磁共振影像與CT在新生兒缺氧缺血性腦病影像診斷中的價值

韓淑娟

【摘 要】 目的：探析新生兒缺氧缺血性腦病影像診斷中磁共振影像與CT應用價值。方法：選取本院2017年1月-2018年10月接收的新生兒缺氧缺血性腦病患兒60例為研究對象，所有患兒分別進行磁共振影像與CT檢查，對比兩種檢查方式診斷結果。結果：在診斷準確率方面，對照組是83.33%，研究組是93.33%，研究組較對照組更高，差異呈統計學意義（P<0.05）。結論：新生兒缺氧缺血性腦病檢查期間，磁共振影像診斷價值較CT更高，其能夠將患兒顱腦具體結構清楚地反應出來，為良好的診斷和治療提供數據參考。

【關鍵詞】 新生兒缺氧缺血性腦病;CT;磁共振影像

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-239-01

臨床上，新生兒較為常見且相對嚴重的一種疾病是新生兒缺氧缺血性腦病，此類疾病是因為胎兒于子宮內部受壓，并在圍生期產生缺氧、窒息等現象，進而導致新生兒腦部產生諸多缺血缺氧性損傷[1]。從一定程度上來看，其影響了患兒生理及智力發育，而且該病發展速度快速，具有較高的死亡率，盡管患兒存活，也可能存在后遺癥，嚴重危害到新生兒身體健康及生命安全。及早采取科學、合理的治療方法尤為重要，其在新生兒預后方面發揮著關鍵作用。本文主要針對本院接收的新生兒缺氧缺血性腦病患兒分別采取磁共振影像與CT診斷價值進行探析，以下是具體報道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2017年1月-2018年10月本院接收的60例新生兒缺氧缺血性腦病患兒納入至本次研究中，其中，有35例男患，25例女患，日齡2d-6d，平均日齡（3.15±0.12）d;Apgar評分：3分-7分，平均Apgar評分（4.95±1.02）分。經本院倫理委員會批準;入組標準：①與《新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準》中新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準相符[2];②均由患兒家屬簽署了知情研究協議書;排除標準：①存在其它嚴重器質性病變者;②拒絕參與本次實驗者;③中途選擇退出者。

1.2 方法

1.2.1 磁共振影像診斷

檢查儀器為飛利浦MR Achieva/Intera，本次研究所選患兒均實施加權成像掃描，軸位T1WI：TR及TE分別是4000ms和250ms;T2WI：TR及TE分別是4000ms和250ms;矢狀位T1WI：TR及TE分別是4000ms和250ms。常規掃描、軸位掃描及矢狀位掃描層距為1.5mm，層厚為3.0mm，視野設置為256*256;矩陣為256*192*80。檢查前由肛門注入根據0.5ml/kg稀釋標準稀釋10%的水合氯醛。

1.2.2 CT檢查

檢查儀器為Brilliance 納米128層CT和SOMATOM Emotin 16configuration XI，將患兒聽框上線視為掃描基線，然后開展軸位掃描，層厚：5mm;層距：10mm;影像重建時間1s;層掃描時間1s;重建后參數矩陣設置為512*512;窗寬及窗位分別是40Hu和80Hu。

1.3 觀察指標

對比兩種檢查方法診斷準確率。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS20.0處理本次研究計數資料（%）與計量資料（x±s），檢驗值分別是x2和t，若P<0.05則代表差異存在統計學意義。

2 結果

相比于對照組，研究組診斷準確率更高，差異存在統計學意義（P<0.05），見下表1：

3 討論

據有關資料顯示，我國每年大約有1800萬-2000萬活產嬰兒降生，其中大約13.6%伴有新生兒缺氧缺血性腦病，而且近些年來，該類患病嬰兒逐漸增多，其在一定程度上對新生兒身體健康和心智發育造成了影響，與此同時，使得患兒家庭經濟負擔增加，越來越多的人關注這一疾病。及早診斷和治療該病尤為重要。

現階段，檢查新生兒缺氧缺血性腦病的方法越來越多，例如腦代謝檢查、CT檢查、腦血流動力學檢查及顱腦超聲檢查等，但是該類檢查方法具體檢查期間伴有一定缺陷，有些檢查屬于有創檢查方法，或者檢查期間，具有較低的敏感性和特異性。疾病檢查期間，從一定程度上影響了患兒腦組織發育，進而限制了使用范圍，因此，目前，研究人員越來越重視無創、科學、合理的檢查方法。

經本次研究結果可知，在診斷準確率方面，研究組是98.33%，對照組是83.33%，研究組較對照組更高，差異呈統計學意義（P<0.05）;由此可見，在早期新生兒缺氧缺血性腦病診斷期間，磁共振影像檢查較CT更優，其在一定程度上將漏診及誤診等排除，而且結果準確率較高，為現階段臨床診斷和治療提供了數據參考。除此之外，磁共振影像具有無創、安全性高等特點，檢查期間，其無需電離輻射，不會負面影響患兒腦組織發育，與此同時，磁共振影像能夠將顱內內部結構清楚的反應出來，顯示異常變化狀況，為更好的診斷和治療奠定基礎[3]。特別是在醫學飛速發展和無創技術顯著提高的同時，低場強磁共振影像被廣泛應用于基層醫療衛生結構中，其能夠有效控制檢測費用，而且能夠很容易被廣大人民群眾接受。除此之外，磁共振技術不斷完善，疾病診斷期間，利用常規矢狀位、冠狀位掃描，聯合彌散張量成像、彌散系數及彌散加權成像等科學、合理的判斷病變程度，有助于提高治療效果。盡管CT能夠將病灶時間狀況清楚的顯示出來，例如腦室發育狀況、顱內是否出血及病灶位置等，但是其很容易收其他因素的影響，進而產生誤診及漏診等現象，因此，CT可被視為輔助診斷工具。具體檢查期間，需要聯合血氣指標及Apgar評分等，以此避免誤診及漏診現象的發生。而磁共振影像能夠有效彌補CT診斷的不足，提高診斷準確率。

總而言之，新生兒缺氧缺血性腦病診斷期間，磁共振影像診斷準確率較CT更高，其可以將患兒病灶位置及具體狀況清楚的顯示出來，為良好的診斷提供重要數據。

參考文獻

[1] 宋貝， 姚寶珍. 核磁共振成像在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷及預后評估中的價值[J]. 中國婦幼保健， 2017（10）：2252-2255.

[2] 魯洪， 張來安， 郭玉君. 磁共振彌散加權成像在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷中的臨床應用價值[J]. 醫學影像學雜志， 2017， 27（5）：797-800.

[3] 劉學嘉， 季洋， 趙青松，等. 彌散加權成像及1H磁共振波譜在新生兒缺氧缺血性腦病中的診斷價值[J]. 現代生物醫學進展， 2017， 17（23）：4475-4478.