氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥的臨床效果觀察

張鵬男

【摘 要】目的：探討并分析氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥的臨床效果和安全性。方法：抽取我院近2年來收治的71例精神分裂癥患者進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)分配原則劃分為對(duì)照組（n：35）和觀察組（n：36）。對(duì)照組接受口服利培酮治療方法，觀察組接受口服氨磺必利治療，對(duì)比分析兩組精神分裂患者的治療效果。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組的總有效率分別是85.71%和94.44%，p>0.05，沒有顯著的差異;治療兩個(gè)月兩組的PANSS陰性評(píng)分存在明顯差異，p<0.05;但是兩者患者治療4個(gè)星期、6個(gè)星期、8個(gè)星期后的PANSS陽性評(píng)分與普通精神病理癥狀、總分對(duì)比沒有顯著差異，p>0.05。結(jié)論：在治療精神分裂癥方面氨磺必利和利培酮都有顯著的臨床效果，而且氨磺必利比利培酮治療效果較好。

【關(guān)鍵詞】氨磺必利;利培酮;精神分裂癥;臨床效果;觀察

【中圖分類號(hào)】R749.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10-0-01

在臨床領(lǐng)域氨磺必利與利培酮是兩種常用的抗精神病藥物，主要利用人腦中的多巴胺起到作用，但是有關(guān)這些藥物治療精神分裂癥的文獻(xiàn)很少，兩者間臨床效果差異仍舊需要進(jìn)行證實(shí)。本文抽取我院近2年來收治的71例精神分裂患者對(duì)氨磺必利和利培酮的臨床效果進(jìn)行更深層次探究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選我院近2年來收治的精神分裂患者71例作為此次研究的對(duì)象。所有患者都符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，PANSS總分不少于61分。從來沒有接受過各種抗精神病藥物治療。患者及其家屬都在知情自愿的情況下簽訂同意書。排除有自殺意向、腦器質(zhì)性疾病及懷孕與哺乳期婦女。根據(jù)隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和觀察組，前者35例，后者36例。對(duì)照組男性患者17例，女性患者18例，年齡最小是17歲，最大是59歲，平均在（29±11.6）歲;病程是2個(gè)月-11年，平均在（2.9±6.2）年。研究組男性患者18例，女性患者18例，年齡最小是16歲，最大是61歲，平均在（28±12.4）歲;病程是3個(gè)月-13年，平均在（1.4±7.5）年。兩組患者資料對(duì)比沒有顯著差異，p>0.05，具有一定的可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受口服利培酮治療方法，首次劑量是每天一次，每次1mg，結(jié)合病情適當(dāng)調(diào)整到每天兩次，每次2-3mg。觀察組接受口服氨磺必利治療方法，首次劑量是每天一次，每次100mg，結(jié)合病情適當(dāng)調(diào)整到每天兩次，每次200-600mg。兩組治療時(shí)間都是兩個(gè)月。在研究過程中不能聯(lián)合使用電休克治療方法或者其他的抗精神病藥物，可以根據(jù)實(shí)際情況采用苯二氮卓類藥物勞拉西泮片每天2mg或者苯海索每天4mg。一般監(jiān)測(cè)患者心電圖、尿常規(guī)以及血常規(guī)等等。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄對(duì)比對(duì)照組和觀察組臨床效果以及治療第4個(gè)星期、6個(gè)星期、8個(gè)星期PANSS得分情況，對(duì)患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況使用TESS法進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究對(duì)象資料使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件完成數(shù)據(jù)處理，分別用t檢驗(yàn)法和檢驗(yàn)法分析，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)表示計(jì)數(shù)資料，用%表示計(jì)量資料，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床效果 在完成同期治療后，對(duì)照組和觀察組的總有效率分別是85.71%和94.44%，p>0.05，沒有顯著的差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組PANSS評(píng)分 治療兩個(gè)月兩組的PANSS陰性評(píng)分存在明顯差異，p<0.05;但是兩者患者治療4個(gè)星期、6個(gè)星期、8個(gè)星期后的PANSS陽性評(píng)分與普通精神病理癥狀、總分對(duì)比沒有顯著差異，p>0.05。

3 討論

精神分裂癥是最常見的精神病性疾病，可能包含了一組病因未明的精神疾病，具有感知、思維、情感、行為等多方面異常的障礙，以精神活動(dòng)與環(huán)境之間不協(xié)調(diào)為特征[1]。該病的臨床表現(xiàn)多樣化，通常沒有意識(shí)和智力障礙，多數(shù)病程遷延，患者幾率不低，大概在住院總精神病患者中占76%。不管是第一次發(fā)作，還是第二次發(fā)作的精神分裂癥患者，其首選的治療方法都選擇抗精神病藥物。

氨磺必利是一種苯酰胺類衍生物，也是一種功能獨(dú)特的新型抗精神病藥物，對(duì)D3受體和D2受體具有較強(qiáng)的親和力。劑量較低的情況下，應(yīng)該阻礙突觸前D3和D2受體，加強(qiáng)多巴胺改善和傳遞陰性癥狀;劑量較高的情況下，阻斷突觸后D3受體和D2受體后，對(duì)多巴胺改善和傳遞陽性癥狀進(jìn)行抑制，可以很好的治療精神分裂癥陽性陰性癥狀，并且可以減輕不良反應(yīng)。而利培酮是選擇性拮抗劑之一，對(duì)多巴胺D2、5-HT2具有較高的親和力，對(duì)5-HT1A受體有一定的親和力，也可以拮抗其他的受體，而且可以影響下丘腦至垂體的結(jié)節(jié)漏斗通路，進(jìn)而造成血清催乳素水平出現(xiàn)變化，引發(fā)相關(guān)的臨床癥狀[2]。本組研究結(jié)果表示，兩組治療后PANSS得分比治療前顯著下降，p<0.05，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是治療后每個(gè)時(shí)間段兩組PANSS得分對(duì)比差異都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05。治療第8個(gè)星期，對(duì)照組和觀察組總有效率分別是85.71%和94.44%，兩組差異顯著沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05。顯而易見，氨磺必利可以明顯改善精神分裂癥患者的不同臨床癥狀，臨床效果和利培酮相似。

綜上所述，氨磺必利和利培酮可以有效治療精神分裂者的陽性和陰性癥狀，兩種藥物整體治療效果差不多。但是氨磺必利對(duì)精神分裂者有較好的治療效果，不良反應(yīng)并非很嚴(yán)重，有很高的安全性，更加有助于提升患者的治療依從性。可以將該藥作為治療精神分裂者的主要用藥方式，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

張加明，劉煥美，孫青.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（15）：113-114.

吳昊.氨磺必利治療精神分裂癥的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2014，33（20）：91-92.