新入職護士對技能培訓方案感受的質性研究

黃楊 蔣紫娟

【摘 要】目的：了解新護士對一年的技能培訓的真實感受。探索神經外科管理者對新入職護士專業理論與實踐能力的需求及建議，為進一步完善以需求為導向，以崗位勝任力為核心的新入職護士培訓方案提供參考。方法：采用Colaizzi現象學研究法按照訪談提綱對7名新入職工作一年的護士進行深入訪談，提煉并歸納主題。結果：提煉出4個主題：跟帶教老師的班次不一致，不同老師帶教的感覺不一樣;技能培訓方案里的一些護理操作與學校學的不一樣;由于科室局限，見識到的病種和練習的操作比較單一;單獨值班時遇到突發事件，不知道如何處理，心里壓力比較大。結論：醫院應進一步加強新護士的溝通能力、各項基礎操作的規范、處理危重患者應變能力，注重書本知識與臨床實踐的結合，及時更新教師知識、教學設備。

【關鍵詞】新入職護士;質性研究;護理培訓與教學

【中圖分類號】R192.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--02

護理學實踐性較強，是一門綜合性應用學科。新近畢業護生盡管在校期間接受系統的護理學科專項教育，但初入臨床工作環境仍難以適應，更為重要的是難以快速完成角色轉變，將在校所學運用到臨床護理實踐中。因此，各級護理管理者在護生上崗前均會實施崗前培訓，以期幫助護生盡快勝任本職工作。筆者認為，開展針對新入職護士的培訓是解決上述問題的有效方法，但護理培訓的內容、形式等直接影響培訓的質量和效果。為進一步了解新入職護士對入職培訓的需求、感受，筆者開展了臨床研究，以期為新護士的臨床護理培訓提供可靠參考資料，提高培訓的針對性、有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以隨機采樣法納入我院神經外科7名女護士，以編碼代替受訪對象姓名，其中S1、S2、S3、S4、S5、S6、S7年齡依次為21、22、23、24、24、26、21;學歷依次為大專、大專、大專、大專、本科、本科、大專;婚姻狀態均為未婚，參加工作時間均為2017年8月。

1.2 研究方法 在查閱相關文獻基礎上，根據研究目的設計訪談提綱和具體問題，采用焦點小組訪談法在科護士長辦公室內對研究對象進行訪談。訪談之初，主講人就訪談的目的、內容、大致時間作簡要說明，并通過自我介紹緩解氛圍、拉近關系。同時，圍繞訪談目的，設置以下問題：①你們正式入職后對醫院的技能培訓方案感受如何？②你們參加技能培訓后有什么樣的影響？③你們對下一步的技能培訓方案有何建議？④你們認為重點學習的內容有哪些？在采訪過程中，綜合運用筆錄、音錄等方式，一方面確保資料的可信性，一方面方便資料的回顧總結。另外，受訪者表達能力存在差異，主講人應嚴格控制時間，使受訪者在30-50min內對問題予以解答，并充分表達自我觀點和看法。訪談結束后，執行Colaizzi現象學7步資料分析法對訪談內容進行整理和分析。具體步驟為：對訪談筆錄、音錄進行全面閱讀，匯總重點陳述語句，以編碼形式標記多次提及且具備參考價值和意義的觀點，匯總全部編碼并按受訪者陳述用語一一記錄，劃分相似觀點并以同一主題進行概括，將概括內容與受訪者一一進行求證，最后羅列主題條目。

2 結果

訪談所獲資料經分析，萃取出如下四個問題：①跟帶教老師的固定班次不一致，不同老師帶教的感覺不一樣。②技能培訓方案里的一些護理操作與學校學的不一樣，醫院示教室條件有限。③由于科室局限，見識到的病種和練習的操作比較單一。④單獨值班時遇到突發事件，不知道如何處理，心里壓力比較大。

3 討論

3.1 帶教老師的重要性 根據培訓大綱規定，新入科護士到科時有一位固定的帶教老師，班次也跟老師基本同步，在入科教育中，帶教老師需對工作環境、科室規章制度、工作流程等進行簡要介紹，并示范護理文書的記錄，開展護理常規、護理技術、?？茟鳖A案等指導，同時進行健康教育。同時，帶教老師需對新護士的提問、疑惑予以解答。訪談過程中，研究對象提出，在校所學的知識和操作與臨床老師帶教的有所不同，醫院現有的一些操作培訓視頻已經陳舊、落后，與臨床也不統一。為解決這一問題，我院對有帶教能力的老師進行了統一的培訓和考試，并為合格人員頒發資格證。同時，完善帶教老師培訓機制，更新教學知識的傳播載體和內容。另外，本次研究中，多名訪談對象提出入職后欠缺溝通能力，為此本院改變傳統的教學模式，對帶教老師提出具體要求，使其注重情景教學以及與學生的交流、溝通，效果顯著。

3.2 盡早進行多科室輪轉的必要性 在新入職護理人員的實操能力培訓中，多運用科室輪轉教學法，旨在讓新入職護士充分了解不同科室的護理流程、內容等，全面掌握不同科室的護理技能，一方面更高地適應臨床護理工作，一方面明確自身未來職業發展的方向。在當下社會對應用型人才需求迫切的大環境下，這種以培養復合型護理人才為目的的經典教學法得到了廣泛應用和認可[2]。盡管科室輪轉教學法適應范圍較廣，但是筆者建議各醫院在執行過程中應注重輪轉“需求側”的調查，避免一視同仁，應通過了解新入職護士自身的需求、特異性而制定輪轉方案，實現輪轉的個體化、針對性。如此方可在拓寬新入職護士專業視野與技能的同時調動其工作積極性、激發其創造能力。

3.3 加強重癥患者搶救的培訓 護士長對新護士設置重癥患者搶救培訓計劃并進行考核，一般重癥患者的臨床搶救護理培訓多結合病例實際，根據臨床實際病例設置護理問題，并要求新入職護士通過應急演練解答問題，同時帶教老師現場糾錯、示范標準動作。另外，帶教老師應將重癥患者護理急救常用設施的操作規范，不同疾病患者的護理應急預案，急救護理配合中的藥品、用具準備，文書書寫和記錄等事項進行系統講解。此外，遴選高資歷帶教老師定期開展業務講座，就不同護理操作的要點、重點進行一一講解和示范，以考核激勵新入職護士不斷學習。

4 小結

本研究通過質性研究的方法，深入了解了新護士一年參訓期的真實感受，培訓者需制定滿足職業需求的培訓方案，一方面兼顧社會對應用型人才的需求，一方面兼顧新入職護士的職業發展規劃，以提升其綜合素質為出發點使其盡快掌握臨床護理工作的要點，盡快完成角色的轉變，在不同工作崗位上發光發亮。

參考文獻：

楊芳，萬雅雯，郭清.新畢業本科護士體驗高校護理教育與臨床實踐脫節的質性研究[J].護理學報，2015，22（7）：10-13.

張志云，鄭一寧.護士畢業后規范化再教育的探索與實踐[J].中國醫院，2015，19（7）：73-74.