臨床護理路徑在老年疝氣患者圍手術期中的應用

靳建麗

【摘 要】為了對臨床護理路徑在老年疝氣患者手術期中的護理效果進行分析。選取近一年內曾進行老年疝氣手術治療的102例患者進行觀察，隨機分成兩個組，分別為對照組和觀察組，每組51例。對觀察組的護理均采用臨床護理路徑，對于對照組均采用一般常規護理。結果表明，對照組住院費用和住院時間和手術之后發生并發癥的概率都明顯高于觀察組，而病患對于健康知識的掌握程度和對于護理的滿意程度都明顯低。兩組結果具有明顯的差異。研究表明，對于治療老年疝氣的病患，運用臨床護理路徑方法進行護理，確實可以有效減短住院時間，減輕住院費用負擔，并且能夠有效降低患者發生并發癥的概率，幫助病患恢復健康，可見臨床護理路徑值得在臨床上廣泛推廣和應用。

【關鍵詞】老年疝氣;臨床護理路徑;手術;護理滿意度;健康知識掌握度

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--01

引言：臨床護理路徑是由臨床路徑發展小組內的一組成員，根據某種疾病或手術來制定的一種護理模式，有特定的病人群體，根據病人情況制定一個護理日程計劃表，按照臨床護理路徑表護理，讓病患從住院開始到出院都嚴格按照這個模式接受治療和護理，什么時間做哪項檢查、醫治，病情是何種程度，什么時候可以出院等進行詳細說明并且記錄，護理工作成為有準備、有計劃性地工作。患者自己也可以了解自己的看護計劃，主動積極參與，這可以增強病人自我護理的能力和意識，以達到最好的效果，使病患得到最佳護理，護士和病患雙方相互促進，成為一種主動參與與主動看護相結合的護理模式。這是一種新型高效的臨床護理模式，能夠讓病患康復快速，節約醫療資源，并讓病患得到更好的看護。臨床路徑把診療護理常規規范化，使病程的發展按相應計劃進行有效控制來提高治療效果。臨床護理路徑在所應用的領域中，都已取得了比較明顯的效果。本文以研究老年疝氣手術病患運用臨床護理路徑護理的臨床效果，來進行分析。

一、 資料與方法

（一）一般資料。 本次研究選取近一年內曾進行老年疝氣手術治療的90例患者進行觀察，年齡53～78歲，平均年齡 （61.3±2.7歲），并隨機分為兩個小組，分別為觀察組和對照組，每組45例。所選取的患者均排除患有比較嚴重的等病癥。兩組患者在年齡、健康情況和選擇手術的方式等無統計學差異（P>0.0.5），具有可比性。

（二）方法。 對照小組采用普通的護理方式進行護理，包括術前、術中和術后護理等均采用一般護理方式。觀察組運用臨床護理路徑的護理方式對病人進行看護。醫院成立一個專業的臨床護理路徑管理小組，相關責任護士從病患入院后就嚴格按照臨床護理路徑表的時間和項目進行操作。護士長需要定期對相關責任護士的工作情況和臨床護理路徑的實行情況進行相關檢查使治療效果更理想，。在病患離開醫院前統一發放《護理質量滿意度調查問卷》和《健康知識掌握程度調查問卷》兩份調查，由病患填寫好后及時收回并進行相關統計和記錄。臨床護理路徑的具體操作主要有以下幾個具體的方面。

1、入院第一天醫護人員應充分與病患及家屬溝通，向病患及其家屬介紹老年疝氣疾病的相關知識以及相應的手術治療方案。詳細了解病患及家屬的顧慮和疑惑并給予解答，詢問病患及家屬的要求并盡可能滿足。備好臨床護理路徑的知情同意書以及手術計劃書，使病患及其家屬充分了解臨床護理路徑的意義，并了解患者在院期間的護理目標。相關責任護士必須向病患及其家屬介紹術前所需的相關檢查、治療和護理情況，引導病患家屬更好地配合治療和護理工作。并及時告知患者在飲食和生活上的注意事項，以達到更好的治療效果。例如叮囑病患食用適量高纖維和高蛋白的食物，為了適應手術期間的生活習慣，提早練習床上大小便。叮囑病患注意天氣情況，及時增加衣物，防止感冒。病患外出活動時需要有醫護人員或家屬的陪同，避免病患摔倒，對身體造成傷害。還有術前6h病患要禁止飲食，術前4h禁止飲水等相關問題也要提前通知病患及其家屬。并確保他們嚴格執行。

2、手術當天清晨檢測病患各項生命體征指標并記錄，并查實病患是否在術前禁食禁飲，確保病患嚴格按照醫囑進行活動。手術前向病患介紹手術室內的環境，使得病患熟悉環境，緩解緊張情緒，醫護人員注意緩解病患情緒，并給予病患信心，同時還需要告訴病患術中的注意事項，在術前調整好病患的體位等。

3、術后為病患提供舒適環境，醫護人員指導患者飲食，叮囑患者只能食用流質食物，禁止食用牛奶等食物。相關護理人員要密切關注病患刀口處的恢復情況，按時檢測患者的各項生命體征，密切關注患者腸功能的恢復狀況，監測病患有無存在腹脹現象。按照醫囑給病患使用適量抗生素。同時也需要關注病患的睡眠狀況及心理狀況，對病患進行心理疏導，使病患保持良好的心情，根據患者的恢復狀況，指導病患適量活動。

4、病患出院時，囑托病患注意休息、合理飲食，保持良好的心情并且不能勞累。明確告知病患復診時間，并向病患發放調查問卷， 由病患填好后進行回收，并協助病患及其家屬辦理好出院手續。

（三）判定標準。觀察兩個小組的住院費用、時間、病患發生并發癥的情況、病患及其家屬對醫護人員護理工作的滿意程度以及對相關疾病健康知識掌握度。通過調查問卷的方式對其進行記錄。

（四）統計學分析。本次數據的采集和記錄整理采用spss19.0統計學軟件，住院時間和費用采用t檢驗，并發生癥的發生率、相關健康知識掌握度和對醫護人員護理滿意度則采用檢驗。P<0.05具有統計學意義。

二 、結果

（一）兩組住院費用及時間對比。 觀察組住院時間和住院費用都顯著低于對照組，兩組間差異對比具有統計學意義（p<0.05）

（二）兩組健康知識掌握度、并發癥發生率及護理滿意度對比。研究數據顯示，觀察組病患對護理的滿意度為98.5%，對健康知識的掌握程度為98.5%，，對照組對護理的滿意度為83.0%，對健康知識的掌握程度為81.0%，兩組間數據對比，觀察組都明顯好于對照組。觀察組并發癥發生率為2.5%，對照組并發癥發生率為17.0%，觀察組明顯低于對照組，兩組差異均具有統計學意義。

三、 討論

現如今，患上老年疝氣的老年人越來越多，但是并沒有受到社會群眾的廣泛關注。老年疝氣給患者們帶來了嚴重危害，它是由于老年人身體素質降低和某些自身的慢性疾病引起的。老年疝氣會在不同程度上影響老人的消化系統，還可影響泌尿系統功能，甚至會導致性功能障礙，老年疝氣如果不積極治療，會導致腸梗阻以及疝氣嵌頓等。老年疝氣對老年人的身體危害很大，發現后必須及時手術。此外，除了積極治療，生活中的日常習慣也是不可忽視的，比如飲酒、抽煙等壞習慣必須改掉，這些壞習慣對于疝氣治療沒有好處，晚輩的關照，對于老人的治療也會有很大幫助。老年人通常活動較少，缺乏必要的鍛煉，因此會導致腹壁肌肉病變。當發生排尿困難、長期咳嗽等原因會引起腹內壓增高，內臟會通過腹壁肌肉突出體表，造成疝氣的復發或形成腹外疝，再次影響患者的生活，這對護理工作也提出了更高的要求，讓患者掌握疾病的相關知識，對緩解患者的負面情緒，促進其術后恢復，降低疝氣復發率具有重要的意義。

臨床護理路徑是近幾年來臨床應用的越來越普遍的一種護理模式，它有著高效率，低價格的特點。利于降低護理工作中失誤的概率，有效提高護理工作的效率，很大程度上調動相關醫護人員的工作積極性，增強基礎護理，提高總體的護理服務水平，讓病患真正得到優質的服務。尤其是在降低住院費用和減短住院時間上，臨床護理路徑擁有非常大的優勢。 此次研究以90例老年疝氣病患為研究對象，對臨床護理路徑對于老年疝氣病患手術護理中的價值進行了研究。結果顯示采用臨床護理路徑護理模式的觀察組，住院費用和住院時間以及術后發生并發癥的概率都比對照組低很多，病患及其家屬對健康知識的掌握程度和對護理的滿意程度都明顯高于對照組，兩個小組的差異具有統計學意義，充分表明了臨床護理路徑可以降低住院費用和住院時間以及降低并發癥的發生率，并提高病患對護理的滿意程度以及對健康知識的掌握程度，同時提高相關護理人員的工作水平，改善醫護人員和病患的關系，值得在臨床中應用和推廣。

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