TBL教學(xué)模式在護理教學(xué)中的組織形式與應(yīng)用問題研究

袁媛 孟慶環(huán)

摘 要：TBL教學(xué)模式是在布魯姆分類學(xué)的基礎(chǔ)上提出的新型成人教學(xué)模式，被運用于醫(yī)學(xué)教育后，很快以其獨特的優(yōu)越性得到了廣泛采用。該文系統(tǒng)回顧TBL教學(xué)模式的提出及發(fā)展，闡述其在護理教學(xué)中的組織形式，分析該教學(xué)模式在現(xiàn)階段應(yīng)用中存在的問題，旨在為TBL教學(xué)模式在護理教學(xué)中的推廣提供幫助，為高素質(zhì)護理人才的培養(yǎng)做出貢獻。

關(guān)鍵詞：TBL教學(xué)模式 護理 組織形式 應(yīng)用

中圖分類號：G420 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2019）02（b）-0163-02

1 相關(guān)概念及理論

1.1 布魯姆分類學(xué)

“布魯姆分類學(xué)”教育目標(biāo)分類理論框架，是由芝加哥大學(xué)的教育心理學(xué)家本杰明·布魯姆（Benjamin Bloom）于1956年提出的，對教育界產(chǎn)生了極其深刻的影響[1]。在布魯姆分類學(xué)中，合作是其理論的基本元素，可促進更深層次的學(xué)習(xí)和思考。進入21紀(jì)后，多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛，也更加依賴于教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生間的相互信任以及合作。

基于布魯姆分類學(xué)教育目標(biāo)制定的合作學(xué)習(xí)方式包括：專注于同一學(xué)習(xí)任務(wù)的“合作學(xué)習(xí)”（Cooperative-Learning）[2]；“協(xié)同學(xué)習(xí)”（Collaborative-Learning）；兩人一組，向?qū)Ψ疥U述答案的“同學(xué)指導(dǎo)”（Peer Instruction & Peer Tutoring），以及現(xiàn)在常見的“小組學(xué)習(xí)”（Group work & Team learning）和“以團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（Team-based Learning）。從上述學(xué)習(xí)模式中脫穎而出，在實施過程中最為突出和高效的是“以團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（Team-based Learning，簡稱TBL）。

1.2 以團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（TBL教學(xué)模式）

與其他小組學(xué)習(xí)模式相比，“以團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（TBL）更強調(diào)團隊成員間積極的相互依賴，是目前受到廣泛關(guān)注的一種教學(xué)改革模式，注重創(chuàng)造性、靈活性與實踐性。其基本特點是以學(xué)生為中心，由教師進行指導(dǎo)，以團隊合作為基礎(chǔ)，以自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)為教學(xué)形式的課程模式。

TBL教學(xué)模式包含四大核心要素（4S'），包括策略性永久性團隊、學(xué)生準(zhǔn)備確保過程、精心設(shè)計的應(yīng)用活動、學(xué)生互評。邁克爾森指出，這一模式適用于學(xué)生人數(shù)從120～400人的大班教學(xué)，即使在固定座位的階梯教室也可靈活運用。在團隊人數(shù)上，每個團隊5～7人能夠更高效地運作，能夠更好地展示組員的多樣性收益。

2 教學(xué)組織過程

TBL教學(xué)模式包括3個階段[3]：準(zhǔn)備階段、準(zhǔn)備度測試階段、應(yīng)用性練習(xí)階段。在護理教學(xué)中，也基本依照以上三階段進行。

（1）準(zhǔn)備階段：由教學(xué)經(jīng)驗較為豐富的教師將學(xué)生分為若干個學(xué)習(xí)小組，每組分配5～7人，指定一名學(xué)生作為小組長。教師于課前一周，根據(jù)課程內(nèi)容制定預(yù)習(xí)目標(biāo)，并選擇相應(yīng)的參考資料，作為作業(yè)，發(fā)放給學(xué)生并要求完成。

（2）準(zhǔn)備度測試階段：①個人測試：由學(xué)生獨立完成個人測試，檢測其預(yù)習(xí)效果與相關(guān)課程的知識儲備，內(nèi)容主要包括相關(guān)課程的知識要點。②小組測試：由每組學(xué)生進行討論后，確定答案，在類似刮刮卡的if-AT卡上作答，刮開指定圖案則答案正確，否則應(yīng)重新討論再作答。③申訴與指導(dǎo)反饋：針對學(xué)生在測試中出現(xiàn)的問題，教師及時給予解答與反饋。

（3）應(yīng)用性練習(xí)階段：學(xué)生通過預(yù)習(xí)和測試階段后，運用所學(xué)知識，回答教師給出的護理病例及相關(guān)問題，每組經(jīng)討論后確定答案，對于各組間的不同意見，由教師給予指導(dǎo)，共同對學(xué)習(xí)效果做出評價。

3 現(xiàn)階段存在的問題

3.1 尚未明確的授課內(nèi)容選擇依據(jù)

目前，TBL教學(xué)模式已應(yīng)用于多門護理學(xué)課程的教學(xué)中，包括護理學(xué)基礎(chǔ)、外科護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、護理心理學(xué)等，也已應(yīng)用于護生的臨床實習(xí)與帶教中。可以看出，TBL教學(xué)模式有其優(yōu)越性，但在授課內(nèi)容的選擇上，還未看到明確的選擇依據(jù)[4]。研究者多選擇臨床常見病、多發(fā)病等作為授課內(nèi)容，但是否所有內(nèi)容都適合TBL教學(xué)模式則有待進一步研究，需要研究者提出明確的、可行的選擇依據(jù)，才有助于TBL教學(xué)模式的進一步推廣與應(yīng)用。

3.2 尚未有明確標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)小組構(gòu)建方法

TBL教學(xué)模式的準(zhǔn)備階段便是將學(xué)生分為若干個學(xué)習(xí)小組，小組成員間的均衡性及協(xié)作性對教學(xué)效果有較大影響。目前實施時多以學(xué)生的性別、年齡、平時表現(xiàn)及成績高低等作為分組依據(jù)，有研究者以學(xué)生的個性特點及認知能力[5]為依據(jù)進行分組，作為增加組間均衡性的一種手段。但如何分組才能最大程度發(fā)揮出成員的個人能力，又保證團隊協(xié)作順利進行，則有待進一步研究與探索。

3.3 尚未完善的教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)

TBL教學(xué)效果的評價多用考核方式，如學(xué)生在該門課程中的測試成績、團隊測試成績等，有研究者用問卷調(diào)查的方式進行教學(xué)效果評價，包括調(diào)查護生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、師生互動、團隊協(xié)作能力、交流能力等，穆曉云[6]等人采用中文版評判性思維能力測量表（CTDI-CV） 作為評價工具。目前用于進行TBL教學(xué)模式效果評價的方式較多，但由于該模式較新穎，評價體系較為成熟，其評價標(biāo)準(zhǔn)尚有待研究。

3.4 師資力量尚有不足

在TBL教學(xué)模式下，教師的傳統(tǒng)角色有所改變，從領(lǐng)導(dǎo)者變?yōu)閰⑴c者和組織者，授課前除傳統(tǒng)的課件、講義外，還需確定授課內(nèi)容、制定預(yù)習(xí)目標(biāo)、選擇應(yīng)用性案例及測試題目等。對教師要求較高，要求教師不僅應(yīng)精通講授內(nèi)容，更需對相關(guān)學(xué)科融會貫通，對相關(guān)科目的知識儲備及課堂駕馭能力要求較高。尤其在臨床帶教中，教師在完成臨床工作的同時，還要完成教學(xué)任務(wù)，教學(xué)壓力增加，需采取一定措施調(diào)動教師積極性。

4 結(jié)語

總體來看，TBL教學(xué)模式較傳統(tǒng)教學(xué)模式更具優(yōu)勢，為學(xué)生提供更多自我展示及鍛煉的機會，更加適應(yīng)當(dāng)代教育的需要。但其仍有缺點，在課程、分組、師資、評價等方面尚未完善，有待研究者進一步努力。

參考文獻

[1] 李芳.布魯姆分類學(xué)與美國大學(xué)TBL應(yīng)用——基于美國德克薩斯大學(xué)TBL經(jīng)驗[J].比較教育研究，2014（5）：59-64.

[2] Kaufman D， Sutow E， Dunn K. Three Approaches to Cooperative Learning in Higher Education.[J]. Canadian Journal of Higher Education，2017，27（2）：37-66.

[3] Michaelsen L K， Sweet M. The essential elements of team‐based learning[J]. New Directions for Teaching & Learning，2008（116）：7-27.

[4] 張麗偉，關(guān)紅，潘亞麗，等.TBL教學(xué)模式在我國護理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016（8）：26-27.

[5] 錢榮，蘇琳，葉紅，等.以團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2011，46（2）：147-149.

[6] 穆曉云，徐傳利，劉雨佳.以團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法在高職護生老年護理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].護理管理雜志， 2014，14（12）：881-882.