糖尿病患者闌尾炎術后傷口愈合的護理

姚飛

【摘 要】 目的：分析糖尿病患者闌尾炎術后傷口愈合的護理效果。方法：研究階段為2014年1月～2018年12月，共納入研究對象77例，均為接受闌尾炎手術的糖尿病患者，隨機分組，對照組采用常規護理模式，觀察組在對照組基礎上加強心理護理，比較兩組護理效果。結果：對照組傷口感染發生率8.11%高于觀察組2.5%，差異顯著，P<0.05。結論：針對接受闌尾炎的糖尿病患者在重視傷口護理的基礎上聯合心理干預可有效降低傷口感染的發生，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】 糖尿病患者;闌尾炎;術后傷口愈合;護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-180-02

對于糖尿病患者而言，其比起普通患者，接受手術治療有著更大的風險[1]。主要是糖尿病患者的微血管基底膜增厚，傷口的愈合能力會大大降低。本次研究共篩選77例接受闌尾炎手術的糖尿病患者進行臨床護理分析，現具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的77例接受闌尾炎手術的糖尿病患者作為研究對象（2014年1月～2018年12月），隨機分為對照組和觀察組，對照組37例，人員組成：有男性患者19例，有女性患者18例，患者的年齡區間在38-75歲之間，中間值（49.96±5.32）歲，病程1-15年，平均（10.02±1.62）年。觀察組40例，人員組成：有男性患者25例，有女性患者15例，患者的年齡區間在39-81歲之間，中間值（48.99±5.41）歲，病程1-14年，平均（9.97±1.47）年。兩組信息資料可公平對比。本研究得到倫理委員會認可。

（1）納入標準：①結合臨床癥狀、血糖水平確診糖尿病;②符合闌尾炎手術指征;③臨床資料完整。

（2）排除標準：①精神異常、身心障礙者;②合并惡性腫瘤且已進入姑息治療的患者;③尿病酮癥酸中毒、肝及腎功能不全（血清肌酐超過1.5mg/dl）、肺功能不全、急性心肌梗死、嚴重感染和外傷;④妊娠及哺乳期婦女。

1.2 方法

對照組：采用常規護理模式，包括：（1）成立糖尿病護理小組：小組由資深護士組成，用于探討糖尿病護理工作中遇到的問題，每月進行糖尿病專科知識學習，內容主要包括糖尿病圍術期的管理、糖尿病治療新進展、糖尿病足的護理、糖尿病的患者的心理護理、糖尿病的運動療法、糖尿病的慢性并發癥、糖尿病的胰島素治療、胰島素泵的使用、糖尿病的藥物治療、糖尿病的飲食護理、特殊人群糖尿病的管理等，課程結束后進行糖尿病專科知識考核。（2）傷口護理：在接受手術后，護理人員需要密切關注患者生命體征、血糖水平以及傷口情況，觀察傷口是否有滲血、開裂、感染等現象。傷口如果出現感染，需立即通知醫師，并遵醫囑采取相應的處理手段。換藥、用藥過程中需嚴格按照無菌操作進行。遵醫囑使用合理抗生素。保證病室環境、床單及病人皮膚的清潔。（3）做好血糖監測：整個手術前后需要嚴密監測患者的血糖情況，針對接受手術這個特殊階段，將胰島素的使用從靜滴改為皮下注射的方式，直到闌尾炎手術拆線或傷口愈合，在整個術前、術后期間根據患者的尿糖值水平調整胰島素用量。（4）飲食護理：多吃蔬菜，補充蛋白質和維生素，減少或者忌食糖類食品、油膩食品和高膽固醇食物，忌煙酒。合理控制食量，少食多餐。

觀察組：在上述護理工作基礎上聯合心理護理：糖尿病患者由于長期服藥和飲食控制非常苦惱，加上缺乏糖尿病防治知識，認為糖尿病無法根治，思想包袱很重，易產生煩躁、悲觀、失望等消極情緒。加上接受闌尾炎手術，擔心血糖控制不好，針對這種情況，護理人員需要多與患者溝通交流，向患者講解有關糖尿病的科普知識。幫助患者不要有過重的心理負擔，樹立信心，減少和延緩并發癥的出現。要讓患者知道如果沒有良好的心理狀態，穩定的情緒，不利于糖尿病的控制。

1.3 觀察指標

對比兩組傷口感染發生率。

1.4 統計學分析

利用excel軟件對數據進行歸類、整理、排序、統計和分析。運用Epidata3.0進行數據錄入，SPSS19.0進行統計處理分析。根據資料性質和分布，選擇均數、率、構成比等指標進行統計描述。

2 結果

2.1 對比兩組傷口感染發生率 表1示，對照組傷口感染發生率8.11%高于觀察組2.5%，差異顯著，P<0.05。

3 討論

對于要接受闌尾炎手術的糖尿病患者而言，本身免疫力較低，加上進行手術，十分容易導致傷口的延期愈合。這種情況下就需要采取更加全面、更加有效的護理工作。針對接受闌尾炎手術的糖尿病患者，重點需要做好傷口護理[2]。包括傷口用藥、換藥、血糖監測等。值得注意的是，由于糖尿病是慢性病，患者需要常年接受胰島素治療，心理狀態的變化不僅可能影響到手術效果，還可能影響到術后恢復、傷口愈合[3]。面對這種情況，在臨床護理工作中不僅要重視傷口護理，相應的心理干預也十分重要[4]。本次研究結果顯示，對照組傷口感染發生率8.11%高于觀察組2.5%，差異顯著，P<0.05。心理護理不僅僅可有效寬慰患者的心理狀態，還能夠在患者心理狀態改善的基礎上提高患者的依從性，有利于更好的配合臨床治療與護理工作。通過對接受闌尾炎手術的糖尿病患者開展積極全面的護理工作，可在很大程度上預防切口感染的發生。

綜上所述，針對接受闌尾炎的糖尿病患者在重視傷口護理的基礎上聯合心理干預可有效降低傷口感染的發生，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1] 崔靜紅，溫莉.個性化護理干預在Ⅱ型糖尿病并發子宮肌瘤手術后分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（49）：137-138.

[2] 魏碧楠.控制血糖護理在老年胃癌合并糖尿病患者圍術期中的應用及效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（03）：127-128.

[3] 金曼，郭巍莉，馬巍，安娜.探討乳腺癌合并糖尿病患者術后促進傷口愈合的護理效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：107-108.

[4] 陳仙芳，崔冬金，朱萍釵.乳腺癌合并糖尿病患者術后促進傷口愈合的護理評價[J].糖尿病新世界，2017，20（09）：149-150.