多維度護理干預對強直性脊柱炎患者遵醫行為及心理狀態的影響

樊婷 潘霞

（廣東省第二人民醫院 廣東 廣州 510317）

強直性脊柱炎是以骶髂關節和脊柱附著點炎癥為主要表現的進展性自身免疫性慢性疾病，目前強直性脊柱炎的治療效果不顯著，毒副作用大，患者多存在遵醫行為不佳、心理狀態差的情況，故采取有效的護理進行干預十分重要[1]。本研究分析多維度護理干預對強直性脊柱炎患者遵醫行為及心理狀態的影響，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2018年4月收治的強直性脊柱炎患者92例作為研究對象，隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組46例。觀察組：男性34例，女性12例，年齡16～34歲，平均年齡（27.15±3.42）歲。對照組：男性36例，女性10例，年齡16～35歲，平均年齡（27.04±3.28）歲。研究經院倫理委員會批準，兩組資料無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理：即護理人員予以患者健康宣教、體征監測、飲食指導、生活護理、用藥護理、體位護理等基礎護理措施。觀察組在對照組基礎上加多維度護理干預：①心理維度：患者入院后護理人員即熱情友好地與患者溝通交流，觀察其心理狀態，予以關心、鼓勵，提供心理疏導，同時介紹相關成功案例，幫助患者建立治療信心。②身體維度：護理人員根據患者病情情況與醫生、患者及患者家屬共同商討制定康復計劃，先實施脊柱及下肢關節活動度訓練，包括站起、仰臥、俯臥、后背靠墻直立下蹲等訓練，改善后開始進行頸部訓練、深呼吸練習及擴胸運動等胸廓訓練，遵循循序漸進原則。康復訓練枯燥而痛苦，護理人員應采取激勵、鼓勵等手段使患者堅持完成。③家庭維度：護理人員指導家屬積極參與到患者的護理之中，為患者提供精神上的支持與鼓勵，讓其感受到溫暖與生活的價值，同時家屬協助患者完成康復訓練，提高患者遵醫行為。④認知維度：采用通俗易懂的語言對患者及其家屬實施健康宣教，講解強直性脊柱炎病因、治療、護理等相關知識，告知患者及其家屬康復訓練的作用、注意事項，強調康復訓練的重要性，提高認知。

1.3 觀察指標

（1）分別在干預前后采用自制量表評價兩組患者遵醫行為情況，評分越高說明患者遵醫行為越好。（2）分別在干預前后采用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者心理狀態進行評分，50分以下為正常，分數越高表示焦慮程度越嚴重。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組遵醫行為評分比較

兩組干預前的遵醫行為評分無顯著差異（P＞0.05），觀察組干預后的遵醫行為評分較對照組高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組遵醫行為評分比較（±s，分）

表1 兩組遵醫行為評分比較（±s，分）

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2.2 兩組焦慮評分比較

兩組干預前的焦慮評分無顯著差異（P＞0.05），觀察組干預后的焦慮評分顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組焦慮評分比較（±s，分）

表2 兩組焦慮評分比較（±s，分）

組別n干預前干預后觀察組4667.56±9.4144.28±4.51對照組4667.35±8.9752.37±5.46 t 0.1097.747 P 0.9130.000

3.討論

強直性脊柱炎目前尚無特效治療方式，患者患病后長期受到病痛折磨，且面臨著致殘風險，心理狀態通常存在一定問題，康復鍛煉是強直性脊柱炎的重要護理措施，對強直性脊柱炎患者恢復有重要價值，不過受到心理問題及康復鍛煉枯燥痛苦的影響，患者遵醫行為也并不理想，因此采取有效護理措施改善患者遵醫行為、心理狀態意義重大[2]。

多維度護理是近年來新興的護理模式，其主要基于患者身體、心理、認知及家庭四個維度實施護理措施進行干預，通過心理維度的護理改善患者心理狀態、提高依從性，通過認知維度的護理進一步提高患者遵醫行為、改善心理狀態，通過身體維度的護理促進患者病情康復、改善預后，通過家庭維度的護理幫助患者處于積極正向、溫馨的氣氛中，與其他護理維度產生協同作用，促進心理維度、身體維度及認知維度干預效果提升。多維度護理目前在臨床各類疾病中均有涉及，任曼等人[3]研究中發現較常規護理而言，多維度護理可進一步提高前叉韌帶重建術患者功能鍛煉依從性，促進膝關節活動度顯著改善；張正芳等人[4]也認為多維度護理較常規護理干預效果更佳，對惡性腫瘤心理狀態、功能狀態及生活質量均有更明顯地改善作用。

本研究發現，觀察組干預后遵醫行為評分比對照組明顯更高，焦慮評分明顯更低，說明多維度護理能夠促進患者心理狀態更顯著地改善，提高遵醫行為，充分印證了多維度護理的顯著應用效果。

綜合上述，多維度護理干預能提高強直性脊柱炎患者遵醫行為，也能改善患者負性情緒，值得推廣。