針對性護理干預對中風后吞咽障礙患者康復的影響評價

龍霞 賀成芳

【摘 要】 目的：對社區老年高血壓患者實施針對性社區護理干預，觀察其臨床應用效果。方法：選取本社區衛生服務中心老年高血壓患者80例，根據隨機數字表法分成觀察組與對照組，對照組實施常規護理，觀察組在其基礎上給予針對性社區護理干預，比較兩組血壓控制率、睡眠質量、服藥依從性及并發癥發生情況。結果：觀察組睡眠質量、血壓控制情況、服藥依從性及并發癥發生情況均明顯優于對照組，數據比較差異明顯，P<0.05，統計學成立。結論：針對性社區干預的實施對改善社區老年高血壓病人病情具有重要作用，可以有效維護患者身心健康，提升其生活質量，該護理方式值得廣泛應用。

【關鍵詞】 針對性護理;社區護理;社區老年高血壓

【中圖分類號】R197.324【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-158-01

高血壓是一種常見慢性疾病，有數據顯示[1]，60歲以上老年人群中50%以上均患有高血壓，隨著近年來老齡化越來越明顯，該病發病率也在逐年遞增。這種情況下，應該如何將社區衛生服務中心的作用發揮出來，加強社區對高血壓的干預，幫助改善患者生活質量，成為社區衛生人員急需探討的重要課題。本次研究主要選取我社區衛生中心就診的老年高血壓患者為研究對象，對其實行有針對性的社區護理干預，獲得顯著效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象

從本社區衛生服務中心2017年7月～2018年7月就診的老年高血壓患者中遴選80例，根據隨機數字表法分成觀察組與對照組，各40例，觀察組中女性20例，男性20例，年齡最高88歲，最低64歲，平均年齡為（68.21±3.82）歲，高血壓病程最長為18年，最短為1年，平均病程是（8.92±3.29）年;對照組中女性22例，男性18例，年齡最高是86歲，最低是63歲，平均年齡為（68.32±3.77）歲，高血壓病程最長為20年，最短為2年，平均病程是（8.80±3.32）年。組間患者一般資料比較無統計學差異P>0.05，可以用于后續比較研究。

1.2 方法

對照組給予建立檔案、常規藥物治療與護理干預等常規護理，觀察組在其基礎上給予針對性社區護理干預，具體內容為：①建立個人健康檔案：為高血壓患者建立個人健康檔案，內容包含患者的姓名、住址、血壓水平及用藥情況等內容，根據患者的不同情況提供相應護理措施，并與患者建立聯系，對其實施定期隨訪，提供個性化進健康指導，及時發現患者血壓變化情況與并發癥發生情況，以便隨時對治療與護理方案進行調整;②進行健康教育：組織患者定期開展社區健康教育活動，組織患者及其家屬觀看高血壓相關知識的影音視頻，針對其提出的疑問給予詳細的、周到的解答，以便提升患者對自身疾病的認識度，確保患者按時用藥，改變以前不健康的習慣，將血壓水平控制好;③給予飲食指導：高血壓患者應盡量食用低脂肪、低熱量、低膽固醇的食物，嚴格控制好鹽分的攝入量，最好小于0.6g/d，建議患者多食用一些新鮮的蔬果，促進患者腸胃蠕動，戒煙酒;④進行用藥指導：為患者講解降血壓藥物的科學用法、治療機制及可能存在的不良反應等，以提升患者的治療依從性，注意不能隨意增減藥物劑量，也不能擅自停藥。結合患者疾病情況的差異，確保降壓效果的提升，嚴格控制好并發癥;⑤心理護理干預：利用放松療法幫助患者緩解焦慮、緊張及恐懼等不良心理，給予患者心理支持，多溝通、走訪，動態了解患者需求，為其提供心理疏導，幫助其樹立起抗病的信心。

1.3 觀察指標[2]

經過為期3個月的隨訪，統計兩組患者睡眠質量情況、血壓控制情況、服藥依從性高低，同時比較兩組患者并發癥發生情況。

1.4 數據統計處理

研究中計量數據表示為（x±s），采用t值檢驗，計數數據表示為（%），采用卡方檢驗，數據比較所用軟件為SPSS21.0，如果統計結果為P<0.05，可見數據統計有意義。

2 結果

觀察組血壓控制率、睡眠質量、服藥依從性分別為77.5%（31/40）、75.0%（30/40）、85.0%（34/40），對照組分別是52.5%（21/40）、37.5%（15/40）、37.5%（15/40），兩組各項數據比較均有顯著性差異（Z=7.342，P<0.05）;觀察組并發癥發生率為5.0%（2/40），對照組為17.5%（7/40），組間各項數據對比均有顯著性差異（x2=14.084，P<0.05）。

3 討論

高血壓是一種需要終身治療的疾病，有研究表明，老年高血壓患者由于其文化程度較低，往往對防治該病的認知上存在很多誤區，一些患者認為沒有自覺癥狀就不重視、不治療，一些患者因為癥狀好轉而擅自停藥，一些患者由于服用降壓藥物期間出現了副作用而隨意更換藥物，還有一些患者由于年齡大，對藥物的名稱、服藥時間及使用方式等記憶不清晰，經常出現漏服、多服、誤服的現象等等。

本次研究中，對觀察組實施針對性社區護理干預，干預后患者血壓控制率、睡眠質量、服藥依從性明顯好于對照組（常規護理），并發癥發生率也明顯低于對照組，組間各項數據對比差異性顯著，P<0.05。提示通過建立個人健康檔案、給予健康教育、心理護理干預、用藥指導及飲食指導等針對性社區護理干預措施的實施，大大提升了他們的不良生活習慣，提升了患者的服藥依從性，同時患者對高血壓疾病的認知度也顯著提高，高血壓控制達標率顯著提升。此外，社區護理還充分發揮家庭系統的支持作用，提升患者家屬對疾病的認知度，為患者營造溫馨的家庭環境，使患者保持很好的精神狀態，這對控制患者血壓很有利。

從以上內容中可以看出，針對性社區護理干預的實施，可以顯著改善社區老年高血壓患者病情，有效控制血壓，提升生活質量，可見這種護理方式值得進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 劉甜， 劉杏， 李勝玲，等. 基于跨理論模型的社區家庭訪視護理對老年高血壓患者服藥遵從行為的影響[J]. 中華護理雜志， 2016， 51（5）：629-634.

[2] 姚利娟.社區中醫護理干預對老年高血壓病患者自我管理能力的影響分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（19）：122+124.

[3] 陳瑋.家庭訪視護理對社區老年高血壓患者家庭功能評分及護理滿意度的影響評價[J].中國社區醫師，2018，34（28）：148+150.