新生兒重癥監護室早產兒護理中實施發展性照顧的意義

楊春林

【摘 要】 目的：分析發展性照顧在新生兒重癥監護室早產兒護理中的應用效果。方法：選擇2017年10月-2018年10月我院重癥監護室收治的早產兒100例，隨機分成實驗組與對照組，各組50例。對照組采用常規護理模式，實驗組應用發展性照顧護理模式，對比兩組護理效果。結果：實驗組的重癥監護室治療時長、住院治療總時長都短于對照組，且護理總滿意率遠高于對照組（P < 0.05）。結論：發展性照顧應用于重癥監護室早產兒護理，效果明顯，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 發展性照顧;重癥監護室;早產兒

【中圖分類號】R473.6【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-009-02

胎兒早產是產科最為常見的情況，研究發現有許多因素導致胎兒早產。因為早產兒在母體當中的發育時間未達到正常標準，所以其各個組織器官功能較為低下，適應外界環境能力也較差，通常會有呼吸困難的癥狀出現，病情嚴重可危及早產兒生命。重癥監護室提供相關生理支持給早產兒，增強其適應能力，盡最大可能保證早產兒生命[1]。本文對發展性照顧在新生兒重癥監護室早產兒護理中的應用效果進行研究，現報告如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月-2018年10月我院重癥監護室收治的早產兒100例，隨機分成兩組，各組50例。對照組采用常規護理模式，實驗組應用發展性照顧護理模式。實驗組男26例，女24例，胎齡28～34周，平均（29.5±1.9）周。對照組男30例，女20例，胎齡28～33周，平均（28.4±1.7）周。兩組性別、胎齡等一般資料，無顯著差異（P>0.05），表示兩組之間可以比較。

1.2 方法

對照組實施常規護理。將早產兒放到暖箱保溫，每4h測量1次患兒體溫，體溫保持在36～37 ℃。每2 h～3h 動作輕柔地更換患兒體位，讓患兒頭倒向一側，避免誤吸分泌物。若有呼吸困難、青紫發紺的異常情況，給患兒輸氧，輸氧時間在24h以上，但最多不可超過3d，等青紫消退且呼吸恢復正常后，停止輸氧。

實驗組實施發展性照顧護理，具體如下：

（1）環境護理。用純棉制品包裹患兒，每3h測量1次體溫，體溫保持在36.5℃上下，保持直腸溫度在37℃上下。依據患兒皮膚變化情況，調整暖箱濕度，嚴格在無菌環境下操作。

（2）體位照顧。來回替換俯臥體位與仰臥體位，促進改善肺部與消化道功能，防止出現嘔吐。

（3）監護室護理。監護室要保證安靜，光線柔和，控制好醫療器械聲音，護理人員切勿大聲喧嘩，防止拉長檢測時間。應用靜脈、動脈置管，如PICC置管，及臍動脈置管，操作時盡可能避免損傷患兒。

（4）平常衛生照顧。保持患兒臀部干燥，隨時檢查尿布，若尿布濕潤，馬上更換。

（5）監測病情。密切監測患兒心率、哭聲、呼吸的情況，做好詳細記錄，以提供參考依據用于診斷。若發現異常生命體征，馬上報告醫生。

（6）其它照顧。

① 適當輕撫患兒，要防止指甲傷害患兒，消毒手部。

② 播放舒緩音樂，通過眼神、肢體、動作與患兒交流，增強患兒的視覺、聽覺、觸覺的感受。

③ 采用水床式鳥巢護理。依據患兒胎齡、體重、體溫狀況，調整暖箱溫度與濕度，用深色布蓋住暖箱，以構建暗室并起到隔音作用。用棉衣制作個“鳥巢”，其中間向下凹陷，四周高度達到2-3cm，放個水墊在底層，以提升患兒舒適感與安全感。

1.3 觀察指標

觀察兩組重癥監護室治療時長、住院治療總時長，家長對護理的滿意情況。

采用自制護理滿意度調查表，調查護理滿意情況，總分100分，得分超過90分視為滿意，得分低于90分視為基本滿意，得分少于80分視為不滿意。總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學處理

應用SPSS19.0統計軟件分析實驗結果，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數資料用（%）表示，行X2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 對比兩組重癥監護室治療時長、住院治療總時長

實驗組的重癥監護室治療時長、住院治療總時長都短于對照組（P < 0.05），見表1。

2.2 對比兩組家長對護理的滿意情況

實驗組護理總滿意率遠高于對照組（P < 0.05），如表2。

3 討論

由于沒有達到正常胎齡，早產兒一些器官功能尚未發育完整，適應外界環境的能力較弱，很容易產生急性呼吸窘迫綜合征、肺炎，所以，良好的護理可以有效改善早產兒機體功能。

發展性照顧護理模式是種新型護理模式，注重尊重早產兒的生理特點，減輕外界環境帶給早產兒的刺激，打造舒適的環境給早產兒，保證新生兒獲得足夠的哺乳量與睡眠時間，在短時間內提高早產兒的機體功能，促進早產兒盡快恢復健康，壓縮住院治療時長[2-3]。在實際護理服務當中，要求護理保同打造一個類似母體的環境給新生早產兒，利于早產兒可以在短時間內適應外界環境，促進新生早產兒機體各組織器官功能得到良好發育。

實驗結果表明，實驗組的重癥監護室治療時長、住院治療總時長都短于對照組，且護理總滿意率遠高于對照組（P < 0.05）。

綜上所述，發展性護理模式用于重癥監護室早產兒，顯著提升療效，推動患兒機體功能恢復，促使患兒可以在較短時間內適應外界環境，十分有利于患兒今后成長發育。值得推廣應用。

參考文獻

[1] 葉天惠，熊曉菊，陳錦秀等.早產兒照護模式的應用現狀[J].護理研究，2015，29（11）：4105-4108.

[2] 肖陽素，藍文蘭，郭燕如等.發展性照顧在新生兒重癥監護室早產兒護理中的應用效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（2）：310-311.

[3] 唐培仙.新生兒重癥監護室早產兒護理中采用發展性照顧的探究[J].中國繼續醫學教育，2016，8（6）：248-249.