護(hù)理臨床路徑在2型糖尿病健康教育中的應(yīng)用效果

周芳 張建飛

【摘 要】目的：探討護(hù)理臨床路徑在2型糖尿病健康教育中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年1月至2018年1月我院內(nèi)分泌科100 例2型糖尿病住院患者作為研究對象，按照健康教育的模式分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，各50例。結(jié)果：⑴進(jìn)行健康教育后，實(shí)驗(yàn)組糖尿病自我管理量表評(píng)分和糖尿病健康知識(shí)測試問卷評(píng)分均為好，對照組評(píng)分均為一般（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑵進(jìn)行健康教育后，實(shí)驗(yàn)組糖化血紅蛋白、血糖（空腹和餐后2h）等指標(biāo)均較對照組有更多下降（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑規(guī)范了2型糖尿病患者的健康教育，提高了糖尿病患者的自我管理能力，加強(qiáng)了對糖尿病基本知識(shí)的認(rèn)識(shí)，并且起到了實(shí)質(zhì)性的效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理臨床路徑;2型糖尿病;健康教育

【中圖分類號(hào)】R473.51【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，己成為全球性嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[1]。本研究以我院內(nèi)分泌科100 例2型糖尿病住院患者作為研究對象，深入探討護(hù)理臨床路徑在2型糖尿病健康教育中的應(yīng)用效果，旨在為臨床上2型糖尿病患者的健康教育提供借鑒。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2018年1月我院內(nèi)分泌科100 例2型糖尿病住院患者作為研究對象，按照健康教育的模式分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，各50例。對照組中，男22例，女28例，年齡41～72歲，平均（58.22±6.23）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男24例，女26例，年齡40～75歲，平均（58.42±6.32）歲。兩組患者基線資料差異不大（P>0.05），具有可比性

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護(hù)理和健康教育指導(dǎo)，即入院時(shí)由接診護(hù)士對其進(jìn)行住院環(huán)境、管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院作息時(shí)間及呼叫器使用等情況的介紹。住院期間由責(zé)任護(hù)士利用巡視等時(shí)間隨機(jī)進(jìn)行健康教育。內(nèi)容包括糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制等基本知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、胰島素注射治療、并發(fā)癥、血糖監(jiān)測方法及日常自我護(hù)理知識(shí)，以講解和示范為主。同時(shí)為糖尿病患者提供健康教育手冊，幫助患者閱讀學(xué)習(xí)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理及健康教育。

根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，初步編制糖尿病健康教育臨床護(hù)理路徑護(hù)理人員版及患者版，經(jīng)過專家咨詢、效度檢測及臨床預(yù)實(shí)驗(yàn)確定糖尿病健康教育的臨床護(hù)理路徑，并征得領(lǐng)導(dǎo)及同事的支持，成立糖尿病治療專科小組，對護(hù)士進(jìn)行正規(guī)培訓(xùn)。

護(hù)理人員根據(jù)臨床護(hù)理路徑對患者從入院到出院進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)、有計(jì)劃的健康教育和護(hù)理。入院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)解釋臨床護(hù)理路徑的有關(guān)內(nèi)容、優(yōu)勢和作用，取得患者的合作。責(zé)任護(hù)士每日根據(jù)臨床護(hù)理路徑表上的指示內(nèi)容，按照患者需求同時(shí)結(jié)合其一般情況如文化層次、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、對疾病重視程度等情況進(jìn)行健康教育及護(hù)理。在臨床護(hù)理路徑表上對已執(zhí)行的內(nèi)容打“V”，對沒有執(zhí)行的內(nèi)容打“X”并進(jìn)行分析記錄。第二天對前一天宣教的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，分為0、1、2、3四個(gè)等級(jí)，等級(jí)越高，掌握程度越好，要求宣教到2分以上，對沒有達(dá)標(biāo)的繼續(xù)宣教，直到達(dá)標(biāo)。評(píng)價(jià)到患者出院時(shí)，結(jié)束臨床護(hù)理路徑登記，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。在此期間，護(hù)士長每周進(jìn)行一次臨床護(hù)理路徑實(shí)施情況檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2.1 比較實(shí)驗(yàn)組與對照組健康教育前后的糖尿病自我管理量表評(píng)分

結(jié)果顯示，進(jìn)行健康教育前，兩組患者的糖尿病自我管理量表評(píng)分都是差（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;進(jìn)行健康教育后，兩組患者的評(píng)分均有所提高，但實(shí)驗(yàn)組評(píng)分為好，對照組評(píng)分為一般（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較實(shí)驗(yàn)組與對照組健康教育前后的糖尿病健康知識(shí)測試問卷評(píng)分

結(jié)果顯示，進(jìn)行健康教育前，兩組患者的糖尿病健康知識(shí)測試問卷評(píng)分都是差（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;進(jìn)行健康教育后，兩組患者的評(píng)分均有所提高，但實(shí)驗(yàn)組評(píng)分為好，對照組評(píng)分為一般（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.3 比較實(shí)驗(yàn)組與對照組健康教育之后的糖化血紅蛋白和血糖

結(jié)果顯示，進(jìn)行健康教育后，實(shí)驗(yàn)組的糖化血紅蛋白和血糖（空腹、餐后2h）較對照組降低更多（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3討論

糖尿病健康教育臨床護(hù)理路徑是針對糖尿病患者的健康需求而制訂的住院期間教育路線圖，由具體的教育時(shí)間、教育內(nèi)容、教育方式、效果評(píng)價(jià)、教育者簽名等組成[3]。護(hù)理路徑實(shí)現(xiàn)了健康教育的制度化、具體化，貫穿于患者從入院到出院的所有環(huán)節(jié)，使護(hù)理工作做到了有章可循。常規(guī)的糖尿病患者健康教育，護(hù)理計(jì)劃由護(hù)士個(gè)人制訂，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化流程。

本研究結(jié)果顯示，在采用臨床護(hù)理路徑之后，實(shí)驗(yàn)組患者的糖尿病自我管理量表評(píng)分和糖尿病健康知識(shí)測試問卷評(píng)分均較對照組明顯提高（均P<0.05），且均到達(dá)“好”的級(jí)別，證明糖尿病健康教育臨床護(hù)理路徑有效地實(shí)現(xiàn)了糖尿病患者的自我管理，加強(qiáng)了對糖尿病知識(shí)的認(rèn)識(shí)。

臨床護(hù)理路徑包括入院指導(dǎo)、診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、教育、出院計(jì)劃等一系列內(nèi)容[14]，有效的臨床護(hù)理路徑健康教育要求患者能夠主動(dòng)參與到所有的護(hù)理計(jì)劃中來，除對疾病相關(guān)知識(shí)的了解外，還需積極配合醫(yī)護(hù)、積極配合治療、嚴(yán)格飲食、用藥、健康的生活習(xí)慣。只有這樣，才能最終控制血糖、控制各項(xiàng)不良的體檢指標(biāo)，確保教育的質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，通過臨床護(hù)理路徑健康教育，實(shí)驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白和血糖（空腹與餐后2h）均較對照組降低更多（P<0.05），體重、BMI、腰圍/臀圍和血壓等體檢指標(biāo)也較對照組降低更多（P<0.05），說明臨床護(hù)理路徑健康教育起到了實(shí)質(zhì)性的效果。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑規(guī)范了2型糖尿病患者的健康教育，提高了糖尿病患者的自我管理能力，加強(qiáng)了對糖尿病基本知識(shí)的認(rèn)識(shí)，并且起到了實(shí)質(zhì)性的效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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