（P＜0.05），其余各項指標均與參照組無顯著差異（P＞0.05），見表。

表 術后各項指標比較情況（±s）

表 術后各項指標比較情況（±s）

評價指標 參照組（n=40） 研究組（n=39） χ2/t P體溫（℃） 36.86±16.01 36.53±18.92 0.0838 0.9335鎮痛情況（%） 87.50%（35/40） 100.00%（39/39） 5.2044 0.0225腹腔引流量（ml） 126.51±25.87 123.42±39.69 0.4110 0.6822排氣時間（d） 1.60±0.62 1.43±0.79 1.0655 0.2900并發癥發生情況（%） 2.50%（1/40） 2.56%（1/39） 0.0003 0.9855住院時間（d） 5.59±1.31 5.43±1.52 0.5016 0.6174護理滿意度評分（分） 94.75±5.26 96.53±3.24 1.8054 0.0749

3.討論

微創技術是近些年來臨床中廣泛應用的治療方式，對患者實施經臍單孔腹腔鏡全子宮切除術治療，在臨床治療上來看，由于創傷小更優于傳統腹腔鏡子宮切除術。在此基礎上，配合相應的圍術期護理措施，可進一步提升患者的康復效果。在開展護理工作的過中，護理人員要注意在充分掌握經臍單孔腹腔鏡手術治療的特點，采取對應的護理措施，促進患者康復。

研究組患者實施經臍單孔腹腔鏡全子宮切除術+圍術期治療，雖然其它指標與參照組并無顯著差異，但是鎮痛率明顯更優，由此可以推論，圍術期護理措施，確實有進一步提升患者的康復效果的作用，在結論上與宋麗娟, 李勝利[4]研究相似。

綜上所述，在對患者實施經臍單孔腹腔鏡全子宮切除術治療時，配合應用圍術期護理措施，可進一步減輕患者疼痛造成的痛苦，促進患者更好的康復。