中風后感覺障礙實施中醫護理方案臨床體會

王昭月 和智娟

摘要：目的 探討中醫護理方案在中風后感覺障礙患者治療中的應用。方法 選取本院60例中風后感覺障礙患者，隨機分成對照組和觀察組各30例，對照組按傳統的護理方法進行護理，觀察組按中風的中醫護理方案要求進行護理，比較2組患者的護理效果。結果 觀察組的健康教育效果及治療效果都優于對照組（P<0.05），同時，收集患者對中醫護理技術滿意度調查。結論 中風的中醫護理方案對其感覺障礙患者具有一定的療效。

關鍵詞：中風;感覺障礙;中醫護理方案

中圖分類號：R255.2 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2019）01-0088-02

中風，也稱卒中，“卒”即突然的意思，“中”則為得中，也是說這種病的發生較突然的意思。這類疾病起病急劇，表現多端，變化迅速，與自然界風的特點相似，故以中風名之[1]。中風多發生于中老年人，隨著我國老齡化社會的來臨，中風的患病率也逐年上升，而感覺障礙是中風后多見的一種神經功能障礙。據統計，中風患者不同程度和不同類型的感覺障礙發生率高達65%[2]。臨床上對中風感覺障礙的研究也是各持其次，遠沒有對運動功能的研究那樣詳盡和有特色。為了響應國家中醫藥管理局印發關于“發揮中醫藥特色優勢，提高中醫臨床療效”的方案以及對實施中醫護理方案的相關精神要求，特對中風后感覺障礙的患者開展中醫特色護理技術。

為落實國家對中醫藥事業的支持和全面提高中醫護理的效果，現以中醫護理方案中中醫理論和中醫護理技術的指導思想對本院中風后感覺障礙患者實施中醫護理方案的治療[3]。在臨床上實施后，其調查結果顯示該方案對中風后感覺障礙的患者有很多積極影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院2016年7月—2017年2月住院的中風后感覺障礙患者60例為研究對象。按照隨機數字表法將研究對象隨機分成對照組30例，觀察組30例。2組患者的一般資料比較。見表1。

1.2 方法 觀察組采用中風的中醫護理方案進行護理。根據醫生的診斷癥型及癥候要點對患者的病例進行收集并對此辨證施護。手足麻木患者協助其拍打麻木肢體，麻木下肢可予以中藥熏洗（將患肢置于熏洗架上使藥液之熱氣熏于患處或將患肢充分浸泡于藥液中）;上肢麻木可采用熱敷（中藥加水浸泡、煎煮，取清潔毛巾浸透藥液，擰干，以不滴水為宜，溫度適中，以40℃左右為宜，將其敷于患肢）;口咽[XC20080118.tif]斜患者予以中藥塌漬（取中藥湯劑，適量，將壓縮面膜充分浸透，展開，貼于患側面部）加以烤燈治療;半身不遂患者以拍、推、擦、按等推拿手法聯合穴位帖敷治療。同時，也要對其做好相應的健康指導（生活起居、飲食指導、情志護理等），手足麻木者要避免受涼加強患肢部位的保暖;面癱者外出時可囑其帶帽戴口罩，防止風邪入侵加重病情;偏癱臥床者要防止其墜床跌倒，協助其翻身取舒適體位防止褥瘡發生。飲食應以少辛辣少油膩。在情志方面應勸慰患者保持心態平和，避免情緒激動，為了減少疾病復發的因素，保證氣血的暢通。給予對照組患者常規護理。

2 結果

2.1 收集觀察組患者對實施中風中醫護理方案的護理技術滿意度結果 見表2。

2.2 2組患者對健康指導效果比較 見表3。

2.3 2組患者在治療效果上比較 見表4。

3 討論

《內經》中對“薄厥”“偏枯”等的論述就說明中醫對中風在很早就已經有了認識，《諸病源候論》中提及“風不仁者，由榮氣虛，衛氣實，風寒入于肌肉，使血氣行不宣流，其狀，搔之如隔衣是也”[4]，指明其病機主要在于衛氣、榮氣運轉澀滯，以及中風的表現有皮膚麻木，感覺遲鈍。中醫理論中認為，瘀血是致使中風爆發的原因，氣血瘀滯，脈絡空虛，尤其在氣候突變之際，風邪會乘機侵入，如若此時人體的抵抗力不足以對抗時，氣血運行，導致經絡不通，進而發病。所以中醫在醫治本病時，多以益氣養血、化瘀通絡為護治原則。

中風的中醫護理方案中運用的中藥熏洗、中藥塌漬、中藥熱敷、穴位貼敷、中醫推拿等中醫特色護理技術即是秉承中醫“外治即內治”的理念，以氣血流暢，溫熱效應、經絡效應、藥物局部滲為一體為原則實施，從而達到散寒祛濕、活血化瘀、疏經通絡之收效，以促進肢體感覺功能的恢復。另一方面，中醫護理方案的提出使得護理不單單只是局限于病人身體上的護理。中醫認為，影響病人康復的除了疾病本身，還有許多外在因素，如有效的生活方式，合理的飲食，正常的情緒，也對患者的康復起到積極的作用，每次中醫治療護理人員都盡職盡責，操作規范，但患者情緒低落、飲食不暢、失眠多夢，這反而會大大降低了治愈的效果，中醫護理方案則讓護理人員在對病人進行護理的過程中，要全方面護理，從中醫操作到情志、飲食、起居……既提高了治愈效果，也拉近了護患之間的關系，提升了醫院形象。

國家對中醫藥工作的重視和中醫藥事業發展的投入，使中醫護理方案的推行有強有力后盾，讓中醫特色護理成為臨床上廣泛應用的指引針[5]。讓中醫走出中國面向國際，讓更多的人接受中醫相信中醫，中醫院應提高和完善中醫的護理效果，規范中醫的護理行為，改進中醫的特色技術[6]。上述研究中所涉及的富有中醫特色的健康宣教，為患者介紹與其疾病相關的知識，這對促進患者疾病康復有了積極的作用，把中醫的特色方法落實到患者，也教會患者，讓他們在被治療的過程中也學會預防、康復、保健的方法[7]，這將是中醫滲透的蔓延化發展。這些技術操作方便、費用低廉、患者容易掌握、很適合在臨床上普及和推廣。在護患關系緊張的今天，方案的推行無異于為此打開了一扇窗，它的實施拉進了護患之間的距離，使其護患溝通的機會增多，密切了其關系，增加了患者對護士的信任，保障了中醫護理方案的順利實施，讓方案在臨床應用上更加顯效和有價值。

綜上所述，中醫護理方案對治療中風后感覺障礙的患者取得了滿意的效果。為使護理人員的服務能力有進一步的提升;使中醫護理技術的應用更加規范、科學;使中醫護理特色得以繼承和發展[8]。應以中醫護理方案為標準，圍繞其要求，發揮中醫藥的優勢，使之在不久的將來成為中醫護理指導的“藍皮書”。

參考文獻：

[1]孫輝.針灸推拿聯合治療中風后肩-手綜合征的臨床研究[J].中醫藥信息，2012，29（4）：134-137.

[2]孫閣，周智梁，等.腕踝針為主針刺治療中風后偏身感覺障礙[J].中國針灸，2011，31（1）：35-39.

[3]梅花，張雅麗.中醫醫院臨床護士對中醫護理方案的認知與需求調查[J].護理研究，2015，29（1）：231—232.

[4]金澤，劉承薇.針刺結合刺絡療法治療中風后偏身感覺障礙的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2013，29（7）：25-26.

[5]黃慧.中醫辨證施護在老年病人中的應用體會[J].云南中醫中藥雜志，2016，2（39）：86.

[6]謝友鳳.腰椎間盤突出癥中醫護理方案臨床應用體會[J].內蒙古中醫藥，2014，19：158—159.

[7]李紅，李濤，任玉珍.淺談中醫護理方案在綜合性醫院的應用[J].CHINESE GENERAL PRACTICE NURSING，2014，15：1404.