評(píng)估模塊式護(hù)理對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患者疼痛及康復(fù)的效果

王軍

【摘 要】 目的：對(duì)橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折圍手術(shù)期護(hù)理方法進(jìn)行分析。方法：選取橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者64例， 均采取手術(shù)治療， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各32例， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組給予圍術(shù)期精心護(hù)理干預(yù)， 對(duì)比兩組住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意率。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組， 健康知識(shí)掌握程度評(píng)分顯著高于對(duì)照組;觀察組術(shù)后無并發(fā)癥， 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%。結(jié)論：橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折采用手術(shù)治療可取得顯著療效， 在圍手術(shù)期給予精心護(hù)理干預(yù)可有效減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 提高手術(shù)治療效果， 值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折;手術(shù)治療;精心護(hù)理;

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-155-01

并發(fā)癥橈骨遠(yuǎn)端是人體最早出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的部位， 且其骨質(zhì)疏松程度相對(duì)嚴(yán)重， 在受到外界沖擊下很容易發(fā)生骨折[1]。橈骨遠(yuǎn)端骨折根據(jù)穩(wěn)定性不同常需采用不同治療方法[2]， 其中不穩(wěn)定型骨折需采用手術(shù)方法予以治療， 同時(shí)圍手術(shù)期需給予有效護(hù)理干預(yù)。本院在為此類患者展開手術(shù)治療時(shí)， 觀察組患者在圍手術(shù)期給予精心護(hù)理干預(yù)， 成效顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2016年1月～2018年1月收治橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者64例， 其中男27例， 女37例， 年齡39～79歲， 平均年齡（58.3±2.4）歲;受傷原因?yàn)樗?6例， 車禍28例。將64例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各32例， 兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可展開對(duì)比。

1. 2 方法 58例患者入院后均給予手術(shù)治療， 其中鋼板內(nèi)固定術(shù)41例， 鋼板內(nèi)固定結(jié)合外固定支架固定術(shù)3例， 鋼板內(nèi)固定結(jié)合經(jīng)皮克氏針固定術(shù)14例。在治療過程中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組給予圍手術(shù)期精心護(hù)理干預(yù)， 主要從術(shù)前評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、康復(fù)鍛煉與出院指導(dǎo)等方面給予護(hù)理。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生情況， 根據(jù)患者健康知識(shí)復(fù)述程度對(duì)患者健康知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)分， 分值越高代表掌握程度越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)展開分析， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示， 采用T檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， 若P<0.05則表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者住院時(shí)間及健康知識(shí)掌握程度分析 觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組， 健康知識(shí)掌握程度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意率分析 對(duì)照組5例出現(xiàn)并發(fā)癥， 其中切口感染2例， 拇伸肌肌腱炎2例， 釘?shù)栏腥?例， 并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%;觀察組患者均未發(fā)生切口感染、拇伸肌肌腱炎及釘?shù)栏腥镜炔l(fā)癥， 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折在臨床中發(fā)病率較高[3]， 骨折發(fā)生原因?yàn)楦吣芰俊⒏邚?qiáng)度損傷， 或因患者存在骨質(zhì)疏松癥而引發(fā)骨折粉碎， 可對(duì)關(guān)節(jié)面造成波及。橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折常需通過手術(shù)方法加以治療， 常用手術(shù)方式為鋼板內(nèi)固定術(shù)、經(jīng)皮克氏針固定術(shù)與聯(lián)合手術(shù)等。已有研究[4]揭示， 在為此類患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)， 給予有效護(hù)理干預(yù)可大大提高手術(shù)效果。 本院在為橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者行手術(shù)治療時(shí)， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組給予圍手術(shù)期精心護(hù)理干預(yù)， 具體護(hù)理措施如下。

3. 1 術(shù)前護(hù)理 ①在患者入院后對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估， 展開血糖、血壓檢測， 對(duì)患者病情予以明確診斷。②基礎(chǔ)護(hù)理：保持病房通風(fēng)良好， 對(duì)室內(nèi)溫度及濕度予以合理控制;對(duì)親屬探望頻次及時(shí)間合理控制， 確保病房安靜、整潔。③健康教育。④心理護(hù)理：患者在突然受傷時(shí)容易形成焦慮及悲觀情緒， 對(duì)預(yù)后有嚴(yán)重影響。護(hù)士應(yīng)和患者及其家屬主動(dòng)進(jìn)行溝通， 為其詳細(xì)講解疾病、治療相關(guān)知識(shí)， 邀請(qǐng)取得有效治療的患者“現(xiàn)身說法”， 給予患者安慰與交流， 增強(qiáng)其治療信心。⑤用藥護(hù)理與術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)患者既往用藥史予以了解， 遵醫(yī)囑定時(shí)為患者發(fā)放藥物。術(shù)前1 D為患者展開皮試， 當(dāng)晚用肥皂水對(duì)術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行清潔， 做好備皮工作。

3. 2 術(shù)后護(hù)理 ①飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)食維生素、鈣及蛋白質(zhì)含量豐富的食物， 對(duì)其營養(yǎng)不良狀況予以糾正， 告知其加大飲水量， 同時(shí)注意因人而異給予合理飲食指導(dǎo)。若老年患者牙齒松動(dòng)， 咀嚼食物時(shí)存在困難， 應(yīng)指導(dǎo)家屬給予易嚼食物， 同時(shí)將水果切成細(xì)絲后食用。②疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者掌握止痛泵正確應(yīng)用方法， 當(dāng)其在應(yīng)用止痛泵出現(xiàn)頭暈及嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)將止痛泵及時(shí)關(guān)閉， 若癥狀仍未消除， 遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物處理。③為患者詳細(xì)講解患肢肌肉收縮鍛煉方法， 囑咐其多握拳、旋轉(zhuǎn)前臂并進(jìn)行腕關(guān)節(jié)掌屈與背伸， 同時(shí)展開患肢肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)鍛煉。④出院指導(dǎo)：告知患者出院后定期復(fù)診， 堅(jiān)持康復(fù)鍛煉并加強(qiáng)合理飲食控制， 有骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)堅(jiān)持服用抗骨質(zhì)疏松藥。 本次研究中兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療與護(hù)理后， 觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組， 健康知識(shí)掌握程度評(píng)分顯著高于對(duì)照組;觀察組術(shù)后無并發(fā)癥， 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%， 兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折采用手術(shù)治療可取得顯著療效， 在圍手術(shù)期給予精心護(hù)理干預(yù)可有效減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 提高手術(shù)治療效果， 值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 陳江.不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折采取保守治療與手術(shù)治療的臨床分析.大家健康， 2013， 7（12）：130.

[2] 張健搏， 李少華， 武海發(fā).鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折.中國保健營養(yǎng)， 2012， 22（3）：51-53.

[3] 馮建書， 付強(qiáng)， 閆世杰， 等.兩種方法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效比較研究.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2012， 12（26）：5123-5124.

[4] 朱軍玲.老年骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（32）：659-661.