老年腫瘤疼痛患者中癌痛規范化護理模式的應用

陶菊花

【摘 要】 目的：探究在老年腫瘤疼痛患者的護理中，應用癌痛規范化護理模式對其影響。方法：選取2016年3月至2018年4月我院收治的52例老年腫瘤疼痛患者，按照隨機數字表法分為對照組（常規護理模式）和觀察組（癌痛規范化護理模式），每組26例患者，比較兩組患者的滿意度和疼痛程度（用口述評價量表（VRS）表示）。結果：經過護理后，觀察組患者的滿意度96.2%高于對照組76.9%（P<0.05），且疼痛程度小于對照組（P<0.05）。結論：在對老年腫瘤疼痛患者的護理中，應用癌痛規范化護理模式可以有效減輕患者的疼痛程度，并增加患者滿意度，建議臨床推廣。

【關鍵詞】 癌痛規范化護理;疼痛程度;滿意度

【中圖分類號】R473.73【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-159-01

近年來由于癌癥的發生率越來越高，由于癌癥引發的癌痛情況也越來越多，嚴重影響了患者的日常生活，甚至在臨終前仍飽受疼痛的煎熬[1]。衛生部在2011年發布了“衛辦醫政發（2011）43號”文件，全國都積極響應《癌痛規范化治療示范病房》的創建工作[2]。無痛是患者的基本人權，所以癌痛規范化護理模式對于在癥患者來說是非常重要的。本次選取了52例老年腫瘤疼痛患者，研究癌痛規范化護理模式對其影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年4月我院收治的52例老年腫瘤疼痛患者，男女比例為30/22，年齡62～88歲，平均（72.3±2.6）歲，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組26例患者。患者的一般資料比較無統計學意義（P>0.05）。經倫理委員會研究通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準：預存壽命≥3個月;自愿參加研究。

排除標準：非腫瘤疼痛;意識不清楚或有精神疾病。

1.3 方法

對照組采用常規護理：①心里護理：由于患者飽受腫瘤疼痛德坤然，對身體狀況產生恐懼的心理，所以要鼓勵其積極的面對，正面接受治療;②疼痛護理：遵醫囑給予相應的藥物，減輕患者疼痛并監測其生命體征的變化;③健康教育：對患者進行相關疾病知識培訓，主要指導患者不要產生悲觀情緒，樂觀的心態可以延緩腫瘤細胞的擴散。

觀察組采用癌痛規范化護理模式：（1）患者入院8h內，進行疼痛評估（NRS），將分值記錄在體溫單上，NRS>0分患者或服用三階梯鎮痛藥物患者，通知醫生及時診療;對于下達長期鎮痛藥物醫囑的患者，建立疼痛護理單、病人信息一覽表，在患者床頭做好疼痛患者身份標識：①NRS 0～3分：每日15：00進行Qd評分，繪制在體溫單上;②NRS 3～4分：每日7：00以及15：00進行Bid評分，連續3d疼痛評分≤3分后可改用Qd評分;③NRS 4～6分：立即匯報醫生，遵醫囑用藥，口服給藥1h，靜脈給藥15min，皮下或肌肉注射給藥30min復評，評分≤3分停止，如首次復評>3分，30min評分1次，直至疼痛程度評分≤3分停止高頻評分;④NRS≥7分，立即匯報醫生，遵醫囑用藥，口服給藥1h，靜脈給藥15min，皮下或肌肉注射給藥30min復評，之后每30min復評1次，連續4次評分≤3分時，停止高頻評分;全部用藥及評估過程記錄在疼痛護理單上，體溫圖體現爆發通及用藥后首次復評分值即可;⑤疼痛護理記錄單的記錄內容與鎮痛治療的醫囑同步進行，如醫囑無改動時，每7d對患者疼痛進行全面評估并記錄;（2）NRS≤3分患者，根據其自身病情，通過心理安慰、對疾病知識講解、協助其擺放舒適體位，分散對疼痛注意力以及冷敷、熱敷方法輔助鎮痛治療，并觀察其效果;（3）在對患者鎮痛治療過程中，進行全程健康教育，內容包括鼓勵其主動報告疼痛程度、對疼痛進行評估、鎮痛藥物相關知識、非藥物鎮痛措施等;（4）按照妖姬部門相關要求妥善保管備用麻醉藥物;（5）出院后1個月內，每周隨訪1次，并將隨訪內容記錄在疼痛隨訪本上。

1.4 觀察指標

滿意度：為患者發放本院自制的滿意度調查表，包括護理人員的態度、舒適程度等5項內容進行評分，每項10分，滿分50分。0～30分為不滿意，31～40分為基本滿意，41～50分為非常滿意。滿意度=（基本滿意+非常滿意）/總例數*100%。

疼痛程度采用疼痛數字評分法表示：0：無痛;1～3：輕度疼痛（疼痛不影響睡眠）;4～6中度疼痛;7～9重度疼痛（不能入睡或睡眠中痛醒）;10：劇痛。

1.5 統計學方法

采用的軟件為SPSS24.0：計量資料、計數資料用（x±s）、（%）表示，用t、2來檢驗，當P<0.05時，即兩組數據的比較有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的滿意度的比較觀察組患者的滿意度96.2%高于對照組76.9%，數據的比較有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者疼痛程度評分的比較對照組患者疼痛評分為（5.28±1.32）高于觀察組（3.06±0.31）分，比較有統計學意義（t=8.348，P<0.05）

3 討論

近幾年隨著腫瘤發病率的增加，腫瘤的疼痛管理方面越來越被關注[3]。而常規的老年晚期癌癥通常是以延緩其死亡為目的進行治療，對腫瘤的疼痛方面單純給于止痛藥物的治療。而對老年腫瘤疼痛患者的護理涉及到醫療、生理、心理、家庭以及社會關系等很多方面，通常比較復雜，而此時護理人員的規范化的護理非常重要。

本次研究根據《癌痛規范化治療示范病房》為背景，制定了符合本院實際要求對癌痛規范化護理的要求，成立癌痛護理小組，從老年癌癥患者入院開始，用合適的疼痛評估標準對其疼痛程度進行評估，篩選確診為癌痛之后，每6h對其即系疼痛的評估，同時，除了基本的止痛藥物治療，還包括對其教育指導和心理護理、以及物理治療等多個方面對癌痛患者進行止痛處理。能夠全方位，多角度的為患者減少由腫瘤帶來的疼痛。通過本文的研究可以看出，在使用癌痛規范化護理模式的觀察組滿意度96.2%明顯高于常規護理的對照組76.9%，比較有統計學意義（P<0.05），同時疼痛程度小于對照組，比較有統計學意義（P<0.05）。

綜上，在對老年腫瘤患者的護理中，使用癌痛規范化護理模式可以增加患者滿意度，并有效減少疼痛程度，臨床效果顯著。

參考文獻

[1] 王欣， 許輝瓊， 汪秀云. 規范化健康教育在腫瘤癌痛患者中的應用[J]. 檢驗醫學與臨床， 2016， 13（23）：3428-3430.

[2] 董景文， 莫永珍， 王峻. 癌痛規范化護理模式在老年腫瘤疼痛病人中的應用[J]. 實用老年醫學， 2017（12）：1184-1186.

[3] 熱依娜·烏甫里， 古里扎·買買提依明. 癌痛規范化管理模式在腫瘤癌痛患者中的應用[J]. 實用臨床護理學雜志， 2017，2（43）：133-135.