探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)兩種縫合方法療效比較

武娟

【摘 要】目的：對腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)使用常規(guī)連續(xù)縫合和趙氏縫合的效果和安全性進行探討分析。 方法：2014年1月至2016年12月我院對腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)患者102例進行了分析研究，使用不同的縫合方式，實驗組51例使用了趙氏縫合法，對照組51例使用常規(guī)縫合法，對兩組的治療指標進行對比觀察。 結(jié)果：實驗組患者沒有明顯的并發(fā)癥，對照組有2例殘腔血腫，2例粘連，1例子宮瘢痕愈合不良，1例大出血，不良反應發(fā)生率是11.76%（P<0.05）。實驗組患者的手術(shù)出血量比對照組少，手術(shù)時間、術(shù)后引流時間和術(shù)后住院時間均比較短，Hb下降幅度小，各項指標和對照組存在統(tǒng)計學差異性。 結(jié)論：趙氏腹腔鏡下肌瘤假包膜套扎連續(xù)縫合子宮肌瘤具有較好的效果，患者出血量比較少，可以預防相關(guān)的并發(fā)癥，能夠促進患者的康復，臨床中安全性比較高，可以進行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術(shù);假包膜套扎;趙氏縫合

【中圖分類號】R713【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--01

現(xiàn)在臨床中對子宮肌瘤進行治療的手術(shù)方式比較多，入路比較多。可是，子宮肌瘤的血運豐富，切除后，如果不進行縫合，止血，就會導致殘腔血腫，粘連，導致患者的預后效果不佳[1]。為了能夠解決這些問題，提升患者的止血效果，確保手術(shù)的安全性，趙福杰教授設(shè)計了垂體后葉素結(jié)合腹腔鏡下肌瘤假包膜套扎及鏡下連續(xù)縫合技術(shù)[2]。子宮肌瘤提出手術(shù)是臨床中對大體積子宮肌瘤進行治療的方式，患者的子宮不回切除，可以將病變組織進行剔除，防止患者的腫瘤惡化和并發(fā)癥的出現(xiàn)，治療效果比較理想[4]。腹腔鏡子宮肌瘤提出手術(shù)可以在臨床中進行推廣使用，對傳統(tǒng)的開腹手術(shù)造成的傷害能夠進行彌補，手術(shù)治療難度具有一定系數(shù)，因為肌瘤的血運較多，提出后的止血是治療的關(guān)鍵。此次就兩種手術(shù)縫合方式進行了對比分析，有以下報道。

1資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)2014年1月至2016年12月我院接收的子宮肌瘤患者102例進行了分析研究，將患者分成了兩組，實驗組51例平均（42.2±5.6）歲;對照組51例，平均（42.6±5.7）歲。兩組患者的普通資料對比不存在統(tǒng)計學差異性，能夠?qū)Ρ确治觥?/p>

1.2 方法 實驗組（趙氏腹腔鏡下肌瘤假包膜套扎+連續(xù)縫合），做Roeders結(jié)。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流時間、術(shù)后血紅蛋白（Hb）下降幅度、住院時間5項基本治療指標，統(tǒng)計兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法 以SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療指標比較

實驗組患者的手術(shù)出血量比對照組少，手術(shù)時間、術(shù)后引流時間和術(shù)后住院時間均比較短，Hb下降幅度小，各項指標和對照組存在統(tǒng)計學差異性。

2.2 兩組并發(fā)癥比較 實驗組患者沒有明顯的并發(fā)癥，對照組有2例殘腔血腫，2例粘連，1例子宮瘢痕愈合不良，1例大出血，不良反應發(fā)生率是11.76%（P<0.05）。

3討論

子宮肌瘤提出手術(shù)是臨床中對大體積子宮肌瘤進行治療的方式，患者的子宮不回切除，可以將病變組織進行剔除，防止患者的腫瘤惡化和并發(fā)癥的出現(xiàn)，治療效果比較理想[4]。腹腔鏡子宮肌瘤提出手術(shù)可以在臨床中進行推廣使用，對傳統(tǒng)的開腹手術(shù)造成的傷害能夠進行彌補，手術(shù)治療難度具有一定系數(shù)，因為肌瘤的血運較多，提出后的止血是治療的關(guān)鍵[5]。

傳統(tǒng)子宮肌瘤剔除手術(shù)會有比較明顯的殘留創(chuàng)面，患者手術(shù)中出血量比較多，手術(shù)的并發(fā)癥具有很高的風險，出血量較大，導致了手術(shù)視野模糊，對手術(shù)操作產(chǎn)生了影響，手術(shù)中的風險性比較高。如果是深部的肌瘤，常規(guī)的連續(xù)縫合會讓組織不緊貼，容易形成術(shù)后殘腔血腫，讓患者的愈合受到影響，導致女性分娩時的子宮破裂風險增加。并且子宮肌瘤在子宮下段，常規(guī)的剝除會導致宮腔開放，縫合后，會有類似剖宮產(chǎn)的疤痕，導致患者的后期并發(fā)癥幾率增加。

趙氏腹腔鏡下肌瘤假包膜套扎及鏡下連續(xù)縫合技術(shù)可以提出殘腔的同時，阻斷瘤腔供血。相比于傳統(tǒng)的子宮肌瘤剔除縫合方式，趙氏法的優(yōu)點如下：①假包膜套扎會讓殘腔出血減少，術(shù)野更好，醫(yī)生縫合更加方便，能夠提升手術(shù)操作的精準度，避免不必要的損傷，縮短手術(shù)治療的時間，提升手術(shù)的安全性。②假包膜套扎能夠讓組織緊貼，可以消除傳統(tǒng)縫合后殘腔血腫情況，術(shù)后恢復情況更加理想。③假包膜套扎后縫合改善了子宮壁變淺的情況，對遠期妊娠并發(fā)癥幾率有控制作用。④該方式對各位置的子宮肌瘤都有較好的效果，操作簡單靈活，適用性比較強。現(xiàn)在，臨床中沒有較多的關(guān)于該治療方式的報道，但是實踐表示，其安全可靠。此次研究中，實驗組患者沒有明顯的并發(fā)癥，對照組有2例殘腔血腫，2例粘連，1例子宮瘢痕愈合不良，1例大出血，不良反應發(fā)生率是11.76%（P<0.05）。實驗組患者的手術(shù)出血量比對照組少，手術(shù)時間、術(shù)后引流時間和術(shù)后住院時間均比較短，Hb下降幅度小，各項指標和對照組存在統(tǒng)計學差異性。

總而言之，趙氏腹腔鏡肌瘤假包膜套扎連續(xù)縫合對子宮肌瘤的治療效果比較傲理想，患者的出血量比較少，可以預防并發(fā)癥，讓患者更快的康復，臨床中安全可靠，值得推廣使用。

參考文獻

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