外科的護理微創疝修補術后的護理體會

何琴

【摘 要】目的：近年來，所有手術領域都轉向微創的手術。由于其明顯的美容效果，安全性，微創的和快速恢復，侵入性微創疝修復發展迅速。在我們的部門，90名患者接受了微創疝修補術。所有患者在圍手術期均存活并取得了滿意的效果。良好的術前準備和細致的手術之后看護是治療成功的重要支撐和保證。該組沒有嚴重的并發癥。現將看護經驗報告如下。

【關鍵詞】微創的瘺;外科的看護;關心

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--01

1 臨床資料

1.1 一般資料 從2017年7月至2018年10月，我科采用手術治療微創的微創疝修補術90例，均為男性患者，年齡20-45歲，平均30歲。90例微創疝斜62例，微創直疝28例。所有患者均接受了外科的看護和疝修補術。

1.2 方法 手術前一天，他們被禁止吃甜食和其他易燃氣體的食物。他們在手術前禁食8小時到12小時，并在進入手術室之前撤離膀胱。全部采用全身麻醉。臍部切口為0.5cm，將氣腹插入CO2氣腹。腹壓維持在0.53和0.80kPa。將同一側的下腹部沿皮膚方向切成0.25cm的小孔，并作為輔助操作孔放置在殼體內。在外科的看護的指導下，在12點鐘位置找到內環在體表面的投影位置，在該位置刺穿一個0.2厘米的小孔，并用一條帶有第7條線的特殊線鉤針刺穿尾巴。在體內，腹膜的前段用針插入12點鐘位置，腹膜側面圍繞內環放置在腹環側面至6點鐘位置。將針插入腹膜腔中，并將導線的另一端置于腹腔中。然后取出針頭，在肱骨環腹膜前方12點鐘處將空針從內環的另一半取到腹部。將殘留在腹腔中的縫合線從體內取出，取出針。收緊和打結，結被埋在皮膚下。觀察內環閉合是否令人滿意，并注意另一側是否有隱匿性驚厥，然后取出氣腹并貼上傷口結束手術。

1.3 結果 該組中的所有90名患者均出院。住院時間為2，6天，平均為4.5天。手術之后恢復，手術之后麻醉可以喝水，6小時后吃，手術之后第一天就可以起床。手術之后輕度皮下氣腫3例，出院前自行消退。90例患者在出院后隨訪3個月和15個月。一名患者沒有復發和長期并發癥。

2 看護措施

2.1 術前看護

2.1.1 心理看護 由于微創的手術，家庭成員關注麻醉，手術結果以及手術之后疼痛和感染。患者緊張，術前的心理看護是必要的。護士應主動照顧，建立良好的-家庭關系，并與主管醫師合作，介紹手術治療的需要，可靠性和原則，以及臨床開發，以便家人可以與之溝通在病房里的家人。患者及其家人有信任感，建立良好的護理關系，消除患者及其家屬的擔憂，并以良好的態度歡迎操作。

2.1.2 檢查準備 1歲以下的微創的血液采樣選擇上肢靜脈。當血容量不足時，可以從股靜脈中選擇血液。抽血后，應注意保護陰囊和手術區域。當抽血時，哭鬧，疝氣囊可能會出來，血液就會被抽出。它應該在結束后及時重置。

2.1.3 胃腸道準備 術前飲食前飲食，主要是清淡易消化的食物，避免產生氣體的食物，防止手術之后脹氣，術前8h禁食，飲水6h，避免術中嘔吐引起的窒息。

2.1.4 其他準備工作 腹內壓增高對手術影響最大，應積極治療引起腹內壓增高的各種因素。有咳嗽。便秘得到積極治療，癥狀在手術前得到控制。患有巨大疝囊的患者在床上停留2或3天，恢復痰液內容物，使局部組織松弛，減輕充血和水腫，有利于手術之后切口的愈合。術前注意保護注意防寒，避免人多擁擠，減少感染機會。手術前調整的心理狀態，確保充足的睡眠。如果有哭鬧或煩躁，請使用鎮靜劑。幫助麻醉師在手術前進行麻醉前麻醉。

2.2 手術之后常規看護

2.2.1 觀察生命體征 手手術之后，回到病房了解術中情況，撥打的名字，觀察醒來的程度，心電監護，密切觀察體溫，血壓，脈搏，呼吸和血氧飽和度，以及意識的變化和表達。每30分鐘測量并記錄生命體征。如果波動幅度較大，應由床邊監測，注意腹圍增大和腹腔內出血傾向，并及時報告。

2.2.2 保持輸液順暢 手術之后應注意保護留置針，輸液堵塞，影響治療，留置針脫落，出血量大，體重危及生命。因此，輸液管的關節應緊密連接，注意保護肢體，注意煩躁不安。手手術之后3，5天使用抗生素后，如果留置針脫落而哭鬧，可以換用口服抗生素。防止留置針脫落，這樣可以保證液體量的輸入，防止反復輸液引起的患者哭鬧。

2.2.3 觀察切口出血和疼痛 外科的看護手術切口較小，腹壁僅留有三個0.5，1.0cm的切口。皮膚表面不需要縫合。它使用創可貼。切口愈合3或5天。一般來說，它不會疼痛，感染和破裂，但應該觀察有無紅腫，腫脹，發熱，壓痛和硬結。

2.2.4 早期活動 傳統的高位結扎和修復，手術之后常規臥床休息3-5天，外科的看護和疝氣修復可以在第一天起床，因為創傷小，胃腸功能恢復快，肺活量增加，肺部減少并發癥血液循環良好。

2.2.5 保暖和安全 由于術中暴露和過度更換腹腔內術中CO2氣體，體溫可能下降。要保暖，預防感冒。不要使用熱水瓶以避免燙傷。在麻醉醒來之前，經常不安。如果煽動是嚴重的，則肢體受到束縛帶的約束。醫務人員可以隨時照顧并將其放在床護欄上，以防止掉到床上。

3 經驗

外科的看護微創的疝修補術具有操作簡單，創傷小，內固定可靠，手術時間短，恢復快，無瘢痕，美容效果好等優點，微創疝是一種更好的選擇，特別是雙側微創疝;它是一種安全有效的微創的外科的手術。在臨床看護中，看護人員應：（1）做好各種任務，詳細介紹微創的手術對外科的看護的優勢，使患者和家長更容易接受;（2）改善看護人員微創的看護的看護了解微創疝修補術的優越性，熟悉解剖學知識和程序，以便更好地開展看護工作。

4 結語

正確指導的康復，可以保證手術的安全實施，有效預防并發癥，使順利通過圍手術期。隨著手術技術的不斷發展，看護工作必須共同推動，不斷探索，適應醫學發展的需要。

參考文獻：

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