松山區(qū)碘營養(yǎng)狀況調(diào)查

楊冬梅

【摘 要】 查明我區(qū)碘營養(yǎng)狀況，進一步落實因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補碘防治策略，為人群補碘提供科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 鹽碘;尿碘;水碘;結(jié)果分析

【中圖分類號】R151. 4【文獻標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-022-01

碘是人體必須的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的成分，與人體正常的新陳代謝生長發(fā)育有著密切的關(guān)系。人體內(nèi)碘主要來源于飲食（包括飲用水）。而人體內(nèi)的碘90%由尿液排出，所以尿碘基本反映了每日碘的攝入量，它是判斷個體或群體碘營養(yǎng)狀況的最好指標(biāo)。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人群的碘營養(yǎng)狀況發(fā)生了很大改變，正確認識碘營養(yǎng)狀況，了解食鹽碘化對甲狀腺疾病產(chǎn)生的影響，對進一步提出防治措施意義重大。是國家實施因地制宜、科學(xué)補碘的前提和依據(jù)。因此開展了此次全區(qū)碘營養(yǎng)狀況調(diào)查工作。現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對象和范圍

監(jiān)測居民戶及居住半年以上常住人口中的8～10歲兒童、孕婦。赤峰市松山區(qū)21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、辦事處）

1.2 調(diào)查方法和內(nèi)容

全區(qū)按東、西、南、北、中劃分5個抽樣片區(qū)，在每個片區(qū)各隨機抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、辦事處）（5個抽樣片區(qū)至少包括1個街道），每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、辦事處）各抽取1所小學(xué)校，每所小學(xué)抽取8～10歲非寄宿學(xué)生40人（不足40人可在鄰近的學(xué)校補齊）。在所抽取的5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、辦事處）中每鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、辦事處）抽取20名孕婦〔人數(shù)不足可在鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、辦事處）補齊〕。

8～10歲兒童鹽碘含量檢測，在上述每個監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、辦事處）隨機抽取1所小學(xué)，在每所小學(xué)抽取40名8～10歲非寄宿學(xué)生（年齡均衡、男女各半），采集尿?qū)W生家中食用鹽樣，檢測鹽碘含量。

對五年級學(xué)生和家庭主婦開展碘缺乏病健康教育促進活動，并分別進行知曉率的基線調(diào)查和效果評價。五年級學(xué)生采取集中筆答，家庭主婦入戶調(diào)查。

1.3 質(zhì)量控制

對參加本次調(diào)查相關(guān)人員全部進行技術(shù)培訓(xùn)，確保調(diào)查方法統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，技術(shù)規(guī)范和協(xié)調(diào)有序。

1.4 統(tǒng)計分析

率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 碘鹽覆蓋率、合格碘鹽食用率

2.2 尿碘檢測結(jié)果

2.3 水碘調(diào)查結(jié)果? 具體結(jié)果見表3。

2.4 健康教育知曉率? 具體結(jié)果見表4。

3 討論

3.1 鹽碘、尿碘、水碘

食用碘鹽和人群尿碘水平是消除碘缺乏病的必測硬性指標(biāo)。鹽碘水平是評價碘缺乏病防治措施效果好與差的指標(biāo);尿碘則是評價人群攝碘合理與否的必測指標(biāo)。調(diào)查結(jié)果顯示居民食用碘鹽覆蓋率、合格碘鹽食用率和人群尿碘水平都達到了國家提出的目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。外環(huán)境水碘調(diào)查，松山區(qū)21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的水碘中位數(shù)為4.6μg/L，水碘中位數(shù)范圍值為2.1～ 25.8μg/L，其中<10μg/L的占80.9 %（309/382），10～<100μg/L的占19.0%（73/382），水碘監(jiān)測結(jié)果顯示，松山區(qū)21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、辦事處）80.9%（309/382）的居民生活飲用水屬碘缺乏狀態(tài)。

3.2 健康教育促進

教育與健康促進的目的是幫助個體或群體自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程[1]。碘缺乏病健康教育與傳統(tǒng)的衛(wèi)生教育宣傳不同，碘缺乏病健康教育是以知識和行為改變?yōu)槟康模幼⒅匦袨榈姆治雠c干預(yù)，是有計劃、有組織、有評價的教育活動，強調(diào)設(shè)計切實可行的方案計劃，并強調(diào)對效果及實施過程進行客觀評價，是持續(xù)消除和控制碘缺乏病的重要內(nèi)容之一[2]。我們要堅持社會以人為本、人以健康為本、健康以預(yù)防為本、預(yù)防以教育為本的理念[3]，采取針對性防治措施和科學(xué)調(diào)整干預(yù)策略為居民提供科學(xué)補碘，不斷提高群眾防病意識。

碘缺乏病預(yù)防控制的根本措施就是補碘。正常成人每日需要的供碘量約為150微克，人體對碘的儲存能力有限。 目前，我國雖然實現(xiàn)了消除碘缺乏病的階段目標(biāo)，但是碘缺乏危害是自然環(huán)境缺碘造成，而自然環(huán)境缺碘是長期存在不能改變的，因此補碘應(yīng)遵循長期、微量、日常和生活化原則。

補碘的措施主要有碘鹽、碘制劑和富碘食品等。我國預(yù)防控制碘缺乏病的主要措施是普及加碘食鹽。此外，在交通不便、居住分散、非碘鹽沖擊嚴重、食鹽加碘措施尚未有效實施的地區(qū)可采用碘油或碘片作為替代或輔助措施。應(yīng)用的主要對象是新婚育齡婦女、孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒和兒童。也可以通過服用含碘保健品和食用海帶、紫菜、貝類等富碘食物補碘。

甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺疾病等患者中的少數(shù)人，因治療需要遵醫(yī)囑可不食用或少食用碘鹽。生活在高碘地區(qū)的居民，每天從食物和飲用水中已經(jīng)得到了較高劑量的碘，這部分人群也不宜食用碘鹽。

食鹽是人體的每日所需，符合長期、微量、日常和方便的原則。人類經(jīng)過近百年的探索和實踐證明，食鹽加碘具有安全、有效、簡單、易行、價廉、能夠長期堅持食用的優(yōu)勢，成為補碘的最佳途徑。

參考文獻

[1] 孫殿軍.地方病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011，6

[2] 鄭慶斯.我國碘缺乏病健康教育工作回顧與對策探討[C].第七屆全國碘缺乏病學(xué)術(shù)會討論文集.哈爾濱.中國地方病學(xué)雜志編輯部，2005，9-12

[3] 洪昭光.傳播健康收獲幸福[N].太原：健康生活報，2013，9，25.