探討隔姜灸關元穴對痔手術后尿潴留患者排尿的影響觀察

吳娟

【摘 要】 目的：探討隔姜灸關元穴對痔手術后尿潴留患者排尿的影響觀察。方法：將2017年12月-2018年12月在我院肛腸科行痔手術后尿潴留的80例患者隨機分為兩組，對照組采用熱敷、按摩等方法，觀察組采用隔姜灸關元穴，比較兩組患者的臨床療效、自主排尿恢復時間及排尿量。結果：觀察組治療有效率為97.5%，明顯高于對照組的77.5%（P<0.05）;觀察組自主排尿恢復時間明顯短于對照組，且排尿量明顯多于對照組（P<0.05）。結論：隔姜灸關元穴對痔手術后尿潴留患者的治療效果顯著，能有效縮短排尿恢復時間，促進排尿功能的早期恢復。

【關鍵詞】 痔手術后尿潴留;隔姜灸關元穴;排尿功能

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-230-01

尿潴留是各類肛腸手術術后常見并發癥，在痔手術后發生率也較高。本病可隨著時間的推移而自行緩解，但對患者的痛苦較大，通常需輔助治療以加速排尿。出現尿潴留癥狀時，小腹充盈隆起、脹痛難忍，對術后創面的恢復也有不利影響。常規熱敷、按摩膀胱等措施效果有限，中醫隔姜灸關元穴是一種傳統外治方法，效果較好[1]。本研究進一步分析隔姜灸關元穴對痔手術后尿潴留患者排尿的影響，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年12月-2018年12月在我院肛腸科行痔手術后尿潴留的80例患者隨機分為兩組。觀察組40例，男21例，女19例，年齡37-68歲，平均年齡（55.7±8.2）;對照組40例，男20例，女20例，年齡35-70歲，平均年齡（56.2±8.7）所有患者均符合痔手術后尿潴留診斷標準，均采取鞍麻即蛛網膜下腔阻滯麻醉，排除阻塞性尿潴留者;比較兩組患者的年齡、性別、手術及麻醉方法等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：觀察組采用隔姜灸關元穴，患者取仰臥位，暴露腹部，選取關元穴，在腹壁前正中線臍中下3寸處，約臍下4橫指的位置，在穴位上涂抹凡士林，取2-3cm直徑的姜片，厚約0.2-0.3mm，其上穿刺數個小孔，將艾柱直接置于姜片上點燃，燃盡后除去余灰，再灸一柱，視情況灸2-5柱，以患者自覺溫熱但皮膚不氣泡為宜，治療時間控制在15min以內[2]。對照組采用傳統方法，使用熱水袋或熱毛巾熱敷下腹部，配合手法按摩，用溫水沖洗會陰及尿道口等。

1.3 療效判定標準 治愈：治療后1h內恢復自主排尿，癥狀及體征完全消失;有效：治療后3h內恢復自主排尿，但排尿功能恢復較慢;無效：治療3h后仍未恢復自主排尿，或癥狀加重，需要插導尿管導尿。

1.4 觀察指標：記錄兩組自主排尿恢復時間及排尿量。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料行X2檢驗，率（%）表示，計量資料用t檢驗，均數±標準差（x±s）表示，以P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較，見表1。觀察組治療有效率為97.5%，明顯高于對照組的77.5%（P<0.05）。

2.2 兩組患者自主排尿恢復時間及排尿量比較，見表2。觀察組自主排尿恢復時間明顯短于對照組，且排尿量明顯多于對照組（P<0.05）。

3 討論

現代醫學研究認為，手術麻醉藥物是導致術后尿潴留發病的主要原因，表現為術后無法自主排尿癥狀，查體小腹隆起，叩診呈鼓音。傳統多采用熱敷、按摩的方法，效果一般，而導尿是最快速、有效的方法，但插管較為痛苦，患者接受意愿較低。

中醫認為，本病屬“癃閉”范疇，病位在膀胱，腎、膀胱氣化功能失常是發病之本，多由麻醉、肛管內填塞紗布過多、疼痛等因素導致氣血運行不暢，膀胱肌肉收縮無力，尿道括約肌痙攣等，引發本病。《針灸資生經》中論述：“關元主三十六疾病不得小便”。關元穴能溫補下元、調理三焦、通調水道等，是治療本病的要穴。生姜能夠溫中散寒、利水通陽的作用，提升膀胱氣化功能，起到通利小便的作用。艾葉能溫經止痛、散寒除濕。采用隔姜灸加快下焦陰寒之邪的消散，調和氣血，使陽氣舒展，腑氣通暢，使小便自利[3]。現代機理研究認為，生姜中含有多種揮發油，能加快血液循環，隔姜灸能將熱力直接刺激膀胱，緩解術后尿道括約肌痙攣，縮短患者自主排尿時間，從而快速達到治療效果。

本研究結果顯示，觀察組治療有效率為97.5%，明顯高于對照組的77.5%（P<0.05）;觀察組自主排尿恢復時間明顯短于對照組，且排尿量明顯多于對照組（P<0.05）。充分證明隔姜灸關元穴對痔手術后尿潴留患者的療效確切，有效恢復了患者的排尿功能，操作方便，患者痛苦小，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 李建美，王俊杰，吳亞平等.隔姜灸關元穴對痔手術后尿潴留患者排尿的影響[J].中華護理雜志，2006，41（5）：458-459

[2] 劉凡汝.艾灸在混合痔術后尿潴留患者護理中的應用[J].現代診斷與治療，2016，27（13）：2526-2527

[3] 韓照紅，李寶珠，馮先蘭.隔姜灸治療肛腸病術后尿潴留的臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（7）：981-983