全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理對(duì)老年長(zhǎng)期臥床患者康復(fù)效果的影響體會(huì)

王平艷

【摘 要】 目的：討論全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理對(duì)老年長(zhǎng)期臥床患者康復(fù)效果的影響體會(huì)。方法：將2017年2月-2018年4月期間94例老年長(zhǎng)期臥床患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，比較兩組生活質(zhì)量和日常生活能力。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量和自理能力明顯高于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：老年長(zhǎng)期臥床患者實(shí)施全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理能夠改善生活質(zhì)量，提高其生活能力，值得臨床采納。

【關(guān)鍵詞】 全責(zé)康復(fù)護(hù)理;老年長(zhǎng)期臥床;康復(fù)效果;影響

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-276-02

隨著我國(guó)老齡化逐漸增加，許多老人因高齡、腦血管疾病、老年癡和骨關(guān)節(jié)疾病等因素長(zhǎng)期臥床，臥床時(shí)間過長(zhǎng)容易導(dǎo)致患者生活自理能力減弱，還會(huì)引起褥瘡、肌肉萎縮、尿路感染和靜脈血栓等并發(fā)癥[1]。患者不僅身體機(jī)能逐漸衰退，也會(huì)出現(xiàn)抑郁、自卑的心理，不利于康復(fù)治療，因此對(duì)老年長(zhǎng)期臥床患者給予全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理和傳統(tǒng)護(hù)理管理，對(duì)比療效，具體見下文[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為老年長(zhǎng)期臥床患者，病例選自2017年2月-2018年4月，總計(jì)94例，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)發(fā)把患者分為對(duì)照組（n=47）和實(shí)驗(yàn)組（n=47）。男性患者30例，女性患者17例;最小年齡66歲，最大年齡75歲，年齡均值（71.34±1.46）歲，病程在1-5年，病程均值（3.65±0.46）年（對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理管理）;男性患者27例，女性患者20例;最小年齡67歲，最大年齡78歲，年齡均值（73.69±0.58）歲，病程在2-7年，病程均值（4.68±1.03）年（實(shí)驗(yàn)組采用全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理）。此次實(shí)驗(yàn)排除合并精神疾、無法溝通、資料不全患者，所有患者合并癥、年齡、性別以及組間例數(shù)對(duì)比（p>0.05）

1.2 方法

對(duì)照組予以傳統(tǒng)護(hù)理管理;包括關(guān)注患者病情和指導(dǎo)患者用藥及注意事項(xiàng)等。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理，內(nèi)容如下：首先醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情制定專業(yè)的康復(fù)計(jì)劃，并向患者及家屬告知康復(fù)流程以及內(nèi)容。其次對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，避免出現(xiàn)壓瘡或水腫，配合按摩手法促進(jìn)血液循環(huán)。接著進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者肢體情況，指導(dǎo)進(jìn)行坐、直立平衡、站立、行走等康復(fù)訓(xùn)練，也可借助器材進(jìn)行，建議患者減少臥床時(shí)間，盡量獨(dú)立完成刷牙、洗臉、吃飯等，提高其自理能力。最后對(duì)于長(zhǎng)期臥床容易出現(xiàn)的焦躁、不安等心理，醫(yī)護(hù)人員可多與患者溝通，了解其內(nèi)心需求，聯(lián)合家屬對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，讓患者感受來自家庭和醫(yī)院的支持和關(guān)愛，積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Barthel指數(shù)計(jì)分法，對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括大小便、梳頭、洗澡、進(jìn)食和穿衣等，總分100分，100分為ADL自理、（75-99）輕度功能障礙、（50-74）中度功能障礙、（0-49）重度功能障礙，分?jǐn)?shù)越高生活自理能力越強(qiáng)。

對(duì)比兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，采用健康測(cè)量量表SF-36中文版進(jìn)行測(cè)評(píng)，包括生活生理職能、社會(huì)職能、心理健康、情感職能和總體健康五個(gè)方面，總分50分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件完成統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組治療前、后各指標(biāo)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 采用Barthel指數(shù)計(jì)分法，比較兩組患者護(hù)理后的生活自理能力，兩組數(shù)據(jù)具有可比性（P<0.05），見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在患者在護(hù)理后，對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行比較，主要包含生活生理職能、社會(huì)職能、心理健康、情感職能和總體健康五個(gè)方面，兩組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較，差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

老年長(zhǎng)期臥床是指老年人因患病或傷殘，造成生活自理功能障礙，需要他人協(xié)助完成日常生活，且長(zhǎng)期臥床、座椅以及無法獨(dú)自外出[3]。由于老年人身體機(jī)能較差，長(zhǎng)期臥床容易對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肌肉和骨骼系統(tǒng)造成影響，為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者負(fù)面心理，對(duì)患者進(jìn)行全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理，就是從患者心理和生理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過專業(yè)人員的康復(fù)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)，增加患者治療信心，有助于提高療效[4]。

本次對(duì)兩組老年長(zhǎng)期臥床患者分別采用Barthel指數(shù)評(píng)分量表、健康測(cè)量量表SF-36進(jìn)行測(cè)評(píng)。其結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者ADL自理7例、輕度功能障礙35例、中度功能障礙4例、重度功能障礙1例，生活生理職能（7.43±0.87）分、社會(huì)職能（8.54±0.21）分、心理健康（9.46±0.11）分、情感職能（8.14±1.04）分和總體健康（9.32±0.12）分與對(duì)照組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行對(duì)比，P<0.05。其結(jié)果顯示，全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理可以提高老年長(zhǎng)期臥床患者的生活質(zhì)量，改善其生活自理能力，對(duì)于疾病的治療有很大的幫助，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李繡球，任曉曉，盧少萍等.全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理對(duì)老年長(zhǎng)期臥床病人康復(fù)效果的影響[J].護(hù)理研究，2013，27（32）：3653-3654.

[2] 陶艷麗.全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理對(duì)老年長(zhǎng)期臥床患者康復(fù)效果的影響探析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（28）：31-32，35.

[3] 孫寶莉，楊恩萍.全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理對(duì)老年長(zhǎng)期臥床患者康復(fù) 效果的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（23）：97-98.

[4] 李珊珊.全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理對(duì)老年長(zhǎng)期臥床患者康復(fù)效果的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（29）：166，169.