心理護理干預對冠脈搭橋術后患者不良心理狀態的改善效果探討

袁慧

（鄭州大學第一附屬醫院心外二(2) 河南 鄭州 450000）

隨著醫療技術水平的不斷發展和進步，冠脈搭橋術成為目前治療冠心病患者的一種重要手段，其治療的效果得到了醫學領域的廣泛認可，但是因為手術全麻，傷口疼痛等原因，患者在心理上會往往產生強烈的應激反應，從而出現多種不良的心理狀況，對手術治療的效果以及預后都會產生不利的影響，降低患者的生產質量[1-3]。針對這種情況，我院對實施冠脈搭橋術的冠心病患者在常規護理的基礎上增加了系統的心理干預，取得了良好的干預效果，下面將詳細的結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2017年1月-2018年3月我科收治的74例實施冠脈搭橋術患者的臨床治療資料，按照入院的先后順序隨機的分成觀察組和對照組，兩組患者的數量都為37例，對照組實施常規護理，觀察組在對照組的基礎上增加系統的心理護理干預。其中男性和女性患者分別為43例和33例，年齡31～75歲，平均（51.3±5.2）歲。兩組患者對本次研究都知情并同意，簽署了知情同意書。兩組患者在一般資料上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，即常規的病情觀察、環境護理、飲食護理等，而觀察組在對照組護理基礎上采用心理干預，具體措施如下：（1）對患者進行個性化的心理疏導。冠脈搭橋術雖然具有良好的治療效果，但是作為一種手術治療方式對患者在生理和心理上都會產生一定的負面影響，由于手術疼痛、手術效果以及患者擔心恢復狀況等因素的影響，手術后患者會產生各種不良的心理狀況，如焦慮、抑郁等，這對于患者的預后是極其不利的。因此，一定要對患者進行個性化的心理護理干預。首先，護理人員需要對患者的情況進行密切的觀察，并在綜合了解患者一般資料的基礎上對患者的心理狀況進行評估，了解患者的心理需求，從而制定個性化的心理護理方案，對患者進行心理疏導。其次，護理人員需要加強和患者的溝通，營造良好的護患關系，提高患者對護理人員的信任度，護理人員需要耐心的傾聽患者的心聲，告訴患者相關的健康知識，讓患者知道如果積極配合治療和護理，則會提高治療的效果，讓患者快速恢復，回歸正常的生活，從而幫助患者樹立戰勝病魔的信心，消除不良的心理情緒。最后，盡量滿足患者的要求。在手術之后，有些患者會出現情緒波動較大的情況，這時候護理人員一定要給予充分的理解，站在患者的角度思考問題，對于患者提出的要求要盡量滿足，改善患者情緒波動較大的情況。（2）逐漸淡化患者的角色，尋求社會支持。醫院的外界環境是影響患者心理狀況的一個重要因素，因此醫院一定要不斷的淡化患者的角色，營造舒適溫馨的住院環境，減輕患者的心理壓力。另外，還可以讓患者聽一些舒緩的音樂、看一些輕松的電視節目以及和病友溝通交流等方式來環節患者緊張的心理。另外，家人朋友的支持是環節患者不良情緒的重要手段，因此醫院一定要善于從患者家人和朋友身上尋求幫助，告知患者家人和朋友多和患者進行溝通，給予患者更多的關乎，減輕患者的憂慮，讓患者安心養病。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者干預前后SAS評分和SDS評分對比分析結果，見表1。

表1 兩組患者干預前后SAS評分和SDS評分對比分析（±s，分）

表1 兩組患者干預前后SAS評分和SDS評分對比分析（±s，分）

組別 例數 SAS評分 SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 37 56.3±9.0 41.4±8.3 51.3±6.6 37.7±6.1對照組 37 55.2±8.1 50.2±6.3 52.6±7.5 48.2±6.2 P -- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度對比結果見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比分析（例）

3.討論

冠心病是臨床上一種常見的疾病，并且往往會合并一些其他的疾病，如高血壓、糖尿病、心絞痛等，對患者身心都造成嚴重的折磨，降低患者的生活質量，使患者喪失了治療的信心，從而在心理上產生不良的心理情緒[4]。冠脈搭橋術是治療冠心病的重要手段，可以有效的改善患者的病情，提高患者的生活質量，但是在手術之后由于受到麻醉藥物、疼痛等因素的影響，患者的心理應激反應有可能加重，從而產生更嚴重的不良心理狀況，這對患者的康復是十分不利的。因此，一定要加強對患者護理干預，消除患者的不良心理情緒。傳統的護理干預措施主要是以疾病為中心，沒有注意對患者進行心理護理，因此本文堅持以患者為中心的原則，在常規護理的基礎上增加系統的心理護理干預，取得了良好的護理干預效果[5-6]。

通過本文的研究發現，在常規護理的基礎上增加心理護理干預的觀察組取得了更好的效果，在護理之前，兩組患者焦慮評分（SAS）和抑郁評分（SDS）對比并不存在顯著的差別，無統計學意義。但是在護理干預之后，觀察組患者焦慮評分（SAS）和抑郁評分（SDS）明顯低于對照組，兩組對比差異明顯P＜0.05，有統計學意義。另外，觀察組患者對護理的滿意度達到了94.59%，顯著高于對照組（P＜0.05），有統計學意義。

綜上所述，冠脈搭橋患者在手術前后都會存在焦慮、恐懼、抑郁等不良的心理狀況，對于患者手術治療以及預后都具有十分不利的影響，對冠脈搭橋患者在常規護理的基礎上實施系統的心理干預可以有效的改善患者術后各種不良的心理狀況，提高治療的效果以及患者的生活質量，值得在臨床上推廣和應用。