部分創傷患者發生下肢深靜脈血栓形成的影響因素

馬世臣

（山東省青島市城陽區第三人民醫院，山東青島 266107）

下肢深靜脈血栓的病理變化主要是血液凝結后堵塞深靜脈管腔，靜脈血液回流出現障礙，從而引發相應組織器官的功能障礙。對患者進行手術治療時，手術時間較長，加之術后制動時間長，患者極易發生下肢深靜脈血栓。確定發生血栓的因素，早期進行預防，對于降低深靜脈血栓的發生有重要意義[1]。該文主要以2018年1—10月為研究時段，就部分創傷患者發生下肢深靜脈血栓形成的影響因素進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次80例研究對象均為該院接收的行手術治療的創傷患者，包括45例男患者，35例女患者，最大年齡是65歲，最小年齡是35歲，均齡值數為（42.56±2.57）歲。根據是否出現下肢深靜脈血栓將全部患者分為觀察組和對照組。入組標準：（1）與創傷診斷標準相符，并被明確確定接受手術治療；（2）以上所選患者均由其家屬簽署了知情協議書；（3）既往體健，除創傷外無其他嚴重肝腎疾病。排除標準：（1）伴有心、腎、肝等嚴重器官性疾病；（2）中途退出或死亡；（3）不愿配合完成研究的患者[2]。該研究的開展經過醫院倫理委員會的許可。

1.2 研究方法

術前對患者進行探訪，對其病例進行觀察，重點關注術前各項檢查及病史。詳細記錄各項手術治療指標。

1.3 統計方法

該次試驗結果均錄入至SPSS 20.0統計學軟件中，由專業人員進行統計和處理，t值用于檢驗由（±s）（均數±標準差）表示的計量資料，χ2用于檢驗由[n(%)]表示的計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 下肢創傷性骨折術后深靜脈血栓發生的單因素分析

經過單因素分析發現，年齡在60歲及以上，患有糖尿病，既往有血栓史，術后未進行踝泵練習是導致患者發生下肢深靜脈血栓的主要原因，具體見表1。

2.2 下肢創傷性骨折術后深靜脈血栓發生的多因素Logistics回歸分析

經過多因素Logistics回歸分析發現，年齡在60歲及以上是導致創傷術后患者發生下肢深靜脈血栓的高危因素，而踝泵練習是預防血栓的保護性因素，具體見表2。

表1 創傷后下肢深靜脈血栓形成的單因素分析[n(%)]

表2 下肢創傷性骨折術后深靜脈血栓發生的多因素Logistics回歸分析

3 討論

現代社會交通發達，人們在出行方便的同時，也增加了發生各種創傷的概率，深靜脈血栓導致血流緩慢，引發肺動脈栓塞，威脅患者生命安全[3-5]。對患者進行手術治療后，需配合機械護理及藥物治療，雖然手術治療可以有效治療疾病，但治療畢竟有創，術后形成的血栓較為頑固，術后進行藥物治療的效果較差，患者極易發生下肢深靜脈血栓[6-8]。該文通過對80例創傷后手術患者進行研究，探討了患者發生下肢深靜脈血栓的主要誘發因素。

經過單因素分析發現，年齡在60歲及以上，患有糖尿病，既往有血栓史，術后未進行踝泵練習是導致創傷術后患者發生下肢深靜脈血栓的主要影響因素，而多因素Logistics回歸分析顯示，年齡是高危因素，踝泵練習為保護性因素，原因主要在于：（1）患有糖尿病，既往有血栓史的患者，因為有嚴重的內皮細胞損傷，機體循環進行血管內皮受損-修復，失去正常的凝血系統和纖溶系統正常功能，加之各種因素促進Virchow三要素的發生，從而導致下肢深靜脈血栓。針對上述危險因素，術前應積極對患者進行血糖血脂的控制治療，指導患者合理用藥，做好疾病相關的健康指導。對于存在血栓史的患者，術后密切監測各項相關指標，如出現凝血機制異常激活，需及時進行抗凝溶栓治療[9]。（2）年齡在60歲及以上患者，患者年齡較高時，血管壁彈性降低，血流速度減慢，極易發生深靜脈血栓。此外，年齡較高時血管內膜受損的概率升高，刺激促凝因子產生，凝血系統被激活，從而增加下肢深靜脈血栓的發生概率。經多因素Logistics回歸分析顯示，年齡在60歲及以上患者是下肢深靜脈血栓發生的高危因素，該類患者是重點保護對象，術后需重點監測，積極做好預防措施。（3）踝泵練習是下肢深靜脈血栓的保護性因素，練習內容主要有踝關節背伸，小腿肌肉主動收縮，股四頭肌主動收縮，練習的目的在于提高下肢的血流速度，改善下肢血液的供應狀態，從而起到下肢深靜脈血栓的預防。越早進行練習，并配合下肢按摩，可有效促進下肢靜脈血流回流，積極預防下肢深靜脈血栓[10]。

綜上所述，對接受手術治療的創傷患者，術后下肢深靜脈血栓的形成原因主要是年齡較高，有糖尿病，既往有血栓史，在治療時，應加強監測，堅持進行踝泵練習積極治療基礎疾病。