臨床護理路徑在耐藥肺結(jié)核患者中的護理應用效果

畢艷芳

【摘 要】 目的：研討臨床護理路徑在耐藥肺結(jié)核患者中的護理應用效果。方法：選取我院在2017年3月--2018年9月收治的86例耐藥肺結(jié)核患者，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，對參照組（n=43）施以常規(guī)護理措施，對實驗組（n=43）施以臨床護理路徑模式，將二組的護理結(jié)果與滿意度進行比較。結(jié)果：實驗組患者在護理后的健康知識得分高于參照組，服藥依從性評分也優(yōu)于參照組，實驗組護理滿意度為97.67%，與參照組的83.72%比較明顯更高，組間對比P<0.05。結(jié)論：為耐藥性肺結(jié)核患者開展臨床護理路徑模式，對提高患者健康知識掌握度與用藥依從性具有積極幫助，并可改善護患關(guān)系、提升護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 臨床護理路徑;耐藥肺結(jié)核;健康知識;依從性;護理滿意度

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-106-01

結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌感染所引發(fā)的慢性傳染病，可累及多個臟器，其中以肺部結(jié)核感染最為常見[1]。耐藥性肺結(jié)核是指耐一種或一種以上抗結(jié)核藥物的患者，其臨床治療與護理更具難度[2]。為探討臨床護理路徑模式的開展價值，我科對86例耐藥肺結(jié)核患者進行分組護理、研究，并做以下匯報：

1 資料和方法

1.1 資料數(shù)據(jù)

將2017年3月--2018年9月收治的耐藥肺結(jié)核患者納入研究小組，共計86例，入院后均行胸部X線、痰結(jié)核菌培養(yǎng)等檢查被診斷為肺結(jié)核，藥敏試驗結(jié)果顯示對利福平、異煙肼耐藥。其中男性患者41例，女性患者45例;年齡范圍為25--65歲，中位值為（46.8±5.7）歲。以隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，對比參照組（n=43）與實驗組（n=43）的資料數(shù)據(jù)，得出P>0.05，提示可開展此次研究。

1.2 方法

參照組的護理措施為常規(guī)護理，內(nèi)容主要包括穿刺、輸液、交待注意事項等。實驗組則按照臨床護理路徑模式進行護理，如下：

入院當天：由責任護士對協(xié)助患者及家屬辦理住院手續(xù)，介紹醫(yī)院、科室環(huán)境及制度，消除其陌生感;告知患者如何使用呼叫器以及病房物品擺放安排方式。對患者的病情、身體狀態(tài)進行評估，詢問并記錄疾病史、治療史、用藥史。

入院第2d：協(xié)助患者完成各項檢查，就檢查結(jié)果進行適當說明。對患者進行健康宣教，宣教內(nèi)容有肺結(jié)核病因、臨床表現(xiàn)、傳播途徑以及防治方法等知識，強調(diào)耐藥肺結(jié)核的特點，讓患者對自身疾病有個全面認知[3]。為患者講解所用藥物的名稱、作用、用法用量以及可能出現(xiàn)的不良反應，叮囑患者要嚴格遵照醫(yī)囑用藥，不可私自加減或停藥。

入院第3--6d：指導患者正確使用抗炎、抗癆藥物，并對患者用藥后的不良反應進行觀察。患者因身體不適、經(jīng)濟壓力、生活受影響等因素，常伴有不良情緒或消極心理，護理人員要以親和的語氣與患者溝通，做好心理疏導，鼓勵患者放松身心積極配合病情治療。

入院第7d--出院前1d：每日對患者的病情進行觀察，多強調(diào)治療、隔離等知識，對患者做好飲食指導，依據(jù)其口味喜好制定科學、營養(yǎng)的飲食計劃，為患者做好營養(yǎng)支持，叮囑患者不可食用辛辣等刺激性食物，不可吸煙飲酒。叮囑患者要注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習慣。

出院當日：協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，叮囑患者回家后要按時服藥，生活上要注意自我防護;告訴患者復查日期，讓其按時來院檢查。

1.3 評價指標

①健康知識評分：采用我科為肺結(jié)核患者擬定的健康調(diào)查問卷，滿分為100分。

②服藥依從性評分：采用Morisky-Green測評表對患者的用藥依從性進行評估，評分范圍為0--100分，分數(shù)越高表示用藥依從性越好[4]。

③護理滿意度：出院時為患者發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計護理滿意度。以“（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%”計算二組的護理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)分析

將研究所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行分析與驗證，以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗標準。

2 研究結(jié)果

2.1 二組健康知識得分、用藥依從性評分對比經(jīng)不同護理模式后，實驗組的健康知識得分、用藥依從性評估值均優(yōu)于參照組，經(jīng)統(tǒng)計P<0.05;見表1。

2.2 二組患者的護理滿意度對比

實驗組的護理滿意度為97.67%（42/43），有34例患者的評價結(jié)果為非常滿意，8例的評價結(jié)果為一般滿意，僅1例為不滿意;參照組的護理滿意度為83.72%（36/43），其中20例為非常滿意，16例為一般滿意，7例為不滿意;實驗組高于參照組，組間對比P<0.05。

3 討論

耐藥肺結(jié)核的臨床治療難度較大，患者經(jīng)久不愈，會受到身心雙重打擊，為其開展有效的護理措施，對病情好轉(zhuǎn)具有重要意義。臨床護理路徑是一種新型護理模式，主要是依據(jù)疾病特點、患者實際病情、科室情況為患者制定護理路徑計劃[5]，從患者入院開始，直至出院的整個住院期間，為其提供科學、有序的護理措施，如健康宣教、心理護理等內(nèi)容可以幫助患者正確認識肺結(jié)核疾病，用藥指導可以幫助患者正確服藥，飲食指導可為患者做好營養(yǎng)支持，有助于增強患者的機體免疫力，促進病情好轉(zhuǎn)。此次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的健康知識得分、服藥依從性評分以及護理滿意度與參照組對比均有顯著性差異，二組比較P<0.05;這一結(jié)果說明為耐藥肺結(jié)核患者開展臨床護理路徑模式的護理效果優(yōu)于常規(guī)護理。

由此可見，在耐藥性肺結(jié)核患者的臨床護理中，依據(jù)臨床護理路徑模式進行護理，可幫助患者更好的掌握健康知識和正確服藥，并有助于提升護理滿意度，故可將其作為耐藥肺結(jié)核患者的首選護理方案。

參考文獻

[1] 李燕.臨床護理路徑在肺結(jié)核初治患者中的應用分析[J].中國藥物與臨床，2018，18（z1）：124-125.

[2] 黎意芬，李佩竹，鄧虹等.循證護理提高耐藥肺結(jié)核患者治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（2）：221-222.

[3] 蘇麗芳，李進升，陳恩泰等.應用臨床護理路徑對耐多藥肺結(jié)核患者實施健康教育的效果分析[J].中國防癆雜志，2013，35（6）：456-459.

[4] 苑愛榮，李劍波.耐多藥肺結(jié)核病人的心理分析及護理干預效果[J].疾病監(jiān)測與控制，2016，10（8）：683-684，677.

[5] 李文紅.臨床護理路徑對肺結(jié)核患者治療依從性的研究[J].國際護理學雜志，2017，36（1）：42-43.