探討小腸內排列術與傳統腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻的臨床對比

蘇廣玉

【摘 要】 目的：觀察小腸內排列術與傳統腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻的臨床療效。方法：將2015年8月-2017年8月間本院所收治的73例廣泛粘連性腸梗阻患者作為研究對象，將患者隨機分為觀察組37例和對照組36例。對照組采用傳統的腸梗阻手術治療方式，觀察組采用小腸內排列術治療，對比兩組患者的術后恢復時間以及術后并發癥狀發生情況。結果：觀察組患者的腹脹消失時間、胃腸功能恢復時間均優于對照組患者，同時觀察組患者的并發癥狀發生幾率較低，兩組之間差異對比較為顯著（p<0.05）。結論：小腸內排列術治療廣泛粘連性腸梗阻的臨床治療效果較好，能夠有效縮短患者的術后康復時間，降低患者的術后并發癥狀發生幾率，臨床應用價值較為顯著。

【關鍵詞】 小腸內排列術;傳統腸梗阻手術;廣泛粘連性腸梗阻

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-203-01

粘連性腸梗阻是外科常見疾病類型之一，主要是由于腹腔炎癥以及手術創傷所引起，如果沒有及時得到治療，將會引發腹膜炎、腸壞死等并發癥狀。本篇文章將2015年8月-2017年8月間本院所收治的73例廣泛粘連腸梗阻患者作為研究對象，對比小腸內排列術與傳統腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻的臨床療效，現總結內容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料 將2015年8月-2017年8月間本院所收治的73例廣泛粘連腸梗阻患者作為研究對象，將患者隨機分為觀察組37例和對照組36例。對照組36例患者中，男性患者為19例，女性患者為17例，患者年齡在32歲到71歲之間，患者的平均年齡為（47.65±2.33）歲。觀察組37例患者中，男性患者為19例，女性患者為18例，患者年齡在31歲到71歲之間，患者的平均年齡為（47.62±2.31）歲。兩組患者在年齡、性別以及臨床表現等方面均無明顯差距，具有對比價值（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統的腸梗阻手術治療方式，右側經腹直肌切口，明確梗阻位置后松解粘連;存在血運障礙或者腸管壞死的患者，需要將腸切除，并行腸吻合;粘連成團的患者可以切除做對端吻合，盡量將具有生機的腸管保留[1]。

1.2.2 觀察組 小腸內排列術治療，腹直肌切口，鈍性分離粘連腸段，取全小腸減壓管由患者鼻腔置入胃中，腹腔為外側觸及，幽門緩慢由外側十二指腸順向，經過屈式韌帶進入小腸，按照小腸內排列回盲部[2-3]。沖洗腹腔后將小腸排列，鼻部固定。若患者沒有出現腸管扭轉的情況，則可以關腹。手術2W如果沒有腸梗阻，則可以將全小腸減壓管逐漸撥出。 1.3 觀察指標 對比兩組患者的腹脹消失時間、胃腸功能恢復時間，并詳細記錄兩組患者的術后并發癥狀發生情況。

1.4 統計學方法? 本次臨床護理實踐研究主要采用SPSS 20.0軟件對數據進行統計和整理，計數資料采用X2進行檢驗，計量資料采用t進行檢驗，P<0.05則代表差異對比具有統計學意義。

2? 結果

2.1 兩組患者術后恢復時間對比? 觀察組患者的腹脹消失時間、胃腸功能恢復時間均優于對照組患者，兩組之間差異對比較為顯著（p<0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況對比? 觀察組患者1例出現并發癥狀，并發癥狀發生幾率為2.7%，對照組患者4例出現并發癥狀，并發癥狀發生幾率為11.11%，兩組之間差異對比具有統計學意義（X2=8.11，p<0.05）。

3 討論

腹部手術中粘連問題十分普遍，但是卻會對患者術后的康復時間以及手術治療效果產生較大的影響[4]。傳統的腸梗阻手術治療方式操作較為簡單，雖然能夠有效解除梗阻問題，但是術后易于出現更為廣泛粘連的問題，病情復發率較高。

小腸內支撐排列術主要是經鼻置腸梗阻導管行小腸內支撐排列術，進而達到手術治療的目的。小腸排列術能夠通過全小腸減壓管支撐住小腸，進而使小腸能夠保持一定的排列狀態，降低手術治療中廣泛粘連性腸梗阻的再次發生。同時，小腸排列術也能夠有效保證患者腸道的有效蠕動，進而對患者小腸產生一定的保護作用，最大限度降低手術對患者身體所帶來的傷害，縮短患者術后康復時間，降低患者病情復發幾率[5]。在手術治療的過程中，需要嚴格按照無菌操作的流程，動作輕柔，降低對患者腸壁粘膜造成傷害。

在本次小腸內排列術與傳統腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻的臨床對比研究中，觀察組患者的術后恢復時間及術后并發癥發生幾率均優于對照組患者，兩組之間差異對比較為顯著（p<0.05）。結合臨床實踐研究可以看出，相較于傳統的腸梗阻手術治療方式，小腸內排列術治療廣泛粘連性腸梗阻臨床治療效果更為理想，患者術后恢復時間相對較短。本次臨床實踐研究結果與所參考文獻研究結果相一致，證實了小腸內排列術治療廣泛粘連性腸梗阻的實際應用效果。

綜上所述，小腸內排列術治療廣泛粘連性腸梗阻的臨床治療效果較好，能夠有效縮短患者的術后康復時間，降低患者的術后并發癥狀發生幾率，臨床應用價值較為顯著。

參考文獻

[1] 周樹良.小腸內排列術與傳統腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻療效比較[J]. 中外醫學研究，2015，3（13）：148-150.

[2] 陳云山.腸內排列術與傳統腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻的效果比較研究[J]. 中國繼續醫學教育，2015，26（7）：114-115.

[3] 常宏江.小腸內排列術與傳統手術治療廣泛粘連性腸梗阻療效觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志，2015，18（25）：155-156.

[4] 段軍.小腸內排列術與傳統腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻療效比較[J]. 現代中西醫結合雜志，2014，16（23）：1786-1787.

[5] 劉智剛，尚東，畢偉，等.經鼻腸梗阻導管小腸內排列術與傳統手術治療急性小腸梗阻臨床對比研究[J].中國實用外科雜志，2012，12（32）：1037-1039.