延續護理對肺結核患者遵醫行為和生存質量影響的研究

荊柳

【摘 要】目的：研究延續護理對肺結核患者遵醫行為和生存質量的影響。方法：從我院2016年9月至2017年9月收治的肺結核患者中抽選86例作為研究對象，采用擲硬幣法將這86例患者分為常規組和延續組，各43例，常規組予常規護理，延續組在常規組護理基礎上予延續護理，護理1年后對比兩組患者的遵醫行為和生存質量。結果：延續組各項遵醫行為依從性均高于常規組，且延續組生存質量評分（88.25±3.89）分高于常規組的（69.86±3.69）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用延續性護理模式對肺結核患者進行護理，可以提高患者的遵醫行為，利于患者出院后生存質量的改善。

【關鍵詞】延續護理;肺結核;遵醫行為;生存質量

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--02

肺結核是一種常見的慢性傳染病，雖然經過及時診斷和合理治療后，大多可獲臨床痊愈，但是由于該疾病具有病程長、反復發作等特點，患者在出院后如果不能保持健康行為，很容易導致病情惡化或再次復發[1]。因此，通過適當的護理干預來提高患者出院后的遵醫行為，對改善患者的生存質量具有重要意義。本文主要研究了延續護理對肺結核患者遵醫行為和生存質量的影響，現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 從我院2016年9月至2017年9月收治的肺結核患者中抽選86例作為研究對象，采用擲硬幣法將這86例患者分為常規組和延續組，各43例。常規組：男25例，女18例;年齡20～76歲，平均（56.52±3.71）歲;小學及以下文化16例，初高中文化19例，大專及以上文化8例;延續組：男26例，女17例;年齡21～77歲，平均（56.47±3.66）歲;小學及以下文化15例，初高中文化19例，大專及以上文化9例。組間基本信息經比較顯示P>0.05，有可比性。

1.2 方法 常規組予常規護理，即在患者出院時，對患者進行常規用藥指導、飲食指導、運動指導以及告知患者定期復診等。延續組在常規組護理基礎上予延續護理，即在患者出院時同樣要對患者進行常規的出院指導，另外還要實施如下措施：（1）成立延續護理小組 由1名?？漆t生以及若干名經驗豐富、高資歷的護士共同組成延續性護理小組，所有成員在進入延續性護理小組前均要經過嚴格的肺結核相關知識和延續性護理知識培訓。小組成立后，安排部分組員在患者出院前向患者介紹延續護理目的、方法、意義等，在獲得患者同意后收集患者的基本信息，對患者病情進行評估，并為患者建立延續護理檔案，最后所有組員要共同商討并制定延續護理計劃和實施方案;（2）護理隨訪 在患者出院后第1-2周，延續護理小組對患者進行每周2次的隨訪。在出院后第3-8周，隨訪頻次改為每2周1次，此后再改為每月1次。每次隨訪工作結束后，所有小組成員共同對當次的隨訪工作進行總結，并安排下次的隨訪工作。每次隨訪的內容包括了解并記錄患者一般情況、心理、飲食、運動、復診、用藥以及肺結核知識掌握等情況，并對患者的不健康行為進行指導。另外除了家庭訪視外，在日常工作中還可通過QQ、微信等社交軟件及時掌握患者的情況，方便患者有任何問題可以及時提出，我們也能及時予以解答。

1.3 觀察指標 護理1年后對比兩組患者的遵醫行為和生存質量。遵醫行為的評價內容包括遵醫囑用藥、適當運動、合理飲食以及定期復診和檢查，根據患者依從與否來計算患者的依從性。生存質量采用生活質量量表（QOL）進行評價，分數越高，質量越好[2]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組遵醫行為比較 延續組各項遵醫行為依從性均高于常規組，組間差異有統計學意義（P<0.05）：

2.2 兩組生存質量比較 延續組生存質量評分（88.25±3.89）分高于常規組的（69.86±3.69）分，差異有統計學意義（t=22.491，P<0.05）。

3討論

肺結核是一種慢性消耗性疾病，藥物治療是目前臨床上治療該疾病的主要手段，可以縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。由于在實施藥物治療時，患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程，而該治療方式短程通常也需要6～9個月，導致很多患者都不能堅持遵醫囑用藥，并且在治療過程中很多患者都不能堅持進行自我保護，增加了疾病進一步惡化或再次復發的風險[3]。因此，必須要通過有效的干預措施來提高患者的遵醫行為。

本文通過研究發現，延續組各項遵醫行為依從性均高于常規組，且延續組生存質量評分（88.25±3.89）分高于常規組的（69.86±3.69）分。提示延續性護理模式可以有效提高患者的遵醫行為，對改善患者的生存質量具有重要作用，與觀點一致[4]?？紤]是因為延續性護理是院內護理的延伸，可以通過護理隨訪的方式使患者在出院后也能受到良好的護理干預，督促患者養成良好的生活習慣，遵醫囑用藥，定期復診和檢查，從而提高了患者的遵醫行為，改善了患者的生存質量。

綜上所述，延續護理在提高肺結核患者遵醫行為、生存質量方面具有積極的促進作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

牛占坤.延續護理對肺結核患者遵醫行為和生存質量影響的研究[J].中國衛生標準管理，2015，6（18）：256-257.

魏萍，賴小惠，孫娟娟等.延續護理對肺結核患者遵醫行為和生存質量影響的研究[J].護理實踐與研究，2017，14（14）：34-35.

李霞.延續護理對耐多藥肺結核患者出院后的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（3）：21-23.

錢林美.延續護理對肺結核患者遵醫行為和生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2016，35（11）：1507-1509.