一體化護理管理模式在腰椎椎間融合術患者圍術期的應用效果

劉娜

山東省平邑縣人民醫院骨科，山東平邑 273300

腰椎退變性疾病是臨床山老年患者較為常見的疾病，也是臨床上脊柱骨科的常見疾病之一，具有較高的臨床發病率。多數患者的主要臨床表現以下腰痛和功能障礙為主，嚴重影響了患者的生活質量和勞動能力[1-2]。目前臨床上針對腰椎退行性變患者的治療主要以外科手術腰椎椎間融合術為主要的治療方式，而且經過多年的臨床觀察可以發現，患者手術治療效果較好。但是在臨床工作中還發現，患者圍手術期的護理情況對患者的疾病治療效果也有明顯的影響[3-4]。近年來該院通過在腰椎椎間融合術患者圍手術期應用一體化護理管理模式取得了較好的臨床效果。該文將以該院2017年6月—2018年7月該院收治的100例腰椎椎間融合術患者的臨床資料為研究對象進行分析研究，現文章報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的腰椎椎間融合術患者100例為研究對象，納入標準：所有入選者均完善術前檢查無手術禁忌證且行手術治療；全部患者均自愿參加該次研究。排除標準：存在嚴重肝腎功能障礙的患者；不配合研究者；精神障礙者。按照隨機數字表法將患者分為研究組和對照組，研究組50例，男33例，女17例，年齡 46-71歲，平均年齡為（66.3±3.6）歲；對照組 50例，男31例，女19例，年齡 44～70歲，平均年齡為（65.9±0.5）歲，兩組患者在性別、年齡及病史等一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），可以比較。該研究經醫院倫理委員會批準，所有患者或家屬均知情同意。

1.2 護理方法

兩組患者入院后均排除手術禁忌癥后擇期手術治療，圍手術期均針對患者病情積極對癥治療。其中圍手術期對照組給予常規護理模式：告知患者積極配合醫生治療，增強患者的配合度，定期檢測患者血壓、心率，并定期檢測、觀察患者的生命體征，告知患者家屬圍手術期需要的注意事項。研究組給予一體化護理管理模式：主要模式為一組專職護士護理一組固定的患者，根據患者的治療以及術后指導等時間安排排班，完整的護理患者圍手術期的整個過程，主要內容：①術前心理護理，告知患者手術的必要性以及手術的安全性，使患者可以充分的接受手術治療，并且了解手術技術的安全、高效性，使患者消除自身的恐懼感；②術前指導患者正確的飲食以及指導患者術后需要的功能鍛煉以及相關注意事項；③指導患者術后早期積極下床活動以及適當地功能鍛煉，并有專職護理人員看護，防止患者摔倒等危險事件發生；④術后指導患者及家屬合理的飲食安排以及飲食控制，使患者可以在合理飲食范圍內保證足夠的飲食營養：⑤對于術后患者康復出院，在出院前需要交代患者院外的相關注意事項，告知患者定期復查的時間，以及院外出現不適癥狀后的相對應處理措施。

1.3 觀察指標

根據該院護理滿意度調查表比較兩組患者圍手術期的護理滿意度情況。比較分析兩組患者的手術后平均住院時間、術后排氣時間以及術后并發癥發生率之間的差異情況。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

兩組患者護理滿意度比較分析可以發現，研究組患者的護理滿意人數42例、滿意度84.0%，明顯的高于對照組患者的34例、68.0%，兩組之間比較差異有統計學意義（χ2=5.872，P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組護理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組住院時間和術后排氣時間比較

研究組患者的平均住院時間（13.7±1.1）d、術后排氣時間（3.2±0.4）d，明顯的小于對照組患者的平均住院時間（16.9±1.3）d、術后排氣時間（4.7±0.5）d，兩組之間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組住院時間和術后排氣時間比較[（±s），d]

表2 兩組住院時間和術后排氣時間比較[（±s），d]

組別 平均住院時間（d） 術后排氣時間（d）研究組（n=50）對照組（n=50）t值 P值13.7±1.1 16.9±1.3 4.916＜0.05 3.2±0.4 4.7±0.5 5.027＜0.05

2.3 兩組并發癥比較

兩組術后均無明顯并發癥發生，兩組比較差異無統計學意義（t=1.000，P＞0.05）。

3 討論

隨著目前醫療技術以及人們醫療觀念的不斷發展和改變，各種外科手術的技術以及手術數量呈逐年增加的趨勢。其中腰椎椎間融合術治療腰椎退變性疾病在目前的臨床上已經取得了較好的應用效果。但是其患者在圍手術期的護理質量對患者手術治療效果的研究目前尚未有明確的定論[5-7]。近年來該院臨床上推廣實施的一體化護理模式在臨床工作應用中取得了較好的效果。一體化護理管理模式是指在臨床護理工作中，一切以患者為中心的一種護理模式，在其實際應用中更講求針對患者的個性化情況進行針對性的一體化的連續性的護理服務，使對患者的護理更人性化也更具有針對性和連貫性，從而達到最佳的護理效果[8-9]。

在該文研究過程中，通過在患者圍手術期給予不同的護理干預模式，進而比較患者的臨床護理差異情況。通過比較分析我們可以發現，在兩組患者的臨床護理滿意度情況中，研究組患者的護理滿意人數42例、滿意度84.0%，明顯的高于對照組患者的34例、68.0%，可見研究組患者的護理滿意度情況明顯的高于對照組患者。而且在分析比較兩組患者術后平均住院時間以及術后排氣時間等相關指標的分析中發現，研究組患者的平均住院時間（13.7±1.1）d、術后排氣時間（3.2±0.4）d，明顯的小于對照組患者的平均住院時間（16.9±1.3）d、術后排氣時間（4.7±0.5）d，可見研究組患者的平均住院時間以及術后平均排氣時間明顯短于對照組患者，可見一體化護理管理模式可以有效地縮短患者的治療時間，提高患者的康復速度。在倪樂樂等[10]的研究中我們呢可以發現，一體化護理管理模式是一種新的護理管理方式，可以有效的減少患者常見問題的發生率及術后并發癥的發生率，在腰椎椎間融合術患者的應用中具有較好的效果。

綜上所述，一體化護理管理模式可以提高腰椎椎間融合術患者的護理滿意度，縮短患者的平均住院時間以及術后排氣時間，提高患者的治療效果，值得在臨床上推廣應用。