護理干預應用于嚴重創傷失血性休克急診護理的效果探討

徐燕 汪杏

【摘 要】目的：探討護理干預應用于嚴重創傷失血性休克急診護理的效果。方法：觀察分析60例嚴重創傷失血性休克患者并進行隨機分組，其中常規組30例行常規急診護理，研究組30例則在常規急診護理基礎上進行護理干預。結果：研究組搶救成功率顯著高于常規組（p<0.05）;研究組并發癥少于常規組（p<0.05）。結論：護理干預嚴重創傷失血性休克患者，有利于患者搶救成功率的提高，而且還可以減少并發癥。值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】嚴重創傷失血性休克;急診;護理干預

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

創傷失血性休克在臨床中比較常見，以嚴重創傷失血性休克比較多見，。近些年，隨著我國交通以及建筑行業的快速發展，使得嚴重創傷失血性休克患者越來越多。該病十分兇險且具有較高的死亡率，為挽救患者生命，臨床需盡快對其進行搶救[1]。臨床實踐發現，急救期間，嚴重創傷失血性休克患者極易出現諸多并發癥，而搶救性止血是臨床后期治療患者并確保其生命安全的關鍵，基于此，做好急診護理，對嚴重創傷失血性休克患者快速有效止血，顯得至關重要。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文60例嚴重創傷失血性休克患者于2017年12月--2018年12月納入，通過電腦隨機方法分為常規組、研究組，兩組各30例。研究組中男性觀察對象15例，女性觀察對象15例，年齡19-77歲，平均（46.8±10.8）歲;常規組中男性觀察對象16例，女性觀察對象14例，年齡19-78歲，平均（46.9±10.9）歲。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統計學意義，可分組研究。

1.2 方法 常規組行常規急診護理，即構建靜脈補液通道，予以擴容液輸注，及時止血、給氧，與急救醫師密切配合，密切觀察患者意識、各項體征的變化。

研究組則在常規急診護理基礎上進行護理干預，即（1）病情評估。接收到出診信息后，快速構建急救護理小組，對患者的病情進行全面評估，明確傷情，制定詳細的護理計劃，與醫師密切配合救治患者。（2）傷情監測。密切觀察患者瞳孔、呼吸、尿量等體征，一旦發現異常立刻向醫師報告，并及時予以對癥處理;觀察患者臟器有無損傷，救治期間，患者體位盡量平穩，以免體位改變而加重創傷。（3）開啟綠色通道。急救期間應當嚴格貫徹落實“先搶救、后治療”原則，及時開啟綠色通道，盡量在患者受傷后1h內完成各項救治工作。（4）輸氧。清除呼吸道異物，予以吸氧面罩，或與呼吸機相連;若暫時呼吸停止，則予以置管置管。（5）構建靜脈通道。首先構建靜脈補液通道，補充擴容液;輸液期間密切觀察其病情，同時調節輸液速度，保證輸液順暢;為規避靜脈炎，需對局部穿刺位置進行有效保護。（6）酸中毒。遵醫囑為患者予以糖皮質激素，以糾正酸中毒，提高患者抗休克能力;尿管留置，記錄患者排尿情況。（6）并發癥。若患者腹內臟器脫出，不應及時將脫出的臟器送回腹內，以免感染加重;若患者胸部損傷，予以胸腔閉式引流;若患者消化道損傷，予以胃腸減壓。

1.3 觀察指標 （1）兩組搶救成功率對比;（2）兩組并發癥總發生率對比。

1.4 統計學分析 用SPSS22.0統計學軟件分析本文研究中獲得的數據，用卡方檢驗[n（%）]計數資料差異。最后以P<0.05表示統計學意義。

2 結果

2.1 兩組搶救成功率見表1

2.2 兩組并發癥對比見表2

3 討論

近些年來，隨著我國社會經濟快速的發展，高空墜落、交通事故等發生率也逐步呈攀升態勢，從而導致嚴重創傷事件也越來越多。針對創傷十分嚴重的患者，其機體多臟器功能受損，失血量較大，大部分伴有不同程度的失血性休克，若救治不及時，容易增大患者死亡率。基于此，為挽救嚴重創傷失血性休克患者的生命，及時有效的救治和護理是關鍵[2]。 常規急診護理比較機械化，護理措施不夠全面，未能有效預防并發癥。本文特此在常規急診護理的基礎上加強了護理干預，從病情評估、傷情監測、開啟綠色通道、構建靜脈補液通道、吸氧輸氧、糾正酸中毒以及并發癥預防等各個方面進行了護理，內容全面，涉及范圍廣，結果發現，研究組搶救成功率86.67%顯著高于常規組66.67%，而且并發癥總發生率13.33%也明顯低于常規組30.00%，組間差異顯著（p<0.05）。由此表明護理干預對嚴重創傷失血性休克具有確切的護理效果。值得在臨床中借鑒應用。

參考文獻

徐靜.護理干預用于嚴重創傷性失血性休克急診護理與并發癥預防[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（16）：3069+3072.

杜雅明，孫永芳.護理干預應用于嚴重創傷失血性休克急診護理的效果分析[J].中國農村衛生事業管理，2017，37（01）：87-89.