延續性護理在輸尿管結石術后留置雙J管患者中的應用效果觀察

荊晶 于娜

【摘 要】目的：通過延續性護理對輸尿管結石術后留置雙J管患者進行護理干預，分析應用效果。方法：研究對象選自我院92例輸尿管結石術后留置雙J管患者，分為參照組與研討組，每組各46例患者，分別采取常規護理與延續性護理，比較兩組患者護理效果及預后評價。結果：研討組并發癥發生率與生活質量評分明顯優于參照組，組間差異明顯，P<0.05。結論：通過對輸尿管結石術后留置雙J管患者采取延續性護理干預后，可改善護理效果及生活質量，利于促進護患關系，應用效果理想。

【關鍵詞】延續性護理;輸尿管結石術;雙J管

【中圖分類號】R699.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--02

輸尿管結石屬于一種臨床常見的泌尿系統疾病，結石比較容易嵌頓于輸尿管狹窄處，從而引發腎積水，嚴重時可影響腎功能，通常需要進行手術治療[1-2]。術后需留置雙J管，因其內徑大、引流量大、粗管壁、彈性高等特點，患者置入后可以起到內引流與支架的功效，繼而促進腎盂尿液引流。但是留置雙J管在體內時間最短1個月，長則3個月，患者出院后比較容易出現尿路感染、膀胱刺激癥并伴隨腰痛、血尿等多種并發癥，其生活質量降低[3-4]。因此對護理提出了更高的要求，在關注治療效果的同時，對身心的舒適度及護理的延續性方面也愈加重視。本研究對我院輸尿管結石術后留置雙J管患者實施延續性護理干預的護理結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 通過電腦隨機選取于我院2016年11月-2018年3月期間治療的92例輸尿管結石術后留置雙J管患者作為研究對象，分為參照組（46人）及研討組（46人）。參照組年齡最小為23歲，最大62歲，平均年齡為（43.65±4.25）歲，男女比例為26：20。研討組年齡在23.5歲-65歲之間，平均年齡為（44.25±4.45）歲，男女比例為25：21。對比兩組患者組間年齡及性別構成等資料，不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2 護理方法 給予參照組患者傳統的常規護理，內容包含口頭健康宣教、留置雙J管的健康宣教單，醫院內常規護理與告知患者按規定時間回院拔管等基本護理。而研討組在參照組基礎上予以延續性護理干預，以下是具體實施：

1.2.1 護理措施 設立輸尿管結石術后留置雙J管患者登記本，并設專人管理，在患者出院前建立包含姓名、年齡、診斷、聯系方式與其他相關情況的個人檔案，通過發放健康宣教單，推送微信公眾號，建立醫患溝通微信群等多個渠道，向每一位即將出院的患者實施疾病健康教育，通過微信醫患溝通群讓患者出院后也能隨時隨地得到專業的健康指導。

1.2.2 并發癥的延續性護理 責任護士對患者治療相關資料作出詳細評估，并針對患者出現以下情況進行具體指導：（1）患者出現血尿癥狀時，可指導其密切觀察尿液的顏色變化，叮囑患者可適當減少活動量，增加飲水量，有效稀釋尿液，同時告知患者血尿癥狀的形成原因，以免其產生不必要的緊張、焦慮等不良情緒;（2）患者排尿時膀胱區、尿道及會陰區出現燒灼及刺痛等膀胱刺激時，應指導患者多飲水，盡可能多食用新鮮蔬菜、水果，確保排尿通暢，勿憋尿;（3）患者出現雙J管移位時，應了解其是否從事了高強度的體力勞動或運動，同時告知患者應避免劇烈運動，避免過度勞累，保持積極、樂觀的心態;（4）患者單側或者兩側腰部出現實質性脹痛，應特別注意在疼痛時不能敲打腰部，同時告知其不要憋尿，可適當調整睡眠姿勢，如側臥位休息等。

1.3 觀察指標 兩組患者隨訪1個月后，對比并發癥的發生情況及生活質量評分2項指標。

經護理干預后，通過雙J管移位、膀胱刺激、血尿與腰部脹痛等4個可能出現的并發癥對兩組患者進行比較;另采用生活質量量表對兩組患者進行評判。

1.4 數據處理 通過采用SPSS19.0軟件將本次研究的數據進行準確無誤的分析、記錄與核算，計數資料采用例數（%），計量資料采用均數±標準差（）分別表示，同時采用χ?與t進行檢驗，當P<0.05時，得出結果具有統計學意義，表明兩組數據差異顯著;當P>0.05時，結果不具有統計學意義，表明兩組數據差異不明顯，可以進行對比。

2 結果

2.1 比較兩組患者并發癥情況 參照組中發生雙J管移位、膀胱刺激、血尿與腰部脹痛并發癥的患者分別為8例、11例、7例、9例，并發癥總發生率為76.09%，而參照組中發生雙J管移位、膀胱刺激、血尿與腰部脹痛并發癥的患者分別為1例、3例、1例、2例，并發癥總發生率為15.22%，經對比，研討組明顯優于參照組，P<0.05，差異明顯。

2.2 比較兩組患者生活質量情況 研討組心理、軀體、社會與認知功能分別為88.48±4.21，92.61±2.57，91.39±2.12，87.78±3.43，而參照組患者心理、軀體、社會與認知功能分別為69.89±4.53，68.42±2.92，70.69±2.32，64.96±3.78，經比較，研討組更為良好，組間比較差異較為顯著（P<0.05）。

3 討論

近幾年，微創手術的應用愈加廣泛，輸尿管結石患者通過采用微創手術方式進行治療，住院及恢復時間被逐漸減少，而術后往往需留置雙J管出院，相關的并發癥也隨之增多[5]。作為傳統的常規護理，只是關注住院期間內對患者的護理，一旦出院，難以做到及時觀察、跟蹤與指導患者術后的恢復過程，因此在對輸尿管結石術后留置雙J管患者進行護理干預時探索一種行之有效的護理措施勢在必行。

延續性護理關注從醫院延續到患者家中的護理，注重各個細微環節，給予患者細致、完整的服務，全方位覆蓋護理過程，它作為一種現代醫學新型的護理模式，既保障了醫療服務的科學性、連貫性與規范性，又提高了患者的身心健康水平與疾病的輔助治療功效[6-7]。

從研究結果來看，數據表明研討組患者并發癥發生率與生活質量評分均明顯優于參照組患者，P<0.05，差異較顯著。總而言之，輸尿管結石術后留置雙J管患者通過實施延續性護理干預后，能有效提升患者生活質量，護理效果理想，值得臨床護理借鑒。

參考文獻

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