常見腫瘤標志物檢測在體檢人員惡性腫瘤診斷中的應用效果

劉燕 陳濤

【摘 要】目的：探討常見腫瘤標志物聯合檢測在體檢人群中的應用價值。方法：選取2017年11月1日至2018年10月31日來蓬萊西山中西醫結合醫院進行體檢的人群3159例，采用新產業生物公司Maglumi 4000儀器及配套試劑說明書檢測方式進行常規腫瘤標志物的定量檢測，并分析檢測結果。結果：對比體檢人員腫瘤標志物水平異常者檢出率，根據正常參考值的基本范圍來評定六項常規腫瘤標志物水平。體檢人員CEA的異常檢出率為2.25%，AFP高于正常范圍的異常檢出率為0.76%，CA199高于正常范圍的異常檢出率為1.14%，CA153高于正常范圍的異常檢出率為0.54%，CA125高于正常范圍的異常檢出率為0.82%，PSA的異常檢出率為1.2%（P<0.05）。結論：對于蓬萊地區體檢人群大樣本統計可發現，6項腫瘤標志物的檢測均有不同程度的陽性率出現，且多集中在41～60歲且無臨床相關癥狀，因此要重視40歲以上人群的常規體檢篩查，以預防惡性腫瘤的發生。

【關鍵詞】腫瘤標志物;體檢人群;篩查

【中圖分類號】R735.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--02

隨著我國經濟社會的快速發展，人們的工作和生活方式發生了革新。近年來，工作和生活壓力的不斷增加、環境污染程度的加劇是我國各種慢性病、腫瘤相關疾病的發病率明顯增加的重要因素，對人類的生命與健康均產生巨大威脅。

癌癥是危害人類生命健康的一類疾病。近年來，惡性腫瘤的病發率及死亡率逐年上升。早發現、早診斷、早治療是治療的關鍵，以提高患者的生存率與生存質量[1-2]。血清學腫瘤標志物（tumor marker，TM）的檢測方式可在物理檢測發現腫瘤之前提前檢出， 所取得的成果較為理想。本研究對2017年11月至2018年11月在我院進行體檢的3159名健康人群進行統計分析，探討六種常見腫瘤標志物的應用情況。

1 資料與方法

1.1 對象：選取2017年11月至2018年11月在我院進行體檢的3159名健康人群，其中，男1858例，女1301例，年齡31～83歲。

1.2 方法：所有體檢人群均禁食12小時，于第2天早上空腹抽取3 mL外周靜脈血，運用采用新產業生物公司Maglumi 4000儀器及配套試劑說明書檢測方式進行常規腫瘤標志物的定量檢測，并分析檢測結果。男性檢測AFP、CEA、CA199、PSA，女性檢測AFP、CEA 、CA199、CA125、CA153。

1.3 判定標準：正常值：AFP<20 ng/mL、CEA<5.093 ng/mL、PSA<4 ng/mL、CA199<35 U/mL、CA125<35 U/mL、CA153<35 U/mL。檢測結果超過上述值范圍即可判為陽性。

1.4 統計學方法以SPSS 19.0軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用，檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 腫瘤標志物在體檢中的陽性檢出率 3159名健康人群中共檢出陽性樣本212例，陽性率6.71%，按年齡區分，其中男性陽性率為7.27%，女性陽性率為5.91%。可能原因在于男性吸煙人群中，CEA項目陽性率較高。

2.2 腫瘤標志物在體檢中的陽性檢出率 單項腫瘤標志物的陽性率，男性中CEA、PSA的陽性率位居第一和第二，而女性中CEA、CA125的陽性率較高。在所有陽性人群中，有21例經影像學、病理學檢查等確診為早期或中期腫瘤，分別為肺癌5例、結直腸癌4例、前列腺癌及卵巢癌各3 例、胃癌、胰腺癌和乳腺癌各2例;腫瘤檢出率0.66%。

2.3 腫瘤標志物檢測陽性的年齡分布 男性和女性的陽性檢出率呈現相同趨勢，以40歲以上開始增多，41-50歲居多，51 ～ 60 歲其次。

3 討論

隨著我國城市化進程的加快，我國腫瘤的發病率有年輕化的趨勢[3]。對于發病率普遍較高的腫瘤進行篩查和早期診斷，將有助于降低死亡率，提高生存質量。TM是指在惡性腫瘤發生和發展的過程中，由腫瘤細胞合成、分泌或是由機體對腫瘤細胞反應而產生或升高的、可預示腫瘤存在的一類物質[4]。

選擇TM診斷效率的最優化組合的優勢在于采樣便捷、敏感性高、特異性強、起到早診早治的目的，對腫瘤療效觀察、追蹤復發都具有重要意義。目前臨床上為了提高診斷的準確性，常將幾項相關的腫瘤標志物進行聯合檢測[5]。AFP、CEA、CA199、CA125、CA153、PSA 各具優勢，聯合檢測可起到互補的作用，適用于大規模的普查。

臨床上通常將CEA應用于評價惡性腫瘤是否存在的輔助診斷，評價患者的治療效果，判斷患者的預后，其水平的高低與腫瘤體積、浸潤情況、有無轉移等相關。本研究中CEA陽性的患者有七成是男性，可能與吸煙因素有關，其輕度升高大多與一些良性病變有關，如胃腸炎、直腸息肉等;CEA 明顯增高需要除外消化系統（胃、腸、胰腺）、肺、乳腺等的惡性腫瘤。AFP是目前臨床常用的肝癌診斷和監測標志物，AFP陽性輕中度或一過性增高多見于肝炎、肝硬化;AFP水平在早期肝癌和慢性肝病患者中也有重疊，對慢性病毒性肝炎、肝硬化的高危人群，AFP作為篩查標志物需要結合超聲等影像學檢查。持續或明顯的AFP 增高，需要重點篩查原發性肝癌和較為少見的生殖系統腫瘤，如睪丸癌和畸胎瘤等。本研究所有檢出病例均經過手術病理證實為相關部位的癌癥，并獲得較好的手術切除處理。CA199陽性多見于胰腺炎、膽囊炎、膽石癥等，男女均較多見，還需要重點篩查胰腺癌和結直腸癌。肝腎功能異常、膽汁淤滯等均可造成腫瘤標志物CEA、CA199等濃度增高。CA125 陽性可能與妊娠、經期、子宮內膜炎、子宮肌瘤等良性疾患有關;卵巢癌也是發病率較高的女性生殖系統腫瘤，常采用超聲檢查和CA125 行卵巢癌等婦科惡性腫瘤的篩查。CAl53升高多見于乳腺癌、肺腺癌等。男性PSA 陽性可能與前列腺增生、肥大及炎癥有關，前列腺穿刺、射精和直腸鏡檢查后也會升高;前列腺癌是男性生殖系統發病率較高的腫瘤，在體檢人群中通過血清PSA 檢測和直腸指診可提高前列腺癌的早期檢出率。

腫瘤標志物之間存在復雜的相關性，由于腫瘤標志物升高原因的廣泛性，在利用腫瘤標志物進行疾病的篩查時，應注意腫瘤標志物之間的關聯性，而不應以單一指標作為診斷依據。建議所有腫瘤標志物增高者定期復查、隨訪，動態觀察，如有持續增高或伴有其他不適或有癌癥高危因素，要及時去醫院做相關檢查，但也要注意，一些良性疾病、妊娠、吸煙、飲酒、嗜異性抗體等均可影響檢測結果[6]。

參考文獻

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