角膜繃帶鏡對翼狀胬肉術后恢復效果的臨床體會

何銀玲

【摘 要】 目的：評價角膜繃帶鏡的使用，對翼狀胬肉術后恢復效果的影響。方法：將我院在2017年1月～2017年12月收治35例（36眼）翼狀胬肉手術患者，按照患者入院的先后順序分為實驗組19例和參照組16例。實驗組采用常規護理+佩戴角膜繃帶鏡，參照組實行常規護理，對比兩組的臨床效果。結果：實驗組、參照組的臨床癥狀評分、視覺模擬評分VAS實行對比，P<0.05。結論：翼狀胬肉手術患者術后佩戴角膜繃帶鏡，可改善其臨床癥狀，減輕疼痛程度。

【關鍵詞】 角膜繃帶鏡;翼狀胬肉;術后恢復效果

【中圖分類號】R77【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-221-01

所謂翼狀胬肉，即為受到外界因素影響而引發的慢性炎癥性病變[1]。營養缺乏、淚液分泌不足、遺傳、煙塵、日光等因素，均為誘發該病的主要原因。發病后，對于眼部外觀、視力的影響較大，臨床上多通過手術治療，但是術后不利于恢復[2]。因此，本次研究選取2017年所收治的翼狀胬肉手術患者，分析采用常規護理+佩戴角膜繃帶鏡、單獨常規護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2017年1月～2017年12月收治35例翼狀胬肉手術患者，按照患者入院的先后順序分組，分為實驗組19例和參照組16例。35例患者中，包括男性、女性各：22例、13例;病例年齡區間為42～80歲，平均年齡（61.7±6.6）歲。所有病例一般資料比較出，P>0.05。

1.2 方法

參照組實行常規護理，手術后叮囑患者禁止經手揉眼/紙巾揉眼/毛巾擦眼，以此提高角膜緣肝細胞制片生長成活率，促進角膜創面及早愈合。手術后1d內，翼狀胬肉患者易于出現眼部疼痛、眼部異物感，以及流淚等表現，醫務人員需做好健康教育工作。針對嚴重疼痛、分泌物明顯增加、充血嚴重者，發生傷口感染概率提高，需立即上報主治醫師對癥處理。手術后第2d，告知患者按醫囑采用氧氟沙星滴眼液滴眼，加強對患者角膜干細胞植片、結膜植片是否移位、脫落，以及角膜創面愈合等狀況的觀察。

實驗組實行常規護理+佩戴角膜繃帶鏡，角膜繃帶鏡的型號：博士倫治療用（繃帶鏡）2片裝，為軟性親水接觸鏡。完成手術后佩戴角膜繃帶鏡，保證動作輕柔、緩慢。手術后第2d開放術眼，經氧氟沙星滴眼液（可樂必妥）、氟米龍滴眼液滴眼，滴眼時保證滴眼液滴入結膜囊內。手術后，對患者角膜繃帶鏡佩戴相關情況加以觀察、記錄，如果患者的患眼分泌物較多，建議采用適量生理鹽水充分沖洗結膜囊。出院后叮囑患者手術后7d復診，將角膜繃帶鏡取出、拆線，定期入院接受復查，養成良好的用眼衛生習慣。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察35例翼狀胬肉手術患者的臨床癥狀評分、VAS評分。

1.3.2 經視覺模擬評分VAS評，對兩組疼痛情況進行評分，總分10分，分數更高表示患者疼痛程度越嚴重。

1.3.3 采用調查問卷方式，對所有病例的臨床癥狀加以評分，總分3分，分數和患者臨床癥狀嚴重程度呈正比。

1.4 統計學分析 本次研究中，兩組臨床全部數據，均輸入SPSS20.0。計量資料、兩組臨床癥狀評分、VAS評分的對比，均按照x±s表示，行t檢驗。對比結果為P<0.05，則可代表組間對比意義存在。

2 結果

2.1 實驗組及參照組臨床癥狀評分比較狀況研究

兩組臨床癥狀評分比較，均有統計學的意義，P<0.05，見表1。

2.2 實驗組及參照VAS評分比較狀況研究

實驗組和參照組的VAS評分分別為：（2.35±0.66）分、（5.67±2.14）分，組間比較差異突出， P<0.05，t=6.4249。

3 討論

翼狀胬肉是是臨床上最常見的眼表疾病，不僅影響外觀，還可使患者出現異物感、散光，視力下降。嚴重的情況，還會威脅到患者的眼球正常運動。翼狀胬肉的病因，與環境、外界紫外線過強、煙塵、花粉、風沙，以及先天遺傳、營養缺乏和過敏反應、淚液分泌不足等因素，存在直接的聯系。翼狀胬肉的發生，嚴重威脅到了人們的生活質量，本次研究在翼狀胬肉患者手術后，為其佩戴了角膜繃帶鏡。因佩戴角膜繃帶鏡，能將角膜病變裸露神經覆蓋，避免眼瞼、角膜直接接觸，所以可加速角膜創面愈合的速度，減輕患者的眼部不適感、疼痛癥狀[3]。博士倫角膜繃帶鏡為硅水凝膠材料，透氧性能好，可超過24小時連續過夜佩戴。具有較高的含水性、柔韌性、遮蔽性等優勢，鏡片直徑為14mm，在翼狀胬肉術后應用，可減輕患者畏光、流淚、疼痛等表現。術后實行護理干預非常必要，旨在從患者的生理、心理方面出發，為其提供護理服務[4]。為患者講解病癥相關知識、佩戴角膜繃帶鏡的重要性。此外，還需為患者提供出院指導，叮囑患者注意用藥衛生，不和他人共用毛巾，以此降低交叉感染率。然后，提高患者自身的防護意識，禁止揉、壓光刺激術眼，不可長時間看電視、電腦、手機，告知患者手術后4周、8周、12周、24周入院接受復診。

總而言之，佩戴角膜繃帶鏡對翼狀胬肉術后患者恢復情況，有積極的影響，還能有效改善患者的臨床癥狀、疼痛癥狀，值得臨床方面廣泛予以應用并推廣。

參考文獻

[1] 沈秋，楊衛華.角膜繃帶鏡對翼狀胬肉切除聯合自體結膜瓣移植術后角膜上皮愈合及疼痛的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（15）：131-134.

[2] 翼狀胬肉術后使用角膜繃帶鏡的效果觀察[J].淮海醫藥，2017，35（6）：653-655.

[3] 劉子彬，劉博.翼狀胬肉術后應用角膜繃帶鏡臨床療效觀察[J].浙江臨床醫學，2017，19（3）：473-474.

[4] 林智靚，陳銀雅.角膜繃帶鏡在翼狀胬肉切除聯合自體結膜移植術后患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（20）：28-29.