米諾環(huán)素聯(lián)合奧硝唑經(jīng)根管給藥治療牙周牙髓綜合征的應(yīng)用價值體會

荊鳳娟 馮博 張志慧

【摘 要】目的：研究牙周牙髓綜合征患者采取米諾環(huán)素聯(lián)合奧硝唑經(jīng)根管治療后的臨床價值。方法：從2017年5與—2018年5月期間在我院口腔科接受治療的患者中定向選取患有牙周牙髓炎的70例患者，按照治療順序?qū)⑵淦骄譃閮山M，所有患者均采取米諾環(huán)素聯(lián)合奧硝唑治療方法，對照組經(jīng)牙周袋注入，研究組經(jīng)根管注入，對比兩組患者治療后牙周及牙髓的各項指標(biāo)水平。結(jié)果：研究組患者經(jīng)根管注入米諾環(huán)素及奧硝唑后各項牙周及牙髓的指標(biāo)均有所改善，相比于對照組改善效果明顯，p<0.05。結(jié)論：牙周牙髓綜合征采取米諾環(huán)素聯(lián)合奧硝唑經(jīng)根管治療后能有效改善患者的牙周牙髓指標(biāo)，有效改善牙齒菌斑及齦溝出血的癥狀。

【關(guān)鍵詞】牙周牙髓綜合征;米諾環(huán)素聯(lián)合奧硝唑;根管治療;牙齒菌斑;齦溝出血

【中圖分類號】R781.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

牙周牙髓炎主要由厭氧菌為主的病原體引發(fā)，由于牙周組織的解剖結(jié)構(gòu)具有復(fù)雜性，病原體常能夠通過牙周組織對牙本質(zhì)及其附近的牙髓組織造成感染[1]。牙髓組織發(fā)生炎性感染后能造成牙齒松動，牙周明顯疼痛等不適反應(yīng)。此類疾病屬于口腔科較常見且高發(fā)的疾病類型，疼痛感明顯時能嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，為了緩解疼痛臨床上常采用抗菌藥消除局部炎癥，本文結(jié)合我院70例牙周牙髓綜合征患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年5與—2018年5月期間在我院口腔科接受治療的患者中定向選取患有牙周牙髓炎的70例患者，按照治療順序?qū)⑵淦骄譃閮山M，所有患者均采取米諾環(huán)素聯(lián)合奧硝唑治療方法，對照組經(jīng)牙周袋注入，研究組經(jīng)根管注入。對照組35例患者：男性26例，女性9例，年齡（45—63）歲，平均（53.4±6.1）歲;研究組35例患者：男性24例，女性11例，年齡（42—65）歲，平均（51.4±6.3）歲，兩組患者的一般資料無明顯差異，p>0.05，研究資料成立。

1.2 方法 對照組患者經(jīng)牙周袋注入米諾環(huán)素及奧硝唑，研究組使用同樣的藥物經(jīng)牙根管注入[2]。兩組患者在治療前均進(jìn)行常規(guī)的口腔清潔及治療，刮除牙菌斑，牙結(jié)石，牙骨質(zhì)，刮除完畢后對牙周袋內(nèi)環(huán)境展開充分清潔，對照組患者在此基礎(chǔ)上使用米諾環(huán)素（國藥準(zhǔn)字 H20150106 生產(chǎn)廠家 SunstarINCJapan（日本）），向牙周袋內(nèi)導(dǎo)入合適劑量的米諾環(huán)素膏體，每日一次，療程為6周。聯(lián)合服用奧硝唑（國藥準(zhǔn)字H20084447 生產(chǎn)廠家 浙江蘇泊爾制藥有限公司 ）500mg/次，一日一次。研究組患者用藥時應(yīng)用Protaper準(zhǔn)備根管，對根管末端以及周圍的感染組織加壓，同時在根管內(nèi)注入適量的米諾環(huán)素膏體及奧硝唑注射液，封閉根管并置1周，復(fù)查后觀察患者的根管填充效果，牙齦情況以及齦溝的出血狀況[3]。

1.3 評價指標(biāo) 根據(jù)牙周的各項指標(biāo)評估治療的有效性，納入（菌斑指數(shù)、齦溝出血、牙齦指數(shù)、牙周探診深度）等四個指標(biāo)，若菌斑指數(shù)，牙齦指數(shù)以及齦溝出血指數(shù)越大說明牙周的改善效果越差，治療方法的臨床價值越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件做為本次的研究工具，計量資料用（ ）表示，用“t”作為評價差異，“n”代表患者例數(shù)，[n（%）]為計數(shù)資料，用“”進(jìn)行檢驗，p<0.05時，差異顯著，統(tǒng)計成立。

2 結(jié)果

2.1 評價治療方法對兩組患者牙周各項指標(biāo)的改善結(jié)果

研究組患者經(jīng)根管注入米諾環(huán)素及奧硝唑后患者的各項牙周及牙髓的指標(biāo)均有所改善，相比于對照組改善效果明顯，p<0.05.

3討論

在口腔科牙周牙髓炎屬于常見疾病類型之一，該疾病常由厭氧菌為主的病原體引起[4]。日常生活中不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣及口腔清潔方式均能引起牙周牙髓炎，且牙周組織的解剖結(jié)構(gòu)具有復(fù)雜性，細(xì)菌侵入后常能在牙周組織內(nèi)形成擴散趨勢，導(dǎo)致牙周組織發(fā)生炎性改變，牙周牙髓炎能導(dǎo)致患者的牙齒松動，同時能形成不同程度的痛癥，這會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。就目前的治療方法來講，主要集中抗病毒治療，消炎治療以及根管和牙周袋治療幾種方法。本文選擇米諾環(huán)素和奧硝唑兩種藥物，并通過根管注入的形式展開治療，發(fā)現(xiàn)此種治療方式有明顯的療效。鑒于此本次研究從我院口腔科接受治療的患者中定向選取患有牙周牙髓炎的70例患者，按照治療順序?qū)⑵淦骄譃閮山M，所有患者均采取米諾環(huán)素聯(lián)合奧硝唑治療方法，分別通過牙周袋及根管注入藥物展開治療，治療結(jié)果顯示：研究組患者經(jīng)根管注入米諾環(huán)素及奧硝唑后患者的各項牙周及牙髓的指標(biāo)均有所改善，相比于對照組改善效果明顯，p<0.05。這說明，存在牙周牙髓綜合征的患者采取米諾環(huán)素聯(lián)合奧硝唑經(jīng)根管治療方法相比于經(jīng)牙周袋注入治療法具有更高的應(yīng)用價值。

綜上所述，牙周牙髓綜合征采取米諾環(huán)素聯(lián)合奧硝唑經(jīng)根管治療后能有效改善患者的牙周牙髓指標(biāo)，有效改善牙齒菌斑及齦溝出血的癥狀。

參考文獻(xiàn)：

崔萌.鹽酸米諾環(huán)素經(jīng)根管途徑和牙周袋內(nèi)給藥治療牙周牙髓綜合征的效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（21）：3195-3197.

夏春杰.米諾環(huán)素聯(lián)合根管治療對牙周牙髓綜合征患者牙周指數(shù)及細(xì)菌感染的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（24）：24-28.

佚名.根管-根尖-牙周途徑應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（16）：2151-2152.

趙琦霓.根管途徑應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓綜合征的臨床療效及安全性研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（13）：1690-1692.