放松訓(xùn)練結(jié)合多元化健康教育對(duì)初產(chǎn)孕婦產(chǎn)前焦慮及分娩結(jié)局的影響觀察

渠薈

（徐州市礦務(wù)集團(tuán)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 徐州 221131）

初產(chǎn)孕婦產(chǎn)前焦慮是頗為常見的精神障礙，其主要原因是初產(chǎn)者對(duì)分娩知識(shí)不完全了解，因此容易產(chǎn)生不同程度的焦慮情緒，并會(huì)給神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)帶來負(fù)面影響，甚至?xí)档妥訉m收縮力，影響分娩結(jié)局，危害母嬰健康[1]。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為科學(xué)的圍產(chǎn)期干預(yù)對(duì)本病具有積極意義。本文對(duì)放松訓(xùn)練結(jié)合多元化健康教育干預(yù)的護(hù)理效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年定期行產(chǎn)前檢查的80例初產(chǎn)孕婦，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每一組都納入40例初產(chǎn)孕婦。對(duì)照組年齡（24.48±4.73）歲，孕期（27.68±4.56）周。干預(yù)組年齡（25.06±4.16）歲，孕期（27.82±5.19）周。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。兩組納入者均為在我院進(jìn)行產(chǎn)檢與分娩，為初產(chǎn)孕婦，SAS評(píng)分＞30分，均對(duì)本次研究的相關(guān)內(nèi)容具有充分了解并簽署同意書，B超結(jié)果均顯示為單胎妊娠，臨床檢查排除嚴(yán)重器質(zhì)或精神合并癥者。

1.2 方法

對(duì)照組給予產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理，例如入院后加以病情監(jiān)護(hù)，注意產(chǎn)兆，實(shí)施常規(guī)的健康教育，治療護(hù)理操作前進(jìn)行常規(guī)溝通，普通的飲食營養(yǎng)宣教，回答孕婦及家屬的詢問等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予放松訓(xùn)練結(jié)合多元化健康教育干預(yù)如下。（1）心理評(píng)估：由專業(yè)團(tuán)隊(duì)與孕婦進(jìn)行積極溝通，采用心理評(píng)估量表，評(píng)價(jià)其心理狀況，給后續(xù)的護(hù)理方案提供必要依據(jù)。（2）制定計(jì)劃：以評(píng)估的結(jié)果為根據(jù)，與孕婦進(jìn)行溝通以共同制定后續(xù)護(hù)理的計(jì)劃，重點(diǎn)是對(duì)所有出現(xiàn)的不利于妊娠、分娩的因素加以分析，評(píng)估各因素的嚴(yán)重程度，了解孕婦的生活習(xí)慣等，制定后續(xù)護(hù)理計(jì)劃。（3）放松訓(xùn)練。①身體放松訓(xùn)練：訓(xùn)練時(shí)間為1h/d，連續(xù)進(jìn)行2周，分別為早上起床前和夜間睡前，指導(dǎo)孕婦選擇合適的姿勢(shì)，閉上雙眼，根據(jù)相應(yīng)的指令，對(duì)身體各部肌肉進(jìn)行放松，例如先深吸氣，再緊握雙拳并默數(shù)5秒種，然后呼氣、放松，然后進(jìn)行下一輪，原則是先集中孕婦的注意力，然后再放松身體的各個(gè)部位。②音樂放松訓(xùn)練：每天聆聽輕松緩慢的音樂半小時(shí)。③腹式呼吸訓(xùn)練：采取仰臥或舒適的坐姿，一只手放在腹部肚臍處，放松全身，先自然呼吸，然后吸氣，最大限度地向外擴(kuò)張腹部，使腹部鼓起，胸部保持不動(dòng)，呼氣時(shí)腹部自然凹進(jìn)，向內(nèi)朝脊柱方向收，胸部保持不動(dòng)。最大限度地向內(nèi)收縮腹部，把所有廢氣從肺部呼出去。循環(huán)往復(fù)，保持每一次呼吸的節(jié)奏一致，細(xì)心體會(huì)腹部的一起一落。一呼一吸掌握在15秒鐘左右，每次10～15分鐘。（4）多元化健康教育：由于兩組均為妊娠中晚期，因此針對(duì)這一時(shí)期孕婦的常見特點(diǎn)，進(jìn)行心理問題講解和對(duì)癥性護(hù)理措施講解，使孕婦了解相關(guān)性知識(shí)與病因，與孕婦進(jìn)行有的放矢的治療性溝通，例如針對(duì)孕婦對(duì)分娩疼痛的害怕、對(duì)未來新生兒健康狀況的擔(dān)憂、對(duì)產(chǎn)后體型的變化等，注重家庭的參與并營造快樂宣教的氛圍，以溝通的方式引導(dǎo)孕婦做好全身心狀態(tài)的調(diào)整，釋放孕婦的不良情緒。再采取發(fā)放宣傳畫冊(cè)、播放幻燈片等方法，做好孕產(chǎn)期知識(shí)的宣傳。建立微信公眾號(hào)，邀請(qǐng)?jiān)袐D關(guān)注，定時(shí)為其發(fā)送有關(guān)孕期保健知識(shí)的文章，并進(jìn)行互動(dòng)答疑。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)3個(gè)月之后比較兩組孕婦的焦慮評(píng)分（SAS）[2]、分娩結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)組SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.01）；產(chǎn)后出血和新生兒窒息總發(fā)生率少于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組分娩新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.01）,見表1、表2。

表1 兩組干預(yù)前后SAS評(píng)分的變化（±s，分）

注：與本組干預(yù)前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組比較，#P＜0.01

組別例數(shù)SAS評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)組4039.24±3.7631.51±2.54*#對(duì)照組4039.63±3.5836.18±2.63*

表2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對(duì)比

3.討論

我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)情況下初產(chǎn)孕婦對(duì)于產(chǎn)前焦慮的了解程度較低，對(duì)其危害認(rèn)識(shí)不足，無法正確處理產(chǎn)前生理、心理的變化，因此，醫(yī)護(hù)工作者給予科學(xué)、及時(shí)、有效的干預(yù)，對(duì)于緩解產(chǎn)前焦慮是十分必要的。傳統(tǒng)的護(hù)理模式往往只注重產(chǎn)前身體健康的變化，忽視產(chǎn)婦的心理改變，或注意到產(chǎn)婦的心理變化但僅在產(chǎn)前實(shí)施簡(jiǎn)單的心理干預(yù)，已經(jīng)無法適應(yīng)新時(shí)代人們的需要。

放松訓(xùn)練結(jié)合多元化健康教育以積極心理學(xué)為背景，在此基礎(chǔ)之上所發(fā)展而成的一項(xiàng)臨床干預(yù)模式，其對(duì)于孕產(chǎn)婦個(gè)體給予充分的尊重，對(duì)孕產(chǎn)婦自身的潛力持相信態(tài)度，不僅注重各項(xiàng)綜合干預(yù)內(nèi)容，更注重該護(hù)理模式的定期檢查、定期完善，使其真正立足于孕婦科學(xué)護(hù)理的需要，既引導(dǎo)孕婦養(yǎng)成良好生活方式，又彌補(bǔ)常規(guī)健康教育的不足，改善孕產(chǎn)婦身心健康，顯著提高生活質(zhì)量，改善分娩結(jié)局。

本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行了放松訓(xùn)練結(jié)合多元化健康教育干預(yù)，經(jīng)分析研究數(shù)據(jù)可見，干預(yù)組的SAS評(píng)分獲得明顯降低，且均低于對(duì)照組（P＜0.01）；干預(yù)組產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生率少于對(duì)照組（P＜0.05），新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組。以上結(jié)果表明，放松訓(xùn)練結(jié)合多元化健康教育干預(yù)具有其科學(xué)性、有效性與實(shí)用性，對(duì)改善產(chǎn)前焦慮和分娩結(jié)局均有顯著效果。