晚期腫瘤患者肺部感染的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策

李媛媛

【摘 要】目的：探究晚期腫瘤患者肺部感染的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策。方法：選取1056例2016年10月-2018年9月醫(yī)院接收的晚期腫瘤患者作為本次研究對(duì)象。對(duì)晚期腫瘤患者肺部感染情況和危險(xiǎn)因素進(jìn)行探究。結(jié)果：原發(fā)腫瘤疾病中主要是以肺癌為主，占百分比為62.7%。126例肺部感染患者痰液標(biāo)本當(dāng)中，其中有70例，陽(yáng)性檢出病原菌，檢出率為55.6%。結(jié)論：晚期腫瘤患者肺部感染與肺部腫瘤、年齡大、營(yíng)養(yǎng)不良、體能狀態(tài)差、住院時(shí)間長(zhǎng)等存在著很大的關(guān)系，需要針對(duì)性采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，值得被臨床應(yīng)用和推薦。

【關(guān)鍵詞】晚期腫瘤患者;肺部感染;相關(guān)因素;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R563.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

本次研究探究了晚期腫瘤患者肺部感染的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策，希望以此來(lái)對(duì)晚期腫瘤患者探究工作提出合理化建議[1]。

1資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù) 選取1056例2016年10月-2018年9月醫(yī)院接收的晚期腫瘤患者作為本次研究對(duì)象。對(duì)晚期腫瘤患者肺部感染情況和危險(xiǎn)因素進(jìn)行探究。在進(jìn)行研究之前，需要將要求提前告知患者或者是患者的家屬，讓他們?cè)谕耆榈那闆r下，簽署臨床協(xié)議知情自愿書(shū)。這一部分患者的年齡在25歲到88歲之間，平均年齡（59.55± 11.87）歲。其中，男性患者為603例，女性患者為453例。

兩組患者的基本情況無(wú)明顯差異（P>0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法 使用《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南》為主要依據(jù)進(jìn)行探究，其中X 線胸片呈現(xiàn)陽(yáng)性指數(shù)特征的時(shí)候，就可以認(rèn)為肺部是可聞或者濕羅音[2]。還有就是如果具備以下任何一個(gè)條件的，也可以確診。第一，就是患者存在發(fā)熱的情況。第二，就是白細(xì)胞呈現(xiàn)了明顯的增高現(xiàn)象[3]。第三，肺部羅音的情況出現(xiàn)。第四，膿性支氣管存在一定的分泌物。第五，痰液在培養(yǎng)連續(xù)兩次以上的分離之后，可以得到相同的病原體[4]。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察可以發(fā)現(xiàn)，選取的1056例當(dāng)中，有126例患者符合以上肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)晚期腫瘤患者肺部感染情況和危險(xiǎn)因素進(jìn)行探究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 18.0軟件對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，得到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用（）來(lái)進(jìn)行表示，用t來(lái)對(duì)計(jì)量資料檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)則通過(guò) ，得到的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察可以發(fā)現(xiàn)，1056 例接受檢查的患者當(dāng)中，存在肺部感染的有126例，感染率占百分比為11.9%。其中，原發(fā)腫瘤疾病中，肺癌患者例數(shù)347例，感染例數(shù)79例，感染率為22.7%，構(gòu)成比為62.7%。原發(fā)腫瘤患者肺部感染腸癌例數(shù)為175 例，感染例數(shù)5例，感染率為2.8%，構(gòu)成比為4.0%。前列腺癌例數(shù)為16例，感染例數(shù)1例，感染率為6.3%，構(gòu)成比為0.8%。胃癌例數(shù)為157例，感染例數(shù)15 例，感染率為9.6%，構(gòu)成比為11.9%。食管癌例數(shù)為32例，感染例數(shù)3例，感染率為9.4%，構(gòu)成比為2.4%。乳腺癌例數(shù)為105例，感染例數(shù)8例，感染率為7.6%，構(gòu)成比為6.3%。卵巢癌例數(shù)為35例，感染例數(shù)1例，感染率為2.9%，構(gòu)成比為0.8%。肝癌例數(shù)為42例，感染例數(shù)4例，感染率為9.5%，構(gòu)成比為3.2%。宮頸癌例數(shù)為38例，感染例數(shù)1例，感染率為2.6%，構(gòu)成比為0.8%。胰腺癌例數(shù)為39例，感染例數(shù)3例，感染率為7.7%，構(gòu)成比為2.4%。鼻咽癌例數(shù)為39例，感染例數(shù)3例，感染率為7.7%，構(gòu)成比為2.4%。其他癌癥例數(shù)為31例，感染例數(shù)3例，感染率為9.7%，構(gòu)成比為2.4%。由此可見(jiàn)，原發(fā)腫瘤疾病中主要是以肺癌為主，占百分比為62.7%。

從病原菌分布上看，這126例肺部感染患者痰液標(biāo)本當(dāng)中，其中有70例，陽(yáng)性檢出病原菌，檢出率為55.6%。真菌檢出株數(shù)38 ，占百分比為50.0%。白色念珠菌檢出株數(shù)25，占百分比為32.9%。熱帶念珠菌檢出株數(shù)8，占百分比為10.5%。光滑念珠菌檢出株數(shù)5，占百分比為6.6%。革蘭陰性桿菌檢出株數(shù)31，占百分比為40.8%。嗜麥芽窄食單胞菌檢出株數(shù)11，占百分比為14.5%。肺炎克雷伯菌檢出株數(shù)9，占百分比為11.8%。銅綠假單胞菌檢出株數(shù)4，占百分比為5.3%。奇異變形桿菌檢出株數(shù)4，占百分比為5.3%。鮑曼不動(dòng)桿菌檢出株數(shù)3，占百分比為3.9%。革蘭陽(yáng)性球菌檢出株數(shù)7，占百分比為9.2%。表皮葡萄球菌檢出株數(shù)83，占百分比為3.9%。尿腸球菌檢出株數(shù)2，占百分比為2.6%。金黃色葡萄球菌檢出株數(shù)2，占百分比為2.6%。肺部感染相關(guān)因素上，與年齡、住院天數(shù)、肺癌、白蛋白、體能 PS 評(píng)分、常量等存在著很大的關(guān)系。

3討論

經(jīng)過(guò)以上的研究發(fā)現(xiàn)，晚期腫瘤患者肺部感染的發(fā)生率為11.9%。接著，從肺部感染患者送檢痰標(biāo)本中控，分離的病原菌主要是真菌，占陽(yáng)性菌株的 50.0%。從一定程度上看，晚期腫瘤患者，一般情況下都會(huì)在化療藥物，還有廣譜抗菌藥物的聯(lián)合入侵下，發(fā)生二重感染[5]。肺部感染的主要危險(xiǎn)因素與疾病類型、性別、年齡、住院時(shí)間、體能狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)等因素存在著很大的關(guān)系。肺部感染是肺癌的常見(jiàn)并發(fā)癥，占百分比為62.7%。因此，在護(hù)理措施上，第一，需要正確的留取痰標(biāo)本，并在此基礎(chǔ)上，檢驗(yàn)病菌檢測(cè)的陽(yáng)性率，然后結(jié)合實(shí)際情況，選取對(duì)應(yīng)的抗菌藥物。第二，需要實(shí)時(shí)性關(guān)注患者生命特征，注意痰液的顏色與量，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn)感染的情況，一旦出現(xiàn)，就需要制定合理的解決措施。第三，需要在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理的內(nèi)容。不僅需要保持良好的環(huán)境，還需要保持正確的翻身，對(duì)于白細(xì)胞減少的患者需要進(jìn)行積極的保持與隔離。第四，需要注重營(yíng)養(yǎng)支持，及時(shí)補(bǔ)充能量與蛋白質(zhì)，提升抵抗力。第五，嚴(yán)格注意衛(wèi)生，進(jìn)行無(wú)菌操作，及時(shí)更換濕化瓶及輸氧管道等。

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