滑槽植骨聯(lián)合鎖定鋼板固定治療股骨干骨折術(shù)后骨不連的臨床研究

劉文濤

【摘 要】 目的：探討滑槽植骨聯(lián)合鎖定鋼板固定治療股骨干骨折術(shù)后骨不連的臨床效果。方法：選取100例在我院治療股骨干骨折術(shù)后骨不連的患者，分為參照組（50例）與研究組（50例），給予參照組斷端清理與鋼板重新固定治療，給予研究組滑槽植骨聯(lián)合鎖定鋼板固定治療。對(duì)比兩組患者的治療情況與髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果：比對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與術(shù)中出血量，參照組均優(yōu)于參照組，組間差異呈P<0.05。比對(duì)兩組患者治療后的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分，參照組改善優(yōu)于參照組，組間差異呈P<0.05。結(jié)論：對(duì)股骨干骨折術(shù)后骨不連患者實(shí)施滑槽植骨聯(lián)合鎖定鋼板固定治療，縮短治療時(shí)間，減少術(shù)中輸血量，改善髖關(guān)節(jié)功能，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 滑槽植骨;鎖定鋼板固定;股骨干骨折術(shù)后骨不連;鋼板重新固定;

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-057-01

前言

股骨干骨折為骨折類型之一，發(fā)病率較高，多由高能量暴力損傷而引起。由于骨組織修復(fù)能力較好，在實(shí)施有效治療后，其骨折痊愈迅速，但部分患者存在愈合緩慢現(xiàn)象，從而出現(xiàn)骨不連[1]。目前，臨床用于股骨干骨折術(shù)后骨不連的治療常采用手術(shù)方式，如鋼板重新固定、滑槽植骨聯(lián)合鎖定鋼板固定等，不同方式治療效果不同。本文將以100例股骨干骨折術(shù)后骨不連患者為對(duì)象，進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例在我院治療股骨干骨折術(shù)后骨不連的患者，選取時(shí)間為2016年5月-2017年4月，根據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，分別為參照組（50例）與研究組（50例）。參照組，男女患者分別為23例與27例;年齡為21-60歲，平均年齡為（41.67±8.86）歲。研究組，男女患者分別為24例與26例;年齡為22-61歲，平均年齡為（41.89±8.34）歲。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)理論委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全;經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診為疾病;患者及家屬均熟知本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：器官實(shí)質(zhì)性疾病;惡性腫瘤;精神障礙;藥物過敏;代謝性疾病;手術(shù)不耐受;感染性骨不連者;糖尿病史;不配合研究者。在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0中將研究組與參照組患者的基本信息輸入，組間差異呈P>0.05。

1.3 方法

1.3.1 參照組

給予參照組斷端清理與鋼板重新固定治療：

將骨折端粘附纖維組織進(jìn)行清除，取鋼板進(jìn)行重新固定。術(shù)后使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，以及功能訓(xùn)練與常規(guī)X片診斷。

1.3.2 研究組

給予研究組滑槽植骨聯(lián)合鎖定鋼板固定治療：

由原手術(shù)切口的瘢痕處進(jìn)入，對(duì)于閉合復(fù)位內(nèi)固定患者將斷端作為中心行股骨的外側(cè)切口，將原內(nèi)固定物取出，若斷端對(duì)線、對(duì)位良好，行原位鎖定鋼板固定治療，若斷端對(duì)線、對(duì)位不良，結(jié)合術(shù)前X片與健肢情況，對(duì)患肢的長(zhǎng)度與力線進(jìn)行調(diào)整，行鎖定鋼板固定，在固定以后，將股骨前側(cè)的骨膜剝離，在骨折端的兩側(cè)進(jìn)行古板設(shè)計(jì)，寬相等，長(zhǎng)不等，隨后進(jìn)行樽空與開槽，將骨板取下，清理其斷端間隙纖維組織，并將硬化骨去除;取自體的髂骨修剪備用，在松質(zhì)骨處置入，以及骨板周圍填充松質(zhì)骨碎塊，最后鎖定鋼板進(jìn)行覆蓋固定。術(shù)后使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，以及功能訓(xùn)練與常規(guī)X片診斷。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)研究組、參照組患者不同方法治療后的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并運(yùn)用Harris評(píng)估治療前與治療后6個(gè)月的髖關(guān)節(jié)功能。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間予以T值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況比較

比對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與術(shù)中出血量，參照組均優(yōu)于參照組，組間差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

2.2 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能比較

比對(duì)兩組患者治療后的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分，參照組改善優(yōu)于參照組，組間差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2。

3 討論

股骨干骨折為臨床常見的一種骨折，由于股骨屬于下肢的負(fù)重股，切為體內(nèi)最大與最長(zhǎng)骨骼，需及時(shí)得到有效治療，避免出現(xiàn)下肢急性與功能障礙。在股骨的治療中，以手術(shù)治療較為常見，對(duì)骨折部位的血運(yùn)進(jìn)行保護(hù)[2]，促進(jìn)愈合，同時(shí)實(shí)施早期康復(fù)，改善預(yù)后，而手術(shù)受到多種因素影響，極易引發(fā)骨不連，表現(xiàn)為愈合過程停止，骨性連接無法進(jìn)行，對(duì)患者股骨功能產(chǎn)生較大影響。臨床常采用手術(shù)治療骨不連患者，以超聲波刺激、電刺激、自體骨髓移植等為輔助治療，由于骨不連類型與斷端情況均有所不同，治療方法尚無統(tǒng)一。骨折斷端的纖維瘢痕組織與硬化骨清理，并給予堅(jiān)強(qiáng)可靠?jī)?nèi)固定為骨不連治療原則，而重新固定法不利于骨折部位的穩(wěn)定性，極易引發(fā)手術(shù)失敗。滑槽植骨在治療骨不連時(shí)，跨越骨折的折斷處，一定程度上對(duì)原有骨折線進(jìn)行消滅[3]，且僅需適當(dāng)波流滑槽區(qū)域的骨膜，掀開骨板后，直接處理硬化骨與瘢痕組織，使操作過程更加簡(jiǎn)單，并減小操作難度，同時(shí)聯(lián)合鎖定鋼板固定，使斷端血運(yùn)最大限度得以保留，從而促進(jìn)治療。本次研究結(jié)果顯示，研究組治療后的髖關(guān)節(jié)功能改善更優(yōu)，表明了滑槽植骨聯(lián)合鎖定鋼板固定治療作用顯著，同時(shí)其術(shù)中出血量與手術(shù)時(shí)間、治療時(shí)間均可證明其操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述：對(duì)股骨干骨折術(shù)后骨不連患者實(shí)施滑槽植骨聯(lián)合鎖定鋼板固定治療，縮短治療時(shí)間，減少術(shù)中輸血量，改善髖關(guān)節(jié)功能，治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 谷雨，次仁倫珠.滑槽植骨結(jié)合 LCP 固定治療股骨骨折術(shù)后骨不連的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（6）：1044-1047.

[2] 王永琨，陳昊，黃燕.雙鋼板聯(lián)合自體植骨治療股骨干骨折術(shù)后骨不連[J].實(shí)用骨科雜志，2017，23（3）：263-264.

[3] 吳作培，陳春華，龔沖丞， 等.輔助鎖定鋼板植骨治療髓內(nèi)釘術(shù)后股骨骨不連[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，37（2）：92-95.