臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制方法分析

盧麗華

【摘 要】目的：研究影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗科血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量的影響因素，總結(jié)相應(yīng)的質(zhì)量控制方法。方法：選取2017年11月至2018年10月期間來本院門診體檢的健康患者中，隨機(jī)抽取120例血液樣本作為研究對象，在不同凝血劑配情況以及不同放置時間下對于血液細(xì)胞質(zhì)量影響。結(jié)果：在1比10000抗凝血劑配置條件下，血液細(xì)胞檢查結(jié)果中的血紅蛋白、血白細(xì)胞、血紅細(xì)胞以及血小板數(shù)量顯著高于1比15000的抗凝血劑配置條件，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。放置時間為半小時的血液樣本細(xì)胞檢驗質(zhì)量顯著優(yōu)于放置時間較長的血液樣本，組間數(shù)值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：影響臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量的影響因素較多，檢驗過程中應(yīng)制定完善的工作質(zhì)量控制體系，便于控制檢驗失誤率。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗;血液細(xì)胞檢驗;質(zhì)量控制方法

【中圖分類號】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--02

血液細(xì)胞檢驗已成為現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)重要檢驗部分之一，其血液細(xì)胞樣本檢測質(zhì)量將會影響醫(yī)務(wù)人員的臨床診斷。血液細(xì)胞檢驗在實際檢測流程中會受到各種負(fù)面因素干擾導(dǎo)致結(jié)果偏差，不利于臨床診斷分析得出正確的結(jié)果[1]。針對這個問題，血液中心檢驗科工作人員應(yīng)高度重視并找出相應(yīng)的解決辦法。本文旨在研究影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗科血液額細(xì)胞檢驗質(zhì)量的影響因素，總結(jié)出對應(yīng)的質(zhì)量控制辦法，現(xiàn)作以下詳細(xì)報告：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年5月期間來本院門診體檢的健康患者中，隨機(jī)抽取120例血液樣本作為研究對象。血液樣本來源的患者中有男患者與女患者的比例為67比53，年齡最小的患者年滿17周歲，年齡最大的患者年滿76周歲，平均年齡為（47.26±12.56）歲。本次研究已取得所有患者及家屬的同意，簽署知情同意許可證明書。本次研究項目已取得科室和院辦上級領(lǐng)導(dǎo)的審批意見，均下發(fā)有同意進(jìn)行文件，實驗過程中全程接受審查。

1.2 方法 （1）采集患者靜脈血液之后，將其血液樣本隨機(jī)分為兩組各60份，分別使用（1比10000和1比15000）的抗凝血劑進(jìn)行稀釋，上下混合均勻，之后將所得的稀釋樣本進(jìn)行血液細(xì)胞實驗檢測，研究稀釋比例對于血液細(xì)胞檢測質(zhì)量的影響[2]。（2）采集患者靜脈血液樣本后，將其隨機(jī)分為三組，在正常的1比10000抗凝血劑稀釋比例下測試其放置在室溫下半小時、3小時和6小時后進(jìn)行血液質(zhì)量檢測的數(shù)據(jù)。探究時間對于血液細(xì)胞檢測質(zhì)量的影響。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察血液樣本在不同稀釋比例以及不同放置時間下的血液細(xì)胞檢測質(zhì)量，將所有研究數(shù)據(jù)一次性輸入專項檔案中進(jìn)行保管。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)一運算處理，采取與T檢測，檢測后的所P值小于0.05時即可認(rèn)為組間研究結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同抗凝血劑配比情況下檢驗結(jié)果比較 經(jīng)過血液檢驗科的血液樣本檢驗，不同稀釋比例下所得檢驗結(jié)果。比例為1比10000的正常稀釋比例下所得血紅細(xì)胞、血白細(xì)胞以及血小板以及血紅蛋白數(shù)量均顯著高于比例失常的1比15000稀釋比例的血液樣本，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 室溫下放置時間不同對于血液細(xì)胞檢測質(zhì)量影響 室溫環(huán)境下放置半小時后，檢測結(jié)果中血紅蛋白數(shù)值為（120.06±8.24）g/L，血紅細(xì)胞為（4.27±0.79）×1012/L，血白細(xì)胞為（6.39±5.17）×109/L，血小板為（13.89±3.36）×109/L;放置3小時后，檢測結(jié)果中血紅蛋白數(shù)值為（118.09±7.29）g/L，血紅細(xì)胞為（4.01±0.42）×1012/L，血白細(xì)胞為（6.21±5.12）×109/L，血小板為（19.94±3.82）×109/L;放置6小時后，檢測結(jié)果中血紅蛋白數(shù)值為（117.62±18.14）g/L，血紅細(xì)胞為（4.03±0.36）×1012/L，血白細(xì)胞為（6.19±4.82）×109/L，血小板為（18.16±1.21）×109/L。放置時間會影響血液細(xì)胞檢測結(jié)果，放置時間越長則影響程度越大。

3 討論

目前臨床血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量受多種因素影響導(dǎo)致結(jié)果具有不穩(wěn)定性，檢測數(shù)據(jù)的細(xì)微偏差也會對患者有關(guān)血液疾病癥狀的診斷造成不小的影響，極容易引發(fā)漏診和錯診。因而有關(guān)的血液檢驗科工作研究人員應(yīng)注重審視血液細(xì)胞檢測質(zhì)量控制體系的科學(xué)性與合理性，重新評估其影響因素。研究人員在日常的血液細(xì)胞檢驗工作中應(yīng)注意排查影響血液檢測標(biāo)本的影響因素，嚴(yán)格把控血液檢測質(zhì)量[3]。

本文主要研究臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢測質(zhì)量的控制方法，使用兩種不同比例稀釋標(biāo)本后，各項血細(xì)胞檢驗數(shù)據(jù)差異極大，分析其原因之一可能與檢驗過程中使用的有關(guān)儀器的系統(tǒng)誤差有關(guān)。為保障血液細(xì)胞檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，靜脈抽血容量應(yīng)嚴(yán)格控制在2.0 mL之內(nèi)，若實際檢測中稀釋倍數(shù)過低，最終會造成細(xì)胞重合缺損嚴(yán)重，稀釋倍數(shù)過高會造成內(nèi)細(xì)胞數(shù)量過低，都不能得到準(zhǔn)確的研究結(jié)構(gòu)。采集的血液標(biāo)本如在室溫下放置時間較長會導(dǎo)致樣本中的細(xì)胞形態(tài)嚴(yán)重變形，故檢測時需要對血液樣本放置時間合理控制。

綜上，為保障血液細(xì)胞檢測后結(jié)果的質(zhì)量，有關(guān)檢驗人員需要從細(xì)節(jié)科學(xué)管理檢驗環(huán)節(jié)，盡可能降低檢驗工作中的失誤。

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