探討冠心病患者血液檢驗的相關指標檢測

劉晉

【摘 要】 目的：冠心病患者的血液檢驗相關指標情況分析。方法：在2015年5月～2017年5月我院心內科收治的冠心病患者中抽出100例進行檢驗研究，其中有50例為心絞痛患者（研究組），50例為急性心梗患者（觀察組），同時選擇50例健康人員（健康組）作為對比，對三組人員進行血液檢驗，觀察檢驗指標情況。結果：健康組人員的RDW水平值為（12.98±0.51）%，研究組為（13.68±0.55）%，觀察組為（14.25±0.65）%。研究組、觀察組患者RDW水平值比健康組高，結果數據存在差異性。但血小板參數三組并沒有明顯的比較差異。觀察組患者的cTnI、CK-MB水平值比研究組患者、健康組人員都高，結果數據存在差異性。結論：RDW指標能夠有效鑒別冠心病，cTnI指標能夠作為評定心肌損傷的主要指標。

【關鍵詞】 冠心病;血液檢驗;指標檢測

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-214-01

近年來，冠心病的發病率不斷增加，因及時診斷疾病并采取有效治療方案對于改善冠心病患者預后具有積極作用，故許多學者開始從冠心病患者的臨床檢測指標著手，觀察這些指標對于診斷疾病的重要價值[1-2]。血液檢測是常見的冠心病檢測方法[3]。所以本文嘗試研究冠心病患者的血液檢測各指標情況，以分析檢測指標在評定患者心肌損傷中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 在我院心內科收治的冠心病患者中抽出100例進行檢驗研究，其中有50例為心絞痛患者（研究組），男27例，女23例，年齡40～79歲，平均年齡（59.5±1.3）歲，50例為急性心梗患者（觀察組），男25例，女25例，年齡43～80歲，平均年齡（61.5±1.5）歲，同時選擇50例健康人員（健康組）作為對比。男24例，女26例，年齡42～81歲，平均年齡（61.5±1.6）歲，排除心臟疾病、甲狀腺功能及肝腎功能疾病患者。本次研究經過醫學倫理委員會審批通過。三組的基礎資料沒有比較差異。

1.2 方法 對三組人員進行血液檢驗，其中健康組的檢驗方法。抽取健康組人員的清晨空腹外周靜脈抗凝血漿、凝固血清以及EDTA相關抗凝血，三種血液量都是2 ml，抽取血液之后均在30 min內送檢。研究組和觀察組的檢驗方法。在兩組患者入院之后，依照病情需要對患者實施多次的血液抽取及樣本送檢，檢測儀器為日立全自動7180生化分析儀與邁瑞5180血細胞檢測分析儀，檢測指標有RDW、cTnI、CK-MB、PLT、MPV、PCT、PDW，血液標本抽取后在一小時內送檢。

1.3 觀察指標 觀察檢驗指標情況。其中RDW的標準是11.6%～13.7%，PDW為15.5%～18.1%，PLT為（100～300）×109/L，MPV為1～7.8 fl，PCT為0.105%～0.275%，cTnI為0.000～0.031 μg/L，CK-MB為0～24 μ/L[6-7]。

1.4 統計學的處理 對本文所得數據行SPSS21.0處理軟件處理，以（x±s）表示計量數據，當P<0.05時，代表數據間有比較差異。

2 結果

2.1 不同組人員RDW和血小板參數比較? 研究組、觀察組患者RDW水平值比健康組高，結果數據存在差異性。但在PLT、MPV、PCT、PDW指標上，三組并沒有明顯的比較差異。

2.2 不同組人員的心肌標志物相關濃度比較? 觀察組患者的CK-MB水平值比研究組患者、健康組人員都高，cTnI水平值高于研究組患者，結果數據存在差異性。

3 結論

冠心病為常見的心血管病，發病機制是患者的冠狀動脈出現粥樣硬化，令血管腔阻塞狹窄，心肌缺血和缺氧，從而引發疾病。常見診斷方式是心電圖診斷，但是其無法完整準確反映出患者的真實病情，在心電圖檢查后沒有發現異常也無法完全的排除病患患有冠心病疾病的可能性。

血液檢測為實驗室檢查項目之一，通過采集血液樣本進行檢驗分析，為臨床提供疾病診斷依據，具有操作簡便、準確性高、可動態觀察患者病情等優勢。

本文結果顯示，心絞痛患者和急性心梗患者的RDW水平值比健康人員高，原因可能是因為冠心病患者冠狀動脈出現病變的時候，血管管腔逐漸狹窄，令心肌供血減少，引發心肌缺血，在合并炎癥因子增加以及再灌注損傷時，容易使得RDW水平上升，所以冠心病患者的RDW水平值比健康人員要高，可見，RDW指標能夠作為鑒別冠心病的重要指標之一。此外，RDW指標在一定的程度上還能夠反映出冠心病患者的心肌受損情況，RDW值越高患者的預后越差，因為冠心病患者代謝率高容易引發貧血，腎臟出現缺血性損傷會導致紅細胞的生成素減少，引發失血性的貧血，對疾病治療造成不利影響。在血小板參數（PLT、MPV、PCT、PDW）方面，心絞痛患者、急性心梗患者及健康人員并沒有明顯的比較差異。通常來說，血小板參數會隨著冠心病患者的病情進展而發生變化[9]，這里之所以和健康人員比較沒有明顯差別，有可能是因為入院的冠心病患者病情較為嚴重，血小板參數已經難以體現出參數差。在心肌標志物相關濃度方面，急性心梗患者的cTnI、CK-MB水平值比心絞痛患者及健康人員高。冠心病患者中，不管是心絞痛患者還是急性心梗患者，病情進展患者的心肌細胞都會受到嚴重損害，不過心絞痛患者受到的心肌損傷程度一般較輕，而急性心梗患者心肌會出現持續性、缺血性的壞死，在心肌細胞出現損傷之后，一部分標志物會融入血液里，通常人的血液循環中往往只能檢測出較少的cTnI，但是本文結果卻顯示冠心病患者的cTnl水平值都比健康人員高，cTnI、CK-MB水平值和疾病嚴重程度為正相關，可見患者心肌出現損傷，一直在胞漿中游離的cTnI等被釋放，所以在心肌標志物相關濃度檢測中，冠心病患者的各檢測指標才會比健康人員要高，此外，急性心梗患者的cTnI指標明顯高于心絞痛患者，可見cTnI指標可以作為評定心肌損傷的主要指標。

綜上所述，臨床可以將血液檢測后的RDW指標作為鑒別冠心病的重要指標，將cTnI指標作為評定心肌損傷的主要指標，盡早診斷疾病和治療，以提升患者的療效。

參考文獻

[1] 閆玉玲.探究冠心病患者中采用不同血液檢驗指標進行檢驗的價值[J].中國醫藥指南，2016，14（10）：118-119.

[2] 毛媛媛.幾種血液檢驗指標在冠心病（CHD）患者診治中的價值[J].中國繼續醫學教育，2015，7（03）：170.

[3] 郭海龍.冠心病患者血液中同型半胱氨酸的相關檢測及意義[J].求醫問藥（下半月），2012，10（11）：868-869.