臨床護(hù)理路徑對(duì)消化性潰瘍患者遵醫(yī)行為的影響

張俊梅

【摘 要】 目的：探討臨床護(hù)理路徑對(duì)消化性潰瘍患者遵醫(yī)行為的影響。方法：選擇2015年5月-2018年6月我科收治的82例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為兩組各41例，對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采取臨床護(hù)理路徑模式，比較兩組遵醫(yī)行為。結(jié)果：觀察組遵醫(yī)行為（正確服藥、健康飲食、規(guī)律作息、按時(shí)復(fù)查）依從性均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)消化性潰瘍患者采用臨床護(hù)理路徑模式能夠顯著提高患者遵醫(yī)行為，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍;臨床護(hù)理路徑;遵醫(yī)行為

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-096-02

消化性潰瘍是一種由胃酸、遺傳、藥物、飲食等多種因素引起的消化系統(tǒng)疾病，以反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛為主要特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患者的正常工作和生活。臨床治療不僅需要盡快控制癥狀，促進(jìn)潰瘍?cè)缛沼希瑴p輕患者痛苦，同時(shí)也需要防止復(fù)發(fā)、出血、穿孔和惡變，為確保達(dá)到以上效果需要患者具有良好的依從性[1]。臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理管理模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的流程化和標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)于持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量具有重要意義，其臨床應(yīng)用正在受到醫(yī)學(xué)界的廣泛熱議與關(guān)注[2]。鑒于此，我科通過對(duì)消化性潰瘍住院患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)分析報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2015年5月-2018年6月在我科病房住院治療的82例消化性潰瘍患者，所有患者入院后均經(jīng)電子內(nèi)鏡檢查，證實(shí)符合消化性潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者自愿配合研究，通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。按照患者入院先后順序進(jìn)行編號(hào)和分組，觀察組41例采用臨床護(hù)理路徑模式，其中男性22例，女性19例，年齡36-75歲，平均年齡（57.80±6.31）歲，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，其中男性24例，女性17例，年齡33-78歲，平均年齡（56.19±7.22）歲，兩組患者各指標(biāo)間無顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行分組研究。

1.2 方法 對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，完善臨床檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)，開展常規(guī)健康教育，對(duì)患者提出的問題予以解答，加強(qiáng)病房巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)告知醫(yī)生協(xié)助處理。觀察組采取臨床護(hù)理路徑模式：（1）成立臨床路徑小組：由科室護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等組成臨床護(hù)理路徑小組，對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，參與臨床護(hù)理工作。（2）患者入院后由主管醫(yī)師及主管護(hù)士仔細(xì)詢問患者病史、癥狀、既往治療情況等，綜合評(píng)估患者病情，并按照臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容，明確各自任務(wù)職責(zé)，確保路徑表的順利實(shí)施。（3）臨床護(hù)理路徑實(shí)施。嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作：①入院第1天，責(zé)任護(hù)士需熱情接待，安排合適的床位，進(jìn)行入院介紹，向患者發(fā)放臨床護(hù)理路徑告知單，進(jìn)行詳細(xì)檢查，評(píng)估上腹痛性質(zhì)、部位及程度。了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況及家庭支持情況。②入院第2-3d：觀察患者上腹痛規(guī)律及誘發(fā)因素，了解用藥后癥狀緩解情況。進(jìn)行飲食指導(dǎo)，叮囑患者注意合理飲食。向患者及家屬開展健康宣教，告知嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療的必要性，促使患者自覺提高服藥依從性。介紹藥物劑量、用法及注意事項(xiàng)，對(duì)沒有家屬陪護(hù)或年齡較大的患者需督促按時(shí)服藥，觀察藥物不良反應(yīng)，制酸劑需在餐后1-2小時(shí)服用，鋁碳酸鎂需在嚼碎后再服，慎用可能引起或加重胃潰瘍的藥物。③入院第4-5d：對(duì)患者上腹痛發(fā)作情況及改善情況進(jìn)行觀察，向患者講解上腹痛誘發(fā)因素、規(guī)律及緩解措施，指導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)食，合理安排休息和活動(dòng)，保證睡眠充足。病情較重者需臥床休息。④入院6d：隨著病程的延長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)與情緒反應(yīng)，此時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，多給予安慰、鼓勵(lì)和支持，消除不良情緒，保持精神愉快。進(jìn)一步進(jìn)行飲食、用藥指導(dǎo)，督促患者正確服藥，注意勞逸結(jié)合。⑤入院7d：告知患者在康復(fù)期可邊工作邊治療，適當(dāng)活動(dòng)，但需注意生活飲食規(guī)律，在發(fā)現(xiàn)潰瘍發(fā)作并合并出血時(shí)需要臥床休息。⑥出院當(dāng)天：加強(qiáng)出院指導(dǎo)，糾正患者不良飲食、生活習(xí)慣，若發(fā)現(xiàn)患者使用可能對(duì)胃黏膜造成刺激的食物、藥物需及時(shí)制止并解釋原因。教會(huì)患者正確識(shí)別潰瘍復(fù)發(fā)癥狀體征，告知回院復(fù)查時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括正確服藥、健康飲食、規(guī)律作息、按時(shí)復(fù)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

在傳統(tǒng)的臨床帶教中，帶教老師通常僅僅根據(jù)教學(xué)大綱來采取灌輸式的教學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的傳授，護(hù)生在學(xué)習(xí)時(shí)往往不能親身參與到整個(gè)護(hù)理的實(shí)踐工作中，教學(xué)內(nèi)容并不能牢牢吸引學(xué)生的興趣，導(dǎo)致護(hù)生學(xué)習(xí)的效率較低，帶教效果并不理想[2]，而利用階段性專科帶教方法，因其具有充分的目的性和階段性，將帶教期間各個(gè)階段所要實(shí)現(xiàn)的教學(xué)目標(biāo)展示在學(xué)生面前，更多地強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)踐操作能力的提升，因此該帶教方法可更充分地調(diào)動(dòng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考的學(xué)習(xí)態(tài)度，并在親身的實(shí)踐護(hù)理操作中掌握更多的實(shí)踐操作技能，具有良好的教學(xué)效果[3]。結(jié)合本研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)生的理論知識(shí)考核及實(shí)踐操作考核得分均顯著高于對(duì)照組護(hù)生，（p<0.05）。

綜上，臨床在腫瘤科臨床教學(xué)中應(yīng)用階段性專科護(hù)理帶教方法，可有效提高護(hù)生們的理論知識(shí)水平及實(shí)踐操作能力，有利于科室整體護(hù)理水平質(zhì)量的提升，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 周仕芝，呂東來，馮姝敏， 等.階段性專科帶教方法在腫瘤科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（7）：146-149.

[3] 王娟艷.階段性專科帶教方法在腫瘤科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].飲食保健，2018，5（31）：190.