西地蘭聯合酚妥拉明治療重癥肺炎并發心衰臨床研究

姚瑞 劉新清

【摘 要】 目的：研究觀察西地蘭聯合酚妥拉明治療重癥肺炎并心衰的臨床效果。方法：選取2017年1月至2018年10月在我院接受治療的重癥肺炎并發心衰的患者100例，對這些患者的臨床資料進行回顧性的分析，根據治療方法的不同將患者分為對照組和觀察組，對照組患者單獨采用西地蘭進行治療，觀察組患者采用西地蘭聯合酚妥拉明治療，對比兩種的治療效果和不良反應發生率。結果：觀察組患者治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：西地蘭聯合酚妥拉明治療重癥肺炎并發心衰的臨床效果明確，比單純的應用西地蘭，治療效果優于對照組，不良反應少于對照組，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】 西地蘭;酚妥拉明;重癥肺炎;心衰

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-078-01

肺炎是臨床常見的疾病之一，通過抗菌藥物的治療能夠痊愈。重癥肺炎是肺炎最危險的層級，重癥肺炎發生時最常見的并發癥為心力衰竭。重癥肺炎合并心力衰竭起病時較急，同時疾病進展迅速，若不能及時的進行合理的治療會導致患者具有生命危險[1]。為了探討西地蘭聯合酚妥拉明治療重癥肺炎并發心力衰竭的臨床效果，以我院2017年至2018年10月收治的100例患者為研究樣本，將這些患者進行回顧性分析，根據治療方法的不同分為對照組和觀察組，研究發現西地蘭聯合酚妥拉明具有較好的治療效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床基本資料

選取2017年1月至2018年10月在我院接受治療的重癥肺炎并發心衰的患者100例，對這些患者的臨床資料進行回顧性的分析，根據治療方法的不同將患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50），對照組患者單獨采用西地蘭進行治療，觀察組患者采用西地蘭聯合酚妥拉明治療。對照組患者中男性34例，女性16例，年齡36-78歲，平均年齡（50.43 4.19）歲;觀察組患者中男性33例，女性17例，年齡34-79歲，平均年齡（51.65 3.78）歲。入選的所有均符合臨床對重癥肺炎的診斷標準，同時患者均有何行心衰的發生，臨床癥狀均有咳嗽，氣促和呼吸苦難等，入選的患者排除具有其它嚴重心，腦，腎等疾病的患者，排除具有精神障礙的患者。對比兩組患者基本資料無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進行鎮靜，吸氧，抗感染，止咳，利尿等治療。對照組患者應用西地蘭進行治療，使用劑量按照0.02mg-0.03mg/Kg的比例對患者進行用藥。首次應用時用藥的劑量減半，將西地蘭加入到5%GS10ml溶液中，稀釋后緩慢的對患者進行注射，然后將剩下的西地蘭藥品，分兩次對患者進行靜脈推注，在滿24h后使用西地蘭時劑量為維持劑量（每日一次）在患者心衰癥狀緩解后停藥。觀察組在對照組治療的基礎上應用酚妥拉明進行治療用藥劑量為0.3mg-0.5mg（kg/次），使用時將酚妥拉明加入到5%的GS溶液中（30-40ml左右）然后進行靜脈滴注，根據患者病情每6h應用一次。

1.3 評價標準

顯效：在應用藥物后24h內心力衰竭的情況得到明顯的改善;有效：在用藥48h內心力衰竭癥狀得到改善;無效：在用藥48h后心力衰竭癥狀為得到改善，甚至惡化。

并對兩組患者的不良反應發生情況進行對比。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS20.0進行分析，計數資料（%）表示，X^2檢驗;計量資料應用平均值±，標準差（x±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗。差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組臨床有效率對比觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比在治療期間兩組均為發生嚴重的不良反應。治療期間觀察組有5例患者出現輕微的鼻塞癥狀，進行處理后癥狀消失。

3 討論

重癥肺炎的患者由于肺部出現嚴重的感染，導致肺泡黏膜出現腫脹，影響肺發生正常的換氣功能和影響通氣量，導致機體缺氧[2-3]。另外體內的病毒和細菌毒素會對肺部組織產生損害，導致兒茶酚胺等活性物質的數量升高，增加患者心臟的負擔，心肌收縮力和心排出血量減少，誘發心力衰竭的發生。在對于重癥肺炎合并心衰患者的治療中，減輕患兒的前后負荷同時增心肌收縮力是臨床治療的關鍵所在。

西地蘭是洋地黃類強心苷制劑，具有增加心肌收縮力和抗心衰的作用。酚妥拉明屬于a腎上腺素能受體阻滯劑，具有擴張小動脈和靜脈的作用，同時能夠消除外周血管的阻力，增加外周血管的容量，降低心臟前后負荷，改善心臟功能。酚妥拉明雖然沒有直接的增強心肌收縮力的作用，但是其可以減輕心臟的前后負荷，增加心臟的輸出量，起效較快，單獨治療心力衰竭時效果不明顯需要和其它強心劑配合使用才能發揮有效的治療作用。

在本次研究中，觀察組患者臨床有效率顯著高于對照組（P<0.05），兩組在治療時均未發生嚴重的不良反應，說明西地蘭聯合酚妥拉明治療重癥肺炎合并心衰具有較好的臨床效果，同時又具有良好的安全性，減輕患者的痛苦。

綜上所述，西地蘭聯合酚妥拉明治療重癥肺炎并發心衰的臨床效果明確，比單純的應用西地蘭，治療效果優于對照組，不良反應少于對照組，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1] 黃躍萍.聯合應用酚妥拉明和西地蘭治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（18）：236-237.

[2] 皺揚軍.多巴胺聯合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭臨床觀察[J].吉林醫學，2013，34（7）：1265.

[3] 席恂.多巴胺聯合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭48例臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（20）：135.