核磁共振在腦靜脈竇血栓診斷中的應用價值

劉國寧

【摘 要】目的：探究腦靜脈竇血栓診斷中CT與核磁共振的臨床應用價值。方法：回顧性選取本院2016年2月到2018年2月確診為腦靜脈竇血栓患者資料40例作為研究對象，根據患者影像學診療方式分為CT組和磁共振組，每組20例。磁共振組給予核磁共振影像學檢查，CT組給予CT影像學檢查，觀察兩組患者診療效果。結果：磁共振組符合率為75%優于CT組符合率60%，組間對比顯示存在統計學意義（P<0.05）。結論：臨床中采用核磁共振對腦靜脈竇血栓具有顯著的臨床診斷價值，值得臨床推廣。

【中圖分類號】R743【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

腦血管疾病已經成為我國居民死亡的主要原因之一。根據2013年流行病學調查研究發現全國31個省份共有48萬余人患腦血管疾病，且發病標準更加年輕化。腦血管病死率在城市居民中相對穩定，但在農村居民中逐步上升，除患病率和死亡率，腦血管疾病的復發率和致殘率極高，以上特點導致腦血管疾病對社會和家庭造成巨大經濟負擔[1]。因此，腦血管疾病診斷意義重大。科技進步的今天，血管評估至關重要，精準的血管評估在腦血管診療中尤為關鍵。目前，臨床常用血管評價手段包括磁共振血管成像（magnetic resonance angiography）、CT血管造影（CT angiography）。本研究現選取40例腦靜脈竇血栓患者行CT與核磁共振，分析核磁共振的在腦靜脈竇血栓的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年2月到2018年2月收治腦靜脈竇血栓患者40例，依據影像學檢查方式分為CT組和磁共振組，每組20例。CT 組男性11例、女性9例，年齡在25～60歲，平均年齡為（36.24±10.58）歲，病程時間在1～6個月;磁共振組男性10例、女性10例，年齡在25～64歲，平均年齡為（35.87±10.04）歲，病程時間在1～5個月。兩組患者臨床一般資料顯示無統計學意義（P>0.05）。患者入院時均接受各項影像學檢查和臨床癥狀等確診。入選標準：（1） 腰穿測顱壓 >200 mm Hg;（2）顱內壓顯著增高，如局灶性神經功能缺損、癲癇發作、意識障礙、視力降低、視乳頭水腫、嘔吐、惡心、頭痛等;（3） 均知曉此次診治方案，并簽字確認;（4） 產褥期、妊娠期患者;（5）我國 2016 年腦靜脈竇血栓指南中判定標準[2]。排除標準：（1） 先天畸形者;（2） 無法配合此次診治者;（3） 先天性精神疾病或意識障礙者。

1.2 方法 CT組給予儀器為 GE 64 排 C，型號為：PHILIPS 64排 128層納米CT，磁共振組給予儀器為PHILIPS Achieva 1.5T磁共振。選取本院兩位經驗豐富的影像學醫生進行閱片并分析結果。

1.3 統計學方法 采取SPSS18.0軟件計算兩組數據，采用“X?”檢驗，用“%”為計數資料。P值<0.05，證明兩組數據對比具有統計學意義。

2 結果

觀察CT和核磁共振檢查結果與臨床病理檢查結果相符合顯示，磁共振組符合率為75%優于CT組符合率60%，組間對比顯示存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦靜脈竇作為一種特殊的腦血管疾病，臨床中無明顯診斷特異性，且存在一定隱匿性，臨床癥狀呈多樣化，易造成誤診和漏診。CT診斷可快速獲得較好的血管圖像，相關研究顯示[3]，CT影像學檢出癥狀性重度頸動脈狹窄的敏感性和特異性極高，均優于其他檢驗。此外對顱內大動脈閉塞的敏感性和特異性達到100%，對于頸動脈狹窄程度的病變敏感度≥50%。此外CT對側支循環評價中發現該影像學技術對患側側支循環進行評分，側支循環狀況與最終梗死灶面積呈獨立相關，側支循環良好者最終梗死灶面積較小。但CT的缺點十分明顯，則是放射性，需應用對比劑;檢查費較高。也可因鈣化的影響產生偽影，若鈣化廣泛并圍繞血管分布則可掩蓋血管使對血管狹窄的診斷產生干擾[4]。

近年來，興起的核磁共振對血管進行評價具有較大的臨床意義。除對腦動脈粥樣硬化的斑塊進行評價意外對大血管疾病的病因也可以進行鑒別診斷。近年來核磁共振分為傳統的2D和發展起來的3D序列，3D序列掃描范圍大，效率高，多角度重建后對腦血管成效增加掃描和新的影像學序列，這對其正常影響學判讀至關重要。臨床研究顯示，核磁共振對診斷癥狀性重度頸動脈狹窄的敏感性和特異性顯著優于CT，對于中度頸動脈狹窄的診斷敏感性和特異性也優于其他非侵入性的檢查技術[5]。磁共振的可靠性與DSA相近，且具有相對無創、對比劑用量少、相對價格便宜等優點。本研究結果顯示，磁共振組符合率為75%優于CT組符合率60%，組間對比顯示存在統計學意義（P<0.05）這與孫正君，于金萍研究相一致，證明研究真實可信[6]。

綜上所述，臨床中采用核磁共振對腦靜脈竇血栓具有顯著的臨床診斷價值，值得臨床推廣。

參考文獻：

WANG W5 JIANG B，SUN H，etal.Prevalence，Incigdence and Mortality of Stroke in China;Results from a Nationwide P pulation-Based Survey of 480，687Adults[J].Criculation，2017，135（8）：759-771.

國家衛生和計劃生育委員會.中國衛生和計劃生育統計年鑒2015[M].北京：中國協和醫科大學出版社2016.

白海提·阿不都卡德爾. 探討核磁共振在腦靜脈竇血栓診斷中的應用價值[J]. 影像研究與醫學應用，2018，2（03）：21-22.

曹積善，龔紹林. 磁共振在腦靜脈竇血栓診斷中的應用價值分析[J]. 影像研究與醫學應用，2018，2（18）：121-122.

姚中川. 探討核磁共振在腦靜脈竇血栓診斷中的應用價值[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，15（94）：35-36.

孫正君，于金萍. 探討腦靜脈竇血栓核磁診斷的臨床價值[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（A5）：151-152.