人性化護理干預措施對腹外疝術后患者的護理效果分析

何娟

華鎣市人民醫院護理部，四川華鎣 638600

腹外疝是外科常見疾病，男性患者多于女性，好發于老年人和兒童，尤其是兒童，腹外疝種類多樣，其中以腹股溝疝最為常見，主要臨床表現為腹股溝區可見或可觸及腫塊，平躺則消失，哭泣、咳嗽、排便等導致腹壓增加是引起腫塊的主要誘因。腹外疝不及時治療會對患者的消化和生殖系統造成不良影響，嚴重者引發性功能障礙、不孕不育甚至發生嵌頓導致死亡，目前臨床上主要通過進行外科手術的方式來治療[1]。患者術后急性疼痛及切口感染是最常見的護理問題，而高質量的護理能減少患者疼痛和繼發感染的可能，促進患者身體康復速度。故而腹外疝術后優質護理成為人們重點關注和研究的對象。基于此，該院就人性化護理干預對腹外疝患者術后護理效果展開了研究，并就研究結果進行了探討，現將2016年2月—2018年2月160例腹外疝患者的具體研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的確診為腹外疝患者160例作為研究對象，隨機平均分為對照組和研究組，各80例，其中對照組男58例，女22例，年齡5～73歲，平均（39.28±3.15）歲；研究組男 61 例，女 19 例，年齡 4～71歲，平均（38.31±2.79）歲。兩組患者均排除了其他嚴重疾病和手術禁忌證，并進行了外科手術。兩組患者在年齡、性別等基礎資料差異無統計學意義 （P＞0.05）。該次研究經過倫理委員會批準，所有患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：進行常規腹外疝術后護理，包括生命體征的監測、基礎護理、藥物護理、運動指導等護理措施。

研究組：結合患者年齡、性別、具體身體狀況等因素來制定全方位、個性化護理干預計劃并執行，應用過程中根據患者反應和恢復情況來進行調整。包括環境護理、病情觀察、手術切口護理、飲食護理、運動指導、心理護理和健康宣教等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者經過護理干預后的并發癥發生情況、肛門排氣時間、治愈率和平均住院治療時間，對患者疼痛感使用VAS進行評分，并采用問卷調查的方式來了解患者對護理的滿意度。

1.4 統計方法

采用SSPS 20.0統計學軟件對所有數據進行統計和分析，計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率、治愈率和護理滿意度比較

研究組術后并發癥發生數量少于對照組，而患者治愈率和對護理的滿意度均明顯高于對照組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組患者肛門排氣時間、疼痛VAS評分和平均住院時間對比

研究組患者的肛門排氣時間、疼痛VAS評分和平均住院天數都明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表1 兩組患者術后并發癥發生率、治愈率和護理滿意度比較

表2 兩組患者肛門排氣時間、疼痛VAS評分和平均住院治療時間比較（±s）

表2 兩組患者肛門排氣時間、疼痛VAS評分和平均住院治療時間比較（±s）

組別 肛門排氣時間（h）疼痛VAS評分（分）平均住院治療時間（d）研究組（n=80）對照組（n=80）t值P值1.79±1.25 3.06±1.13 6.741 0.000 1.5±0.6 3.1±0.9 13.230 0.000 5.30±3.52 9.76±2.64 9.066 0.000

3 討論

腹外疝是臨床上最為常見的外科疾病，是由腹腔內的臟器或組織連同腹膜壁層，由腹壁薄弱點或孔隙，向體表突出而形成。男性多發于女性，兒童是此病的高發人群[2]。 腹外疝分為腹股溝疝、臍疝、股疝及切口疝等多種類型，臨床上腹股溝疝最為典型。腹外疝可導致患者出現四肢闕冷、劇烈疼痛、小腹、陰囊脹痛并往腰背部和臍周放射，慢性咳嗽、妊娠、排便困難及幼兒哭鬧是引發腹外疝的主要誘因[3]。腹外疝如不及時進行處理，隨著疝塊的逐漸變大，患者癥狀加重，疝塊容易發生嵌頓或者絞窄，進而危害患者的生命安全，首選治療手段就是進行外科手術。雖然手術治療腹外疝效果良好，但腹外疝患者在手術治療后，由于手術對患者身體帶來的創傷，身體抵抗疾病大為下降，加上緊張、焦慮等不良情緒，導致術后容易出現其他并發癥，身體恢復速度緩慢，住院治療成本增加，對患者身體健康和生活質量造成了極大的影響。都說“三分治療，七分護理”，由此可見優質護理的重要性。

隨著醫療水平和人們生活質量的提高，傳統的醫療衛生服務觀念和模式已不足以滿足人們日益提高的對醫療護理質量的需求，護理模式也由傳統的“以疾病為中心”逐漸轉變為“以病人為中心”的全方位整體護理模式。為適應新的醫學形勢和更好地發展，人性化護理出現了。人性化護理是以責任制整體護理為基礎，充分體現人文關懷的新型個性化護理模式[4]。臨床為取得更好的護理效果，結合每一位患者的年齡、性別、腹外疝類型、身體狀況等因素，為患者制定人性化護理干預計劃，在實際護理工作中實行并不斷改進，具體內容包括：①病情觀察及環境護理：嚴密監測患者術后體溫、呼吸、血壓等基礎生命體征和手術傷口情況；保持病室干凈整潔，注意保暖，避免著涼引發咳嗽；②體位護理：協助患者取正確體位，根據麻醉方式，術后去枕平臥6～12 h，后期取半坐臥位時應彎曲膝蓋，避免引起腹壓升高[10]；③傷口護理：密切觀察手術傷口情況，觀察切口有無滲血或者滲液情況，保持切口處清潔干燥，若敷料被滲濕或是出現破損，及時消毒更換；指導咳嗽時用手掌輕按手術切口部位，盡量不要腹部過度用力，以免引起切口疼痛或裂開；④疼痛護理：術后7～10 d切口會有疼痛感，告訴患者這是正常現象，可通過分散注意力的方式來減輕疼痛感，若是疼痛劇烈難以忍受者，及時與醫生說明情況，遵醫囑適當使用止痛藥物；⑤飲食護理：指導患者進行合理飲食，術后 6 h可進流食，肛門排氣后逐漸過渡到普食，加強營養，補充因疾病帶來的營養消耗，進食高熱量、高蛋白清淡易消化的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，每日保持水分攝取量在2 000 mL以上，避免便秘再次引起腹壓升高[9]；⑥并發癥的觀察與護理：嚴密觀察患者有無高熱、切口感染或持續性嘔吐等并發癥的發生，一旦出現，及時通知醫生并對癥處理[5]；⑦心理護理：耐心傾聽患者主訴，對患者問題及時解答，減輕患者因病痛帶來的緊張焦慮甚至恐懼情緒；⑧運動指導：術后當天患者即可下床活動，指導正確活動方式，下床或是移動時先移動健側身體，側臥時取健側臥位，避免患側肢體受壓，盡量避免便秘、劇烈咳嗽、哭鬧等容易引起腹外疝復發的誘因[6]；⑨健康指導：向患者及其家屬講解腹外疝病因、臨床癥狀及護理要點，使其配合醫療護理工作，術后3個月內避免引起腹壓升高的活動，如用力咳嗽和排便、提拿重物、騎車、登山、跑步等劇烈運動，出院后定期復查，一旦出現不適，應及時就醫[7]。通過對該院收治的80例腹外疝手術后患者進行人性化護理干預，僅有2例患者發生了并發癥，且未并發嚴重并發癥，減輕了疼痛，護理效果顯著，患者身體很快得以恢復，大大縮短了住院時間及治療成本。以此同時，采用人性化的護理措施，充分發揮患者的主觀能動性，使得患者和家屬主動參與到護理工作中來，不僅提高了患者的依從性和護理人員的工作效率，護患之間溝通交流增多，也提高了患者及家屬對護理工作的理解和滿意度。有相關研究表明對腹外疝術后患者采取人性化的護理干預措施，術后并發癥發生率可降低至2%，而護理滿意度也大幅提升至97%[8]。該次研究數據顯示，研究組患者的術后并發癥發生率、治愈率、肛門排氣情況、疼痛VAS評分、平均住院治療時間和對護理工作的滿意度都比對照組患者更好，尤其研究和對照兩組的并發癥發生率和護理滿意度分別為2.50%、84.00%和10.00%、96.00%，研究結果表明對腹外疝術后患者使用人性化護理干預的護理效果極佳[9-10]。

綜上所述，對進行手術治療后的腹外疝患者采用人性化的護理干預措施，更符合以人為本的護理理念，不僅提高患者依從性，減少術后并發癥的發生，減輕患者疼痛感，促進患者身體康復速度，減少住院時間和治療成本，提高生活質量，還有利于營造良好的護患氛圍，提高患者對護理工作的滿意度，值得在臨床上進行應用和推廣。