鼻內鏡下淚囊鼻腔吻合術治療慢性淚囊炎的效果觀察

【摘 要】 目的：探討鼻內鏡下鼻腔淚囊吻合術對慢性淚囊炎患者的治療效果。方法：將2018年3月至2018年9月我院所收治的46例慢性淚囊炎患者隨機分為對照組以及觀察組，各23例。對照組選擇常規的吻合手術進行治療，觀察組選用鼻內鏡下淚囊鼻腔吻合術進行治療。結果：對照組治療的總有效率達到73.91%，觀察組治療的總有效率為95.65%。通過兩組的研究結果可以看出，觀察組的治療效果明顯高于對照組，且差異具有統計學的研究意義（P<0.05）。結論：鼻內鏡下鼻腔淚囊吻合術對慢性淚囊炎患者的治療有著恢復時間、創傷小、手術操作簡便等優點。該手術可以幫助患者的疼痛得到有效地減輕，同時還可以減少患者術后不良反應的發生率，在患者的生活質量以及病情治療方面都可以得到提高。

【關鍵詞】 鼻內鏡;淚囊鼻腔吻合術;慢性淚囊炎

【中圖分類號】R777.2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-236-02

引言

慢性淚囊炎是經濟落后地區常見的一種眼科疾病，其中中老年女性患者患病的幾率比較大。造成慢性內囊炎的疾病因素有鼻淚管過窄、阻塞等因素有關。具體的臨床表現有淚道受阻、溢淚以及溢膿等癥狀，這將會嚴重影響到患者的生活質量。往往慢性淚囊炎患者的治療選擇的常規的鼻外徑路下淚囊鼻腔吻合手術，然而這種治療方式由于切口過大，容易造成患者手術過程中出血量的增多，同時整個手術所需要的時間過長。基于此，本研究探討了內鏡下淚囊鼻腔吻合手術來對慢性淚囊炎患者進行治療，具體的研究結果如下所示。

1 資料與方法

作者簡介：胡建光：男，1977年05月，漢族，安徽省宿州市人，大學本科，主治醫師，眼科。

1.1 一般資料

抽取在我院2018年3月至2018年9月所收治慢性淚囊炎患者的46例，其中男性患者未25例，女性患者未21例，年齡范圍在（35.2±14.4）歲之間，病程持續時間為（5.2±12.1）年。將患者隨機分為對照組以及觀察組，各23例患者。患者的納入標準為：所有患者都需有長時間的眼流膿及溢淚等癥狀，并具有鼻塞、淚囊受壓所導致淚囊去肉眼可見的分泌物等癥狀;參與本次研究的所有患者都已簽署知情同意書。所有患者都符合慢性淚囊炎的診斷標準，同時通過CT和淚囊造影檢查，從而排除了淚道腫瘤或鼻塞的其他癥狀。

1.2 方法

對照組采用常規的吻合手術進行慢性淚囊炎患者的治療，從距離內毗皮膚接近3mm遠的位置進行弧形切口，將肌肉組織進行一層一層地分離，直至與內鄰韌帶分離，從而使淚前靖與淚囊窩在手術的過程中得到完全的暴露。除此之外，將淚囊以及鼻勁膜位置上進行“∩”形狀的切口，同時將淚囊的上下唇進行處理，租后將淚道沖洗干凈后進行縫合。

研究組采用內鏡下淚囊鼻腔淚囊吻合手術進行慢性淚囊炎患者的病情治療。將患者置于仰臥位后進行局部的麻醉，根據中鼻甲前所依附的地方為上邊界，鉤突為后邊界，選擇鐮狀刀進行一個弧形的切口，分長度為1.cm左右，將勁膜與其隔開并充分顯露出肋骨前的上環狀竇以及肋骨，利用用電鉆切除上領竇額凸起的地方，形成一個1.0cm長度的骨窗，使淚囊內部得到充分的暴露。

1.3 療效評估標準

痊愈：經過手術后的患者的頻繁流淚、流膿等癥狀完全得到治愈。同時根據鼻內鏡的檢查發現中鼻甲前部與外側的鼻壁形成一個造孔。顯效：通過鼻內鏡的檢查可以看出中鼻甲前部與鼻壁外端形成一個造孔。無效：通過鼻內鏡的檢查發現造孔存在閉鎖的情況，且對淚道進行沖洗時受阻，同時伴有膿溢流出。

1.4 統計學方法

本研究所得到的所有數據均采用SPSS20.0統計學軟件對其進行處理，除此之外，計數數據根據x2進行比較與分析，單位用（%）來表示，測量的數據根據t檢驗來完成進一步的分析。且P<0.05，差異存在統計學的研究意義。

2 結果具體數據如表1所示。

3 討論

慢性淚囊炎是臨床上常見的一種眼科疾病，并且該疾病嚴重影響到患者的生活質量。而現在臨床上大多選擇鼻內鏡下淚囊鼻腔淚囊吻合手術進行該疾病的治療。這種治療手段的優點在于醫師在手術過程中有較為清晰的治療視野，可以有效擴大淚道，預防骨癡以及肉芽組織造成淚道受阻的情況發生，改善患者術后的恢復效果。通過相關研究表明，對于慢性淚囊炎患者的治療，臨床上通常選擇常規的鼻外路徑進行手術，這種手術的弊端在于容易造成患者手術麻痹性的瘢痕，從而影響到患者術后的日常生活。

根據目前醫學技術的不斷進步以及鼻內鏡在臨床實踐中越來越廣的應用，鼻內鏡下淚囊鼻腔淚囊吻合手術也逐漸廣泛起來，同時該療效還得到了眾多臨床醫師的認可。該手術的技術原理是在患者的鼻腔與淚囊之間建立一個新的道路來代替其堵塞著的鼻導管，并將眼淚排出。與常規的手術方式進行對比，該手可以在鼻內窺鏡下完成手術，所造成的創傷較小，出血量也少。同時，在手術過程中還可以及時發現患者導致鼻淚管受阻的鼻息肉、鼻竇炎等影響因素，并在手術過程中進行切除，這樣可以有效避免術后并發癥的發生，在很大程度上降低了患者的疼痛與經濟承受壓力。除此之外，因為鼻內鏡下淚囊鼻腔淚囊炎吻合手術對患者所造成的傷口較小，不會對患者淚囊鼻腔周圍組織造成較大的損傷，可以保留患者淚囊鼻腔的功能使用，同時在患者術后不會造成瘢痕，是一種極佳的手術方式。

綜上所述，鼻內鏡下鼻腔淚囊吻合手術對慢性淚囊炎患者的治療有著恢復時間短，對患者造成的創傷小以及手術簡單等優點。同時能很大程度上降低患者的疼痛以及不良狀況的發生率，進而提升患者的生活水平和治療效果。

參考文獻

[1] 周治為鼻內鏡下鼻腔淚囊吻合術治療慢性淚囊炎65例的臨床分析[J]，現代醫藥衛生，2015，9（15）：2652-2653

[2] 吳柳青改良鼻腔淚囊吻合術治療慢性淚囊炎320例臨床療效觀察[J]，中國現代醫生，2017，8（12）188-189.

[3] 張光輝，郭建軍，金尚麗.鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術聯合絲裂霉素C治療慢性淚囊炎42例臨床觀察[J].中國臨床實用醫學，2016，25（5）：60-61.

[4] 謝平，歐陽君，何靜.鼻內鏡下淚囊鼻腔吻合術治療復發性慢性淚囊炎臨床觀察[J]，國際眼科雜志，2015，21（10）：1828-1829.

[5] 張衛東.鼻內窺鏡下淚囊鼻腔造孔術治療慢性淚囊炎療效觀察[J]，中外醫療2018，33（8）：42-43.