淺談經導管冠狀動脈支架植入術治療冠心病的臨床療效

胡佩瑜

【摘 要】目的：觀察經導管冠狀動脈支架植入術治療冠心病的臨床療效 。方法：我院2018年1月-2018年12月收治的72例冠心病患者為本次研究對象，其中有24例患者為急性心肌梗死（即為A組），有24例患者為不穩定性心絞痛（即為B組），有24例患者為穩定性心絞痛（即為C組），所有患者均行經導管冠狀動脈支架植入術治療，比較參與本次研究的冠心病患者臨床治療效果。結果：A組手術成功率、B組手術成功率分別與C組成功率經驗證，數據不存在明顯差異，P>0.O5。A組術后并發癥發生率、B組術后并發癥發生率分別與C組術后并發癥發生率經驗證，數據不存在明顯差異，P>.O5。結論：冠心病患者行經導管冠狀動脈支架植入術手術成功率高、并發癥發生率低。

【關鍵詞】經導管冠狀動脈支架植入術;冠心病

【中圖分類號】R111【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

冠狀動脈性心臟病簡稱為冠心病，冠心病典型病理改變為冠狀動脈狹窄，心肌發生缺血、缺氧性壞死，由于每個人代償能力不同，冠心病患者臨床癥狀存在一定的差異，冠脈造影檢查時目前冠心病臨床確診主要方式，近些年經導管冠狀動脈支架植入術在我國得到了一定的推廣[1]。本次研究比較急性心肌梗死、不穩定性心絞痛以及穩定性心絞痛等冠心病患者經導管冠狀動脈支架植入術治療效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2018年1月-2018年12月收治的72例冠心病患者按照原發疾病類型分為A組、B組、C組，A組24例急性心肌梗死患者中男（14例）女（10）比例為7：5，年齡在52歲至78歲，中位年齡為（63.12±1.12）歲。B組24例不穩定性心絞痛患者中男（15例）女（9）比例為5：3，年齡在51歲至77歲，中位年齡為（63.11±1.11）歲。C組24例患者穩定性心絞痛中男（14例）女（10）比例為7：5，年齡在52歲至78歲，中位年齡為（63.15±1.13）歲。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等方面不存在統計學差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準 本次研究經我院醫學倫理會同意，參與本次研究的患者術前均行冠脈造影檢查，患者均一支或一支以上冠脈狹窄程度超過75%，患者符合經導管冠狀動脈支架植入術臨床診斷標準。排除標準：（1）排除發生冠脈嚴重鈣化患者。（2）排除狹窄近段嚴重扭曲變形患者。（3）排除合并全身血液系統疾病患者。

1.3 方法 A組急性心肌梗死患者手術當天給予阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字：J20130078）口服300mg、氯吡格雷（樂普藥業股份有限公司，國藥準字：H20123116）口服300 mg，手術結束后給予患者阿司匹林口服200 mg、氯吡格雷口服75 mg 。B組不穩定性心絞痛患者術前3天至5天每日給予阿司匹林口服200 mg、氯吡格雷口服75 mg，醫師可適量給予抗心絞痛藥。參與本次研究的患者均經橈動脈、股動脈置入支架，橈動脈、股動脈局部穿刺成功置入鞘管，注入適量對比劑，對患者行多體位投照，從而完成冠狀動脈造影檢查，冠脈造影確定患者病變血管部位后，對于需要置入支架血管借助導管微導絲、球囊，以將型號、大小合適的支架置入病變部位，最后再次通過冠脈造影觀察患者并病變血管血運改善情況，從而判斷支架是否植入成功。術后持續給予低分子肝素（Vetter Pharma-Fertigung GmbH，國藥準字：H20080449）皮下注射，每日給藥2次，每次皮下注射5000U，持續給藥3天，術后醫師可根據患者心功能改善情況，適量給予阿司匹、他汀類藥物、ACEI類藥物或?受體阻滯劑藥物。

1.4 觀察指標 （1）觀察三組患者術后手術成功率，患者術后病變血管殘余狹窄程度低于20%，TIMI達3級且患者未發生急性心肌梗塞、死亡等嚴重并發癥。（2）觀察比較三組患者術后并發癥發生情況。

1.5 統計學處理 選擇SPSS21.0統計軟件包，結結果中以（%）表示的相關計量數據，兩樣本百分數用檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察比較三組患者手術結果，具體情況如下：A組24例患者術后共有23例患者手術成功，B組術后共有24例患者手術成功，C例共有23例患者手術成功，A組手術成功率（95.83%）、B組手術成功率（100.0%）分別與C組成功率（95.83%）經驗證等于5.897、5.913，數據不存在明顯差異，P>0.O5。

2.2 觀察比較三組患者術后并發癥發生情況，A組術后并發癥發生率、B組術后并發癥發生率分別與C組術后并發癥發生率經驗證分別為5.168、5.168，數據不存在明顯差異，P>0.5 。

3 討論

經皮腔內冠狀動脈成形術（PTCA），該手術為介入手術的一種，術中為保證支架順利植入，對病變血管使用球囊擴張技術，促使病變血管擴張，而后植入支架，從而改善患者冠脈狹窄情況[2]。近些年相關報道研究認為經皮腔內冠狀動脈成形術均適用于穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛以及急性心肌梗死患者心肌缺血且藥物治療無效患者，但是醫師在實施該手術前應考慮患者心室功能、病變血管近段是否出現局限性鈣化[3]。本次研究結果顯示給予PTCA治療的急性心肌梗死患者、不穩定性心絞痛患者與穩定性心絞痛患者手術成功率均在95%以上，術后并發癥發生率均低于20%，由此可見，對于冠心病患者及時行導管冠狀動脈支架植入術治療，手術安全性高，療效好。

綜上所述，經導管冠狀動脈支架植入術治療冠心病有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

張家彭.經導管冠狀動脈支架植入術治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（16）：146-147.

狄青，楊潔，王金晶等.延伸護理對老年冠心病經皮冠狀動脈支架植入術后患者用藥依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（32）：90-91.

付敏.射頻消融對冠心病冠狀動脈支架植入術后伴發頻發室性早搏患者左心室的影響[J].中國慢性病預防與控制，2017，25（7）：543-544.