婦產(chǎn)科護(hù)理過程中感染問題的分析和探討

張艷玲

【摘 要】目的：分析婦產(chǎn)科護(hù)理過程中的感染問題，并探討相應(yīng)對(duì)策。方法：對(duì)2015年5月至2017年5月該院婦產(chǎn)科收治的2800例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)住院護(hù)理中的感染患者在住院期間的感染情況、感染率、感染部位及感染年齡分布等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討婦產(chǎn)科護(hù)理中感染產(chǎn)生的原因及預(yù)防措施。結(jié)果：2800例患者中發(fā)生感染65例（2.32%），感染部位由高至低依次為呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、創(chuàng)口，感染率分別為60.00%（39/65）、30.77%（20/65）、13.85%（9/65）。基礎(chǔ)疾病、住院時(shí)間對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染有顯著影響。結(jié)論：婦產(chǎn)科感染因素復(fù)雜多類，在護(hù)理過程中，嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員遵循無菌操作，加強(qiáng)自身的操作技術(shù)，給予患者全面、細(xì)致的護(hù)理非常重要。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理;感染問題;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R714.62【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2015年5月至2017年5月本院婦產(chǎn)科收治的2800例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中婦科收治患者1874例，年齡15～71歲，平均（37.00±5.68）歲;產(chǎn)科收治患者926例，年齡18～34歲，平均（24.00±4.73）歲。根據(jù)醫(yī)院內(nèi)感染登記和臨床資料進(jìn)行分析。所有患者入院前均排除泌尿、呼吸系統(tǒng)疾病。

1.2 方法 采用回顧性調(diào)查分析法，將其臨床資料全部納入調(diào)查中，將患者的診斷資料、祝愿記錄等相關(guān)檔案整理分析。回顧性分析住院護(hù)理中的感染患者在住院期間的感染情況、感染率、感染部位、年齡、住院時(shí)間等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染情況 2800例患者中發(fā)生感染65例（2.32%），其中婦科收治患者42例（64.6%），產(chǎn)科收治患者23例（35.4%）。≤40歲7例，>40～50歲12例，>50～60歲22例，>60歲24例。感染患者年齡、基礎(chǔ)疾病及住院時(shí)間與未感染患者比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 單因素分析 手術(shù)史、化療史、留置導(dǎo)尿管對(duì)患者醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生無明顯影響，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。年齡、基礎(chǔ)疾病及住院時(shí)間對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生有顯著影響，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

2.3 多因素分析 基礎(chǔ)疾病、住院時(shí)間對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生有顯著影響，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

3 討論

3.1 婦產(chǎn)科感染的常見原因 根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，婦產(chǎn)科感染的原因較多，其中以醫(yī)療器械消毒不全面和醫(yī)護(hù)人員方面引發(fā)的感染較多，主要是由于手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員沒有注意清潔手部洗手，且有些醫(yī)護(hù)人員技術(shù)不夠嫻熟，從而延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，致使創(chuàng)傷面加大，增加了感染機(jī)會(huì)。而呼吸道感染多因在術(shù)后患者自身免疫下降，加之在手術(shù)時(shí)有的患者需要行氣管插管，插管時(shí)如沒有掌握好度，極易損傷患者呼吸道粘膜，引發(fā)感染，另外，婦產(chǎn)科患者有諸多親朋好友的探訪，容易滋生細(xì)菌而誘發(fā)感染。泌尿系統(tǒng)感染多由導(dǎo)尿管操作不當(dāng)，導(dǎo)致尿道粘膜受到外界刺激而引發(fā)感染。

3.2 婦產(chǎn)科感染護(hù)理措施 （1）針對(duì)婦產(chǎn)科科室特點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)病房的管理，建立完善的管理制度，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的診療行為。嚴(yán)格按照診療規(guī)范進(jìn)行日常的治療操作，加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者潛在的感染因素。術(shù)前加強(qiáng)對(duì)手術(shù)儀器、設(shè)備的消毒管理，手術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（2）同一種類型的患者盡量安排在同一病房，而對(duì)于年老體弱以及合并基礎(chǔ)性疾病的感染高危患者，盡量收住在單人病室或小病室;對(duì)于患有傳染性疾病的患者，應(yīng)進(jìn)行單獨(dú)隔離，以防感染其他患者。（3）在婦產(chǎn)科診療工作中，手污染是導(dǎo)致患者院內(nèi)感染的重要因素，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的宣教，醫(yī)護(hù)人員在診療操作前必須進(jìn)行雙手消毒，并合理使用手套;對(duì)于合并感染的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該在機(jī)體康復(fù)之后再工作，避免對(duì)患者構(gòu)成潛在的危險(xiǎn)因素。（4）對(duì)于接觸皮膚的醫(yī)療用品必須嚴(yán)格按照消毒流程進(jìn)行消毒處理，杜絕外源性的感染。（5）對(duì)于合并基礎(chǔ)性疾病或產(chǎn)后（術(shù)后）合并癥患者，需積極治療患者基礎(chǔ)疾病和合并癥，改善機(jī)體免疫功能，從而有效控制感染的發(fā)生;對(duì)于需要留置導(dǎo)尿管患者，插管要輕柔，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，選擇硅膠材質(zhì)導(dǎo)管，減少對(duì)患者尿道黏膜的刺激，盡可能減少導(dǎo)尿管的使用時(shí)間。

綜上所述，婦產(chǎn)科感染因素復(fù)雜多類，在護(hù)理過程中，嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員遵循無菌操作，加強(qiáng)自身的操作技術(shù)，給予患者全面、細(xì)致的護(hù)理，這樣才能夠降低感染的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

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