46例血液透析患者貧血原因及護理分析

劉穎

【摘 要】目的：探究血液透析患者出現(xiàn)貧血癥狀的原因，使患者得到最合適的透析和護理，提高患者的生活質(zhì)量并延長生命。方法：選擇2017年12月到2018年12月來我院進行血液透析并且患有貧血的患者46例。選擇患者的時候都是隨機進行的，并且參與到本次實驗得到了患者及其家屬的同意。分析其患有貧血的原因，并根據(jù)病因給予必要的護理，對比患者進行有效護理干預(yù)前后貧血癥狀的糾正情況。結(jié)果：造成血液透析患者貧血的因素多樣，與透析本身和藥物作用都有關(guān)系，經(jīng)過有效的護理干預(yù)后患者貧血改善明顯（P<0.05）?結(jié)論：血液透析中貧血的成因是復(fù)雜的，加強護理是減少貧血的關(guān)鍵，有效的護理干預(yù)后明顯糾正了患者貧血，取得了更好的透析效果，提高了患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】血液透析患者;貧血原因;護理

【中圖分類號】R781.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--02

引言：貧血是尿毒癥（CRF）血液透析 （HD）患者的嚴重并發(fā)癥之一[1]。導(dǎo)致貧血的主要原因是腎臟功能進行性衰退引起促紅細胞生成素分泌不足[2]。而更深層的造成患者出現(xiàn)貧血癥狀的原因則是因為透析本身和藥物作用引起的。患者病情的改善僅僅依靠透析本身并不能達到很好的效果，還應(yīng)該用有效的護理手段加以干預(yù)，這樣才能夠讓患者不斷地改善貧血的現(xiàn)狀，逐漸康復(fù)身體。而且好的護理手段也能夠減輕患者的痛苦，加速患者病情的好轉(zhuǎn)。

資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月到2018年12月來我院進行血液透析并且患有貧血的患者46例。這些患者在選擇的時候都是隨機的，而且參與到本次實驗的患者及其家屬均知情，并簽署了同意書。46例患者當中有男性患者24例，女性患者22例。年齡分布在28-75歲之間，平均年齡為（43.63±6.76）歲，開始進行血液透析的時間在六個月到九年之間，平均透析時間在（4.23±1.56）年。這些患者在進行血液透析期間均出現(xiàn)了貧血的癥狀，不同程度存在疲倦易乏力、活動無耐力、健康感減少等現(xiàn)象，其中重度貧血患者16例，中度貧血患者19例，輕度貧血患者11例。選取的46名患者當中原發(fā)病為原發(fā)性腎小球腎炎的有12例、高血壓腎損害8例、糖尿病性腎病6例、多囊腎病6例、腎小管間質(zhì)疾病5例、泌尿感染及結(jié)石2例、其他7例。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)透析相關(guān)造成的患者貧血有23例，其中各種毒素對紅細胞產(chǎn)生影響導(dǎo)致患者貧血的有7例，鉛中毒導(dǎo)致患者貧血的有5例，出血傾向?qū)е仑氀挠?例，溶血有5例，其他透析相關(guān)原因?qū)е碌呢氀?例。藥物治療相關(guān)造成的患者貧血有17例，其中造血原料不足導(dǎo)致的有3例，藥物治療副作用導(dǎo)致的有12例，其他藥物原因的有2例。透析及藥物治療相關(guān)造成的患者貧血有6例，其中甲狀旁腺功能亢進2例，炎癥反應(yīng)2例，其他透析及藥物治療相關(guān)原因?qū)е碌挠?例。本次試驗當中選擇的護理人員也是隨機進行的。隨機選取護理人員46名，其中有8名男性護理人員，38名女性護理人員。年齡分布在23-46歲，平均年齡為（28.23±2.56）歲。學(xué)歷水平高中及以下的有17人，高中以上學(xué)歷的有29人.這些護理人員均有比較多的護理經(jīng)驗，而且護理人員的年齡、工齡、學(xué)歷等差異對實驗結(jié)果不產(chǎn)生影響。

1.2 方法 本次實驗當中采用病區(qū)責(zé)任護士的做法，即一位護士專門負責(zé)特定的患者，施行全面、連續(xù)、有針對性的護理干預(yù)。本次試驗當中一位護理人員只護理一位需要進行血液透析的患者，并且全程記錄病情。在護士進行護理的時候需要根據(jù)患者的貧血原因給予專門的護理手段。針對不同原因引起的貧血患者，護理人員可以為患者提供透析和藥物治療兩個方面的護理。如果通過透析治療貧血，護理人員可以建議患者做充分透析或特殊透析，這樣可以為患者清除體內(nèi)蓄積毒素。而且有實驗表明，通過充分血液透析，或血液透析聯(lián)合血液透析濾過及高通量透析均可有效清除患者體內(nèi)毒素，達到改善藥物治療貧血療效的目的[3]。除此之外，護理人員還可以為貧血患者提供藥物治療手段。護理人員可以為患者采用皮下注射或靜脈給藥的方法供給血液透析貧血患者重組人促紅細胞生成素，促進患者紅細胞的生成，改善患者的貧血癥狀。在注射的時候首先從小劑量開始使用，減少醫(yī)療費用的同時可降低副反應(yīng)。另外，持續(xù)性EPO受體活化劑和紅細胞生成素—受體新激動劑肽也可以為患者使用改善貧血癥狀。在護理人員對血液透析貧血患者的護理當中，可以根據(jù)患者的貧血原因和患者的實際需求進行定期的護理，并且根據(jù)患者的實際情況采取有效的護理措施。待患者經(jīng)過一段時間的有效護理之后，對比患者進行有效護理干預(yù)前后貧血癥狀的糾正情況，從而對護理干預(yù)在血液透析貧血患者當中的護理效果進行評判。

2 結(jié)果

實驗當中46例患者護理干預(yù)前后貧血情況比較：

實行護理干預(yù)的一段時間之內(nèi)，一部分患者的貧血癥狀得到了很大的改善，護理前后患者的貧血癥狀嚴重程度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，有效的護理干預(yù)在血液透析貧血患者當中的護理具有實際意義，值得在實際當中推廣。

3 討論

血液透析中患者出現(xiàn)貧血的癥狀是多因素綜合作用的結(jié)果。究其原因主要是透析本身的作用及藥物相關(guān)作用導(dǎo)致的。貧血使血液透析患者比較常見的一種并發(fā)癥，且日益威脅著透析患者的生命，增加患者的痛苦。所以目前護理人員如果只對這些患者進行常規(guī)的護理并不能達到很好的護理效果。所以明確患者出現(xiàn)貧血的原因，然后根據(jù)患病原因進行針對性的護理是非常重要的。這樣就能夠有效地改善患者的貧血癥狀，穩(wěn)定患者的病情。護理人員也要發(fā)揮護理專業(yè)優(yōu)勢，結(jié)合醫(yī)療，通過整體系統(tǒng)、細致互動的護理干預(yù)，使維持性血液透析患者做大程度的原理貧血的危害，提升身心健康。綜上所述，有效的護理手段在血液透析貧血患者的病情康復(fù)當中意義重大，在實際中有很大的應(yīng)用價值。

參考文獻：

蘇春燕，聶建東，張楓，等.持續(xù)質(zhì)量改進腹膜透析患者貧血的影響[J].護士進修雜志，2007，21（18）：118-120.

李濱.血液透析并發(fā)癥[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2007，15（09）：1611-1617.

張帆，周佩蘇.維持性血液透析患者實施飲食自我護理的效果評價[J].實用護理雜志，2003，19（10）：125-126.