腹腔鏡聯合子宮動脈栓塞術治療外生型剖宮產瘢痕妊娠的療效

劉慶梅

【摘 要】目的：探究腹腔鏡聯合子宮動脈栓塞術治療外生型剖宮產瘢痕妊娠的療效。方法：選取我院2016年2月～2018年12月期間診治的外生型剖宮產瘢痕妊娠患者52例，其中26例接受腹腔鏡聯合子宮下段妊娠病灶切除術，為對照組;另外26例接受腹腔鏡聯合子宮動脈栓塞術，為觀察組。比較分析兩組的手術時間、術中出血量、術后排氣時間和住院時間。結果：兩組手術時間和術后排氣時間差異無統計學意義（P>0.05），觀察組術中出血量和住院時間低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在外生型剖宮產瘢痕妊娠治療中，腹腔鏡聯合子宮動脈栓塞術能夠減少對患者創傷，促進術后早日康復，值得臨床使用。

【關鍵詞】腹腔鏡;子宮動脈栓塞術;外生型剖宮產瘢痕妊娠;住院時間

【中圖分類號】R714.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

前言

外生型剖宮產瘢痕妊娠是一種較為少見的異位妊娠，由于妊娠囊在瘢痕處植入，隨著孕囊生長，如不及時處理，會引起子宮破裂、大出血等情況，對患者的生命健康具有嚴重的威脅[1]。臨床上，主要采用手術切除瘢痕病灶進行治療，雖然其效果良好，但安全性仍待提高。為此，本文以我院婦產科2016年2月～2018年12月期間收治的52例外生型剖宮產瘢痕妊娠患者為研究對象，觀察腹腔鏡聯合子宮動脈栓塞術的治療效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 在我院2016年2月～2018年12月期間婦產科收治的外生型剖宮產瘢痕妊娠患者中，隨機選取56例分為兩組，對照組和觀察組均為26例。對照組年齡為21～40歲不等，平均年齡為（32.78±4.27）歲;孕次為2～5次，平均孕次為（3.14±0.59）次。觀察組年齡為23～41歲不等，平均年齡為（33.25±4.53）歲;孕次為1～6次，平均孕次為（3.21±0.62）次。所有患者或其家屬皆已知情同意，兩組基本資料數據無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均采用硬膜外麻醉，取仰臥位，于右腹股溝韌帶中點下0.5cm處行穿刺點，穿刺成功后置入導管鞘，然后通過導管鞘置入導管和導絲至子宮動脈，將造影劑注入并使子宮動脈顯影。接下來，在腹腔鏡下，吸出宮內組織后，切除患者的瘢痕病灶，并修剪切口周圍肌層，完成操作后對傷口進行縫合處理。在此基礎上，觀察患者注入造影劑、顯影良好之后，采用海綿栓塞進行再次造影，直到子宮動脈和末梢消失，子宮左側動脈采用同樣的方法處理，然后再進行常規瘢痕病灶切除并處理切口。

1.3 觀察指標 統計兩組患者的手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間和住院時間的有關數據，并加以比較分析。

1.4 統計學處理 本研究52例生型剖宮產瘢痕妊娠患者的統計學數據以SPSS19.0處理，手術時間、術中出血量、術后排氣時間以及住院時間以（）表達，用t檢驗。P<0.05時差異具有統計學意義。

2結果

觀察組手術時間和術后排氣時間與對照組相比，無顯著性差異（P>0.05），其術中出血量和住院時間均少于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡手術是一種微創手術，利用腹腔鏡設備能夠清晰觀察到患者盆腔組織器官，可直接對病變組織進行操作，有利于減小手術切口[2]。在外生型剖宮產瘢痕妊娠治療中，由于其對操作醫師的要求較高，且術中具有較高的大出血風險，不利于術后恢復，其安全性也有待提高。子宮動脈栓塞術是一種針對產科大出血的治療術，其能夠快速止血，在異位妊娠、產后出血、子宮肌瘤等疾病的手術治療中具有很大的臨床價值[3]。在本研究中，對觀察組實施腹腔鏡聯合子宮動脈栓塞術進行治療，其在子宮下段妊娠病灶常規切除的基礎上，通過對雙側子宮動脈進行插管并注入栓塞劑，阻斷子宮血流，不僅有效防止術中大出血現象發生，還能夠減少術中出血。因此，研究結果顯示，與對照組相比，觀察組術中出血量較低，住院時間較短，其差異具有統計學價值（P<0.05）;另一方面，兩組手術時間和術后排氣時間無顯著差異（P>0.05），說明腹腔鏡聯合子宮動脈栓塞術在保證常規瘢痕病灶切除術效果的情況下，能夠減少患者手術創傷，術后早日康復出院。

綜上所述，腹腔鏡聯合子宮動脈栓塞術治療外生型剖宮產瘢痕妊娠效果良好，有利于提高手術的安全性，縮短術后康復時間，在臨床上具有一定的實踐價值。

參考文獻

外生型剖宮產術后子宮瘢痕妊娠應用子宮動脈栓塞術聯合宮腔鏡手術治療的安全性及應用價值[J]. 中國臨床實用醫學， 2017， 8（1）：42-45.

剛君， 高萬里， 宋風麗，等. 選擇性子宮動脈栓塞術聯合宮腔鏡手術治療外生型剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的療效觀察[J]. 醫學臨床研究， 2017， 34（7）：1390-1392.

顧玉嬋， 趙蓉， 田彪，等. 腹腔鏡聯合子宮動脈栓塞術治療外生型剖宮產瘢痕妊娠的療效[J]. 武警醫學， 2016， 27（4）：356-358.